kuliah tox 2
Post on 17-Feb-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 1/51
TOKSIKOLOGI
Drs. Putu Sudjana, Apt.
Bagian Ilmu Kedokteran ForensikUniversitas Airlangga
Surabaya
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 2/51
FORENSIC SCIENCES
(I!U FORENSIC"
!em#ela$ari % menga#likasi ilmu
#engeta&uan utk ke#entingan &ukum
KRI!INAIS'IK
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 3/51
FORENSIC SCIENCES
(I!U FORENSIC"ro)esi % disi#lin ilmu yangditu$ukan #ada * + engenalan
+ Evaluasi + Identi)ikasi + Individualisasi
,ari barang bukti )isik dibidangilmu &ukum
SAA- SA'U * TOKSIKOLOGI FORENSIK
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 4/51
'OKSIKOO.I FORENSIK
emeriksaan ra/un dan
kera/unan yang ber&ubungan
dengan #erkara I,ANA danER,A'A
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 5/51
Ilmu yg mem#ela$ari ttg ra/un meli#uti *+ Si)at Fisik + Kimia+ Cara masuk
+ !ekanisme ker$a+ !etabolisme+ .e$ala Klinis % #eruba&an A+ 'era#i+ Isolasi0 Identi)ikasi % deteksira/un baik dari ba&an biologi 1
Nonbiologi
TOKSIKOLOGI
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 6/51
'OKSIKOO.I
23 CINICA 'O4ICOO.5
23 FORENSIC 'O4ICOO.5
23 EN6IRON!EN'A 'O4ICOO.5
23 OCCUA'IONA 'O4ICOO.5
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 7/51
RACUN
2 7at 1 ba&an
2 8umla& tertentu (dosis toksis"
2 Kontak 1 masuk tubu&2 Kimia + Fisiologis
SAKIT KEMATIAN
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 8/51
RACUN
CON'O-N5A *
+ uminal (obat" * dosis toksis ++3
RACUN
+ Sianida ( ra/un #otent "
,osis ke/il ++3 E)ek 'oksis (+"
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 9/51
Cara ra/un masuk tubu& *
9: !elalui mulut (oral 1 ingesti"
;: Saluran erna#asan (In&alasi"
<: Suntikan (In$eksi"
=: Kulit se&at 1 sakit
>: Re/tal 1 6aginal
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 10/51
!ekanisme ker$a(!e/&anism o) A/tion"
9: -ambatan 1 gangguan #ada sistem en?ym:
Conto& * + Arsen
+ !er/uri
+ Sianida
@ S- grou# en?ym
Cyto/&rom oidase
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 11/51
!ekanisme ker$a(!e/&anism o) A/tion"
;: .angguan trans#ort oksigen etra/elluler
Conto& * + CO (Carbon monoksida"
<: Inaktivasi A/etyl C&oline EsteraseConto& * + Insektisida Organo &os#&at
+ Carbamate
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 12/51
Faktor+)aktor yg mem#engaru&i
ker$a ra/unA: Cara #emberian *
Ra/un gas ++3 #erin&alasi
B: Keadaan tubu& *
+ Umur
+ Keadaan umum+ -abituation
+ -i#ersensiti)itas
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 13/51
Faktor+)aktor yg mem#engaru&i
ker$a ra/un
C: Ra/unnya sendiri *
+ ,osis+ Konsentrasi (ra/un e)ek lokal"
+ Bentuk ra/un
+ Synergisme * Addisi
otensiasi
+ Antagonisme
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 14/51
,aya ker$a ra/un
9: okal 1 Setem#at:
+ Iritasi ringan + berat
+ uka Etsa
Conto& * ra/un korosi)
-;SO= #ekat
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 15/51
,aya ker$a ra/un
;: Umum ( sistemik ":
,iabsorbsi ++3 ered: ,ara& ++3 target organ
Conto& * + alko&ol
+ Narkotika
<: Kombinasi lokal % sistemik:
Conto& * + Asam Oksalat
+ !er/ury k&lorida
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 16/51
Cara ke$adian kera/unan
9: Senga$a
a: Bunu& diri
Indonesia * ra/un serangga (insektisida"N * + CO
+ Obat+obatan
+ Kombinasi b: embunu&an
,gn ra/un yg tdk BAU0 RASA0 ARNA:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 17/51
Cara ke$adian kera/unan
;: 'idak senga$a
+ Umumnya karena ke/elakaan:
+ Kurang mengerti akan ba&ayanya:
+ 'er$adi mulai dari lingkungan *
Ruma& tangga ,ll:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 18/51
embagian ra/un
9: Berdasarkan si)at Fisik+Kimia+E)ek #d tubu& *
