kuliah 4 konjungtiva

KONJUNGTIVA

ARMANTO SIDOHUTOMO

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

SURABAYA

KONJUNGTIVA

MEMBRAN MUKUS TIPIS & TRANSPARAN MELAPISI BAG. POST. PALPEBRA & ANT. SKLERA

BAG. NASAL JADI CARUNCULA & SEMILUNAR FOLD TDD : KONJ. PALPEBRA, BULBI & TARSALIS INERVASI : SYARAF CAB. N.V (TRIGEMINUS) VASKULARISASI : A. SILIARIS ANT. & A.

PALPEBRALIS BANYAK MGD KLJ. LYMPHE HISTOLOGIS :

EPITEL : SUPERFISIAL DAN BASAL STROMA : ADENOID LAYER (KELENJAR) DAN FIBROUS

LAYER(JAR. IKAT)

DI TEPI PALP. BERGABUNG DGN KULIT DI LIMBUS JADI EPITEL KORNEA PARS PALP. MELEKAT ERAT TARSUS, PADA

FORNIX MELEKAT PADA SEPTUM ORBITALE DEKAT LIMBUS TDD EPITEL BERLAPIS PIPIH EPITEL SUPF. MGD. SEL GOBLET BASAL BERWARNA GELAP & KDG2 MGD.

PIGMEN

LAPISAN ADENOID STROMA MGD. JAR LYMPHOID & BBRP TEMPAT MGD. FOLIKEL

LAP. ADENOID BARU TERBENTUK STLH USIA 2-3 BLN, NEONATUS MDRT INCLUSION CONJ. TERDAPAT HIPERTROPI PAPILER DPD FOLIKULER

KLJ. KRAUSSE & WOLFRING TERLETAK DALAM STROMA, KRAUSSE DI FORNIX SUP., WOLFRING DI TEPI TARSUS SUP. BAG ATAS

GAMBAR KONJUNGTIVA

KONJUNGTIVITIS

INFEKSI ATAU INFLAMASI KONJUNGTIVA SERING SEMBUH SENDIRI/SELF LIMITING

DISEASE, KARENA :1. ZAT ANTI MIKROBIAL TEAR FILM2. KLJ. LYMPHOID STROMA KONJ.3. EPITEL TERUS MENERUS DIGANTI4. SUHU RENDAH O/K PENGUAPAN TEAR, HAMBAT

PERT. MIKROORG.5. ALIRAN AIR MATA GELONTOR MIKROORG.6. MIKROORG. TERTANGKAP MUKUS HASIL

SEKRESI SEL GOBLET

GEJALA/KELUHAN PX RASA NGERES (BERPASIR=SANDY

FEELING) GATAL-GATAL PANAS BERAIR SULIT BUKA MATA

TANDA (OBYEKTIF)1. HIPEREMIA, TUT FORNIX, MENGHILANG

DI LIMBUS, CVI (CONJ. VASC. INJECTION)2. EPIFORA/BERAIR TERUS3. SEKRET, EKSUDAT SEL2 RADANG4. PSEUDOPTOSIS, INFILTRASI SEL RDG DI

PALP. SUP5. CHEMOSIS (EDEMA KONJUNGTIVA)6. HIPERTROFI PAPILER, ADANYA SEL2 RDG

MENUMPUK DIANTARA FIBRIN

7. HIPERTROFI FOLIKULER, O/K HIPERPLASI LIMFOID DLM LAP. ADENOID

8. MEMBRAN/PSEUDO MEMBRAN, O/K PROSES KOAGULASI KUMAN/TOKSIK, BILA SUPF=PSEUDO, DI EPITEL=TRUE

9. GRANULOMA, PERT. JAR. FIBOVASK10. ADENOPATI PREAURIKULER, TUT O/K VIRUS

ATAU CHLAMYDIA11. PHLYCTEN, MANIFESTASI LOKAL PADA

LIMBUS O/K ALERGI THD TOKSIN

HIPERTROFI FOLIKULER

HIPERTROFI PAPILER

HIPERTROFI PAPIL HIPERTROFI FOLIKEL

Asal Vasodilatasi p. drh yg dilap mucosa

Hiperplasi limfoid fokal dr stroma adenoid konj

Warna Merah Lebih pucat

P. Drh + Avaskular

Konsist Keras Lunak

Bentuk Tonjolan Bulat

Dipecah Sukar pecah Mudah pecah

Causa Conj. Vernalis Conj. Folikularis

KUMAN PATOGEN KONJ. SERING JUGA PATOGEN UTK GENITAL, NEISSERIA GONORHOICA, CHLAMYDIA OCULOGENITAL

DD : KERATITIS, IRITIS & GLAUKOMA E/C KUMAN ? : PENGECATAN SCRAPPING

KONJUNGTIVA DGN GRAM – ZIEHL NIELSEN ATAU GIEMSA, PERIKSA DGN MIKROSKOP

PENYEBABA. BAKTERI :

1. PURULEN : NEISSERIA GONORHOICA NEISSERIA MENINGITIDIS

2. AKUT KATARAL PNEUMOCOCCUS HAEMOPHYLUS AEGYPTICUS

3. SUB AKUT KATARAL : HAEMOPHILUS INFLUENZA

4. KRONIK BLEFAROKONJUNGTIVITIS STAPHILOCOCCUS AUREUS MORAXELA LACUNATA

B. CHLAMYDIAL1. TRACHOMA, CHLAMYDIA TRACHOMATIS2. INCLUSION CONJUNCTIVITIS, CHLAMIDIA

OCULOGENITAL3. LYMPHOGRANULOMA VENEREAL4. PSITACOSIS

C. VIRAL

1. ACUTE VIRAL FOLLICULAR CONJUNCTIVITIS

a) PHARYNGOCONJUNCTIVAL FEVER ADENOVIRUS TIPE 3 & 7

b) EPIDEMIC KERATOCONJUNCTIVITIS, ADENO VIRUS TIPE 8 & 19

c) ACUTE HAEMORRHAGIC CONJUNCTIVITIS, ENTEROVIRUS TIPE 70 ATAU COXSACKIE VIRUS TIPE A.28

d) HERPES SIMPLEKS KERATITISe) NEW CASTLE DISEASE

2. CHRONIC VIRAL CONJUNCTIVITIS

a) MOLUSCUM CONTAGIOSUMb) VACCINIAc) VARICELLA ZOSTERd) MEASLES VIRUS

D. FUNGAL : CANDIDA

E. ATOPIC/ALERGI :1. IMMEDIATE (HUMORAL) HYPERSENSITIVITY

REACTIONa. HAY FEVER CONJUNCTIVITISb. VERNAL CONJUNCTIVITISc. ATOPIC KERATOCONJ.d. GIANT PAPILLARY CONJ.

2. DELAYED (CELLULAR) HYPERSENSITIVITY REACTION

a. PHLYCTAENULOSISb. CONJ. E/C BLEPHARITIS

3. AUTO IMUN DISEASE :a. KERATOCONJ. SICCAb. PSORIASISc. MUCUS MEMBRAN PEMPHIGEUSd. MIDLINE GRANULOMA

PENYULIT CONJ. KATARALIS :a. ULKUS KATARALISb. KERATITIS EPITELIALc. PHLYCTEN

GONOBLENORHOE KONJUNGTIVITIS HIPERAKUT DGN SEKRET

PURULEN E/C NEISSERIA GONORHOIKA PROSES KERADANGAN HIPERAKUT KONJ. O/K

N. GONORHOIKA, KUMAN BERBENTUK KOKUS, GRAM NEGATIF, SERING SBG PENYEBAB URETHRITIS PRIA & VAGINITIS/BARTOLINITIS WANITA

INFEKSI DPT TERJADI O/K KONTAK LANGSUNG KUMAN & KONJUNGTIVA

GEJALA : DAPAT TERJADI SCR MENDADAK INKUBASI BBRP JAM S/D 3 HARI K.U : MATA MERAH, BENGKAK, SEKRET PURULEN

SPT NANAH YG KDG2 BERCAMPUR DARAH GAMBARAN KLINIK/TANDA :

HIPEREMIA KONJ. HEBAT SEKRET MATA SPT NANAH BANYAK SEKALI KELOPAK MATA BENGKAK O/K EDEMA KONJ.