a: Ra/un Anorganik
b: Ra/un organik
/: Ra/un gas * CO;0 CO0 -;S
d: Ra/un lain+lain * + ra/un makanan
+ ra/un binatang
+ ra/un tanaman
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 19/51
embagian ra/un
;: Berdasarkan sumber + 'em#at ke$adian *
a: ,ilingk: Ruma& 'angga *
+ Insektisida+ Obat
+ !inyak tana&
b: ,ibidang medis * Obat+obatan/: ,ilingk: ertanian * + Insektisida
+ Fertili?er:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 20/51
embagian ra/un
;: Berdasarkan sumber + 'em#at ke$adian *
d: ,ibidang Industri *
+ CO
+ !erkuri
+ Arsen
+ lumbum
e: ,ilingkungan ,rug Abuser *+ !or)ina
+ Sedativa D -i#notika
+ E/sta/y
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 21/51
Ra/un Anorganik *
9: Ra/un Korosi) *
+ -;SO= #ekat
+ &enol derivat+ NaO- #ekat
;: Ra/un !etalli/ dan Nonmetalli/ *
+ Arsenikum+ !erkuri
+ Boraks:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 22/51
Ra/un Organik *
9: Ra/un 6olatile * + Etanol
+ Sianida
+ C&loral&ydrat:
;: Ra/un Nonvolatile Nonalkaloid *
+ Barbiturat + Carbamat
+ Salisilat + Sul)onamida:
<: Ra/un Alkaloid *
+ O#ium0 mor#&ine
+ Co/aine0 Atro#in
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 23/51
Kriteria ,iagnostik
9: Anamnesa *Korban kontak dgn ra/un:
;: Ada tanda 1 ge$ala yg sesuai dgn
tanda1ge$ala o1k ra/un yg diduga:
<: Kelainan #d tubu& korban
(makros1mikros" yg sesuai dgn yg
diakibatkan ra/un ybs:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 24/51
Kriteria ,iagnostik
=: Analisa kimia *(" ra/un #d makanan1
minuman0 obat1sisa ba&an yg masuk
tubu&:
>: Analisa kimia * (" ra/un1metabolitnya
dalam tubu&1$aringan1/airan tubu&
se/ara sistemik:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 25/51
emeriksaan #eristia kera/unan
9: emeriksaan 'K
;: emeriksaan 8ena?a& *
a: emeriksaan uar b: emeriksaan ,alam
<: emeriksaan 'oksikologi *
a: engambilan % #engum#ulan ba&an b: elaksanaan analisa
/: Inter#retasi &sl analisa
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 26/51
emeriksaan 'K
emeriksaan ini sangat membantu #roses
#enyidikan selan$utnya:
'u$uannya *a: !enentukan korban &d# 1 meninggal
b: !engum#ulkan BB ++3 #emeriks: toikologi:
/: !enentukan /ara kematian
d: !em#erkirakan saat kematian
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 27/51
emeriksaan 8ena?a&
2 In)ormasi ttg #erkiraan ra/un dari
#olisi0 keluarga0 saksi
2 -indari merokok0 #ar)um dll
2 Kelainan yg dida#at #ada korban
tergantung interval aktu saat kontak
ra/un + saat ter$adinya kematian:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 28/51
emeriksaan 8ena?a&
9: Kematian /e#at (Ra#id deat&"
Kelainan tidak k&as ++3 d#t beru#a kongesti organ0
edema
Ke/uali * ra/un korosi) ++3 bisa ditemukan
kelainan tertentu:
;: Kematian lambat (delayed deat&"
Kelainan lebi& s#esi)ik
!isal * + Arsen ++3 &i#erkeratosis
+ CO ++3 #erlunakan #d globus #allidus
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 29/51
emeriksaan luar
9: akaian *
Adanya ber/ak0 distribusinya0 baunya ++3
sus#ek /ara kematian
;: ebam mayat *
+ CO ++3 ! C&erry red (CO-b"
+ Sianida ++3 ! Brig&t Red (-bO;"
+ Nitrit ++3 ! Coklat kebiruan (!et-b"
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 30/51
emeriksaan luar
<: arna0 distribusi ber/ak sekitar mulut *
ada ra/un korosi) ++3 K&as:
=: Bau dari mulut 1 &idung *
!is * Alko&ol0 minyak tana&0 karbol:
>: Kelainan lain *
+ 'attoo
+ Bekas suntik ++3 Nar/oti/ Addi/t:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 31/51
emeriksaan dalam
9: er&atikan bau #ada *
+ Rongga dada
+ Rongga #erut ++3 bau ra/un k&as
+ Rongga ke#ala
;: er&atikan arna organ
a": R: Korosi) ++3 ambung ( hiperei,
per!una"an, u!#erasi, per$%rasi &.