PALPEBRA & BULBI PERDARAHAN O/K EDEMA KONJ. YG HEBAT,

MENGAKIBATKAN PECAHNYA PEMB. DARAH KONJ.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM SCRAPPING/KEROKAN GETAH MATA YG

PURULEN DICAT DGN GRAM DAN DIPERIKSA DIBAWAH MIKROSKOP

DIDAPATKAN SEL2 POLIMORFONUKLEAR DLM JUMLAH BANYAK

DIPLOKOKUS GRAM NEGATIF BERPASANG-PASANGAN SEPERTI BIJI KOPI YG TERSEBAR DIDALAM & DILUAR SEL

DIAGNOSA, DITEGAKKAN BERDASARKAN PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM

NEISSERIA GONORHOIKA

PEMERIKSAAN KLINIK : KERADANGAN KONJUNGTIVA HIPERAKUT DGN GETAH MATA SPT NANAH YG KDG2 BERCAMPUR DARAH

PEMERIKSAAN LAB : DIDAPATKAN KUMAN2 N. GONORHOIKA DLM SEDIAAN YG BERASAL DARI KEROKAN ATAU GETAH MATA KONJUNGTIVA

PENGOBATAN :1. TANPA PENYULIT KORNEA : TOPIKAL :

SALEP MATA TETRASIKLIN HCL 1% ATAU BASITRASIN MINIMAL 4X SEHARI PADA NEONATUS, TIAP 2 JAM PADA PX DEWASA, DILANJUTKAN 5X SEHARI SAMPAI RESOLUSI

SISTEMIKDEWASA : PENISILIN G 4,8 JUTA iu INTRA MUSKULAR DOSIS

TUNGGAL DITAMBAH PROBENESID 1 GRAM PERORAL, ATAU AMPISILIN DOSIS TUNGGAL 3,5 GRAM PERORAL

NEONATUS : INJEKSI PENISILIN DGN DOSIS 50.000-100.000 iu/KG BB

BILA TIDAK TAHAN DERIVAT PENISILIN, BISA DIBERIKAN THIAMFENIKOL 3, GRAM DOSIS TUNGGAL ATAU TETRASIKLIN 1,5 GRAM INITIAL, DILANJUTKAN 4X500 MG SELAMA 4 HARI

2. DENGAN PENYULIT KORNEA : TOPIKAL :

SALEP MATA BASITRASIN ATAU TETES MATA CIPROFLOXACIN TIAP JAM, BISA JUGA DIBERIKAN PENISILIN SUKONJUNGTIVA

ANAK, DIBERIKAN SALEP MATA SAJA TIAP 2 JAMOFLOXACIN

BILA TIDAK TAHAN PENISILIN, INJEKSI DAPAT DIGANTI ERITROMISIN LAKTOBIONAT

SISTEMIK SAMA SEPERTI TANPA PENYULIT KORNEA BEBERAPA ANTIBIOTIKA LAIN YG SENSITIF UNTUK N.

GONORHOIKA ADALAH ERITROMISISN, NEOMISIN, GENTAMISIN DAN CIPR

PROGNOSIS BILA TX DIBERIKAN SECEPATNYA DG DOSIS

CUKUP, SEMBUH TANPA KOMPLIKASI BILA LAMBAT ATAU KURANG INTENSIF, DGN

PENYULIT KORNEA, KESEMBUHANNYA AKAN DISERTAI SIKATRIKS KORNEA DAN PENURUNAN TAJAM PENGLIHATAN YANG MENETAP SAMPAI KEBUTAAN

HATI2 SAAT MEMBERIKAN INFORMED CONSENT PADA ORANG TUA

ORANG TUA HARUS DIBERI PENGOBATAN UNTUK MENCEGAH PENULARAN ULANG

KONJUNGTIVITIS VERNALBATASAN : KERADANGAN BILATERAL KONJUNGTIVA

YG BERULANG MENURUT MUSIM DGN GAMBARAN SPESIFIK HIPERTROPI PAPILER DIDAERAH TARSUS & LIMBUS

PATOFISIOLOGI : MNRT LOKASI : TIPE PALPEBRAL & LIMBAL TIPE PALPEBRAL BBRP TEMPAT AKAN HIPERPLASI,

BAGIAN LAIN ATROPI

TIPE LIMBAL

PERUBAHAN MENDASAR DI SUBSTANTIA PROPRIA

SUBSTANTIAPROPRIA TERINFILTRASI SEL2 LIMFOSIT, PLASMA DAN EOSINOFIL

PADA STDIUM LANJUT, JUMLAH SEL LIMFOSIT, PLASMA & EOSINOFIL AKAN MENINGKAT, SEHINGGA TERBENTUK TONJOLAN DAERAH TARSUS, DISERTAI PEMBENTUKAN PEMBULUH DARAH BARU

DEGENERASI HYALIN PD STD DINI & MENGHEBAT

PADA TIPE LIMBAL LOKASINYA DI LIMBUS KONJUNGTIVA

ETIOLOGI :ALERGI MERUPAKAN KEMUGKINAN TERBESAR

PENYEBAB KONJUNGTIVITIS VERNAL :1. TENDENSI DIDERITA ANAK2 DAN REMAJA2. KAMBUH MUSIMAN3. PEMERIKSAAN GETAH MATA : EOSINOFILDD :1. TRAKHOMA, DIDAPAT FOLIKEL PD STADIUM AWAL,

YG AKHIRNYA TERSELUBUNG PAPILER. SEDANGKAN PADA KONJUNGTIVITIS VERNAL TIDAK PERNAH DIDAPATKAN FOLIKEL.

2. HAY FEVER KONJUNGTIVITIS : PEMBENGKAKAN PALPEBRA E/C EDEMA SEL. PADA KONJUNGTIVITIS VERNAL PEMBENGKAKAN O/K ADANYA INFILTRASI CAIRAN KEDALAM SEL.

GAMBARAN KLINIKKELUHAN UTAMA : GATAL GATAL PADA MATA MERUPAKAN KELUHAN UTAMA PADA

HAMPIR SEMUA PENDERITA KONJUNGTIVITIS VERNAL. KELUHAN GATAL INI MENURUN PADA MUSIM DINGIN.

PTOSIS : TERJADI PTOSIS BILATERAL, KADANG-KADANG YANG SATU LEBIH RINGAN DIBANDINGKAN YANG LAIN. PTOSIS TERJADI KARENA INFILTRASI CAIRAN KEDALAM SEL-SEL KONJUNGTIVA PALPEBRA & INFILTRASI SEL-SEL LIMFOSIT, PLASMA, EOSINOFIL JUGA ADANYA DEGENERASI HYALIN PADA STROMA KONJUNGTIVA.

GETAH MATA : KONSISTENSI GETAH MATA ELASTIS (BILA DITARIK MOLOR).

HORNER TRANTAS DOTS : GAMBARAN SEPERTI RENDA PADA LIMBUS. MERUPAKAN PENUMPUKAN EOSIONIL DAN MERUPAKAN HAL YANG PATOGNOMONIS PADA KONJUNGTIVITIS VERNAL.

HORNER TRANTAS DOT`S

KELAINAN DI KORNEA :

DAPAT BERUPA PUNGTAT EPITELIAL KERATOPATI.

KADANG-KADANG DIDAPATKAN ULKUS KORNEA YANG BERBENTUK LONJONG VERTIKAL.

KELAINAN DI KORNEA