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 32/51
emeriksaan dalam
b": R: .as ++3 saluran #erna#asan:
/": Urine ++3 da#at ter$adi #eruba&an arna
!is * Salisilat ++3 urine arna &i$au:KESI!UAN
+ Kelainan k&as tdk selalu dida#atkan:
+ ,iagnose kera/unan sering sukar (dalammenentukan sebab kematian"
Peeri"saan T%"si"%!%'i
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 33/51
emeriksaan toksikologi
'u$uan * menegakkan diagnosa
kera/unan
+ ada korban &idu# ++3 tera#i /e#at dan
te#at
+ Korban mati ++3 kesim#ulan #asti
sebab kematian
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 34/51
emeriksaan toksikologi
Ada < langka& *
9: engambilan dan #engum#ulan ba&an:
;: elaksanaan analisa:
<: Inter#retasi &asil:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 35/51
engambilan % engum#ulan ba&an
-arus di$aga * + Syarat medi/olegal+ C&ain o) eviden/e
Ba&an+ba&an tersebut *
Stat: I * + ambung isinya + Usus isinya
Stat: II * + -ati >GG gram + Otak >GG gram
+ aru ;>G gram
Stat: III * + .in$al (sebagian kanan1kiri"
+ Kandung seni
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 36/51
engambilan % engum#ulan ba&an
Ba&an+ba&an lain *+ ,ara& (>G + 9GG ml "
+ Urine (9GG ml "
ada korban &idu# *+ Sisa makanan1minuman
+ Obat+obatan0 b&n #enyebab kera/unan+ B&n munta&an 1 &sl kumba& lambung
+ Urine0 dara& % )aeses
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 37/51
engambilan % engum#ulan ba&an
Kasus+kasus tertentu *
3 Kera/unan Alko&ol *
+ dara& 6:Femoralis
+ urine
3 Bila dara& (+" *
+ sum+sum tulang
+ $aringan otot
3 Kera/unan kronis Arsen *
+ rambut0 kuku % tulang:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 38/51
engambilan % engum#ulan ba&an
ada& * + gelas1#lastik (inert"+ mulut lebar
+ da#at ditutu# ra#at+ bersi& dari ?at kimia (baru"
8umla&nya minimal < bua& *3 ada& I * organ tra/: .astrointestinalis
3 ada& II * organ &ati0 em#edu0 otak0gin$al dll
3 ada& III * organ tra/: urogenitalis
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 39/51
engambilan % engum#ulan ba&an
engaet * Alko&ol HJBisa * + es batu0 dry i/e
+ Na )luorida
+ merkuri nitrat
3 Ba&an #emeriksaan terendam dlm #engaet
3 Seal dgn #ara)in3 Ikat tali tdk bersambung3 Beri label3 Segel ( lak /a# segel dinas ":
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 40/51
engambilan % engum#ulan ba&an
engiriman * 3 Sertakan /onto& ba&an #engaet (9GG ml"
dalam botol bersi&0 dilabel % segel: 3 ,ikirim segera setela& ba&an diambil: 3 ,iantar ( via kurir "
3 6ia aket:
AGA KE)T)*AN SP+ LA+AK DIPERIKSA
SEAGAI ARANG )KTI
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 41/51
engambilan % engum#ulan ba&an
Syarat+syarat surat *
3 Surat #ermo&onan #emeriksaan toksikologi
3 Surat ttg la#oran #eristia atau ke$adian
(se/ara singkat":
3 Surat ttg la#oran oto#si
3 Berita a/ara #embungkusan % #enyegelan
( /a# segel dinas"
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 42/51
engambilan % engum#ulan ba&an
ISI ABE *
+ Identitas korban
+ 8enis % $umla& ba&an #emeriksaan
+ Ba&an #engaet yg di#akai
+ 'em#at % saat #engambilan ba&an0
#embungkusan0 #enyegelan
+ 'anda tangan % nama terang #enyegel0dokter yg oto#si
+ Ca# stem#el dinas % segel dinas:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 43/51
engambilan % engum#ulan ba&an
ada #enggalian $ena?a& *
3 Bila mungkin b&n s#t tsb diatas
3 Conto& tana& * bagian atas1baa&0kiri1kanan $ena?a& (#eti"
3 embanding * /onto& tana& radius > m
dgn kedalaman yg sama dgn $ena?a& 3 !asing+masing dimskkan dlm ada&
tersendiri:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 44/51
engambilan % engum#ulan ba&an
Kesa!ahan -' serin' terjadi
/ Tepat td" 0ersih (un#!ean #%ntainer&
/ ter"%ntainasi (#%ntainati%n %$ spe#ien&
/ rusa" 1 0usu" (perittin' spe#ien t% putre$-&
/ ter!a!u sedi"it (unade2uate spe#ien&
/ Pen'a0i!an td" pd tepatn-a (p%%r!-
se!e#ted spe#ien& / td" 0er!a0e! 1 se'e! (un!a0e!ed spe#ien&
/ 3hain %$ e4iden#e "r' 0ai".
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 45/51
elaksanaan Analisa
5. Tahap Is%!asi (e"stra"si&.
6. Tahap Identi$i"asi 1 dete"si.
'A-A ISOASI (EKS'RAKSI"
3 enting dlm keber&asilan analisa
3 ili& !etoda ekstraksi yg #aling te#at *+ !etoda umum
+ !etoda k&usus
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 46/51
elaksanaan Analisa
TA*AP IDENTIFIKASI 1 DETEKSI
*asi! e"stra"si //7 Puri$i"asi //7 K%nsentrasi //7
Identi$i"asi1dete"si Kua!itati$
Kuantitati$ Tdd. 7 Sp%t test 1 3%!%r test
7 Khr%at%'ra$i / Paper
/ Thin !a-er
/ Gas 7 Spe"tr%$%t%etri / )8 1 IR
7 Iun%assa-
7 D!!.
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 47/51
Inter#retasi &asil
!emberikan arti (inter#retasi" ter&ada# &asilanalisa dalam &al *
-ubungan konsentrasi ra/un &asil analisadgn e)ek )isiologis ++3 sangat di#engaru&i
)aktor tertentu:
!is * Untuk ra/un beker$a sistemik0 &arus
dibuktikan adanya Absor#si0 ,istribusi %
!etabolisme ++3 e)ek )isiologis
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 48/51
Inter#retasi &asil
27 N%ra! "%nsentrasi
27 D%sis terapi
27 D%sis t%"sis
27 D%sis !eta!is
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 49/51
Inter#retasi &asil
!isalnya kadar Arsen lambung ;GG mg, Arsenikum ;GG mg
Inter#retasi * A#aka& korban meninggalkrn Arsen intoi/ation
Kadar Alko&ol dara& G0<J
, Alko&ol (blood Alko&ol" G0>JInter#retasi * A#aka& korban meninggal
krn Alko&ol1bukan
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 50/51
Inter#retasi &asil
,isam#ing itu ada &al+&al yg seringkali
menyebabkan sala& dlm menarik
kesim#ulanConto& *
+ Sianida dlm konsentrasi ke/il sering
ditemukan ++3 &sl sam#ing #erokok : + b0 merkuri dlm konsentrasi ke/il ++3
air #ollution:
7/23/2019 Kuliah Tox 2
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 51/51
top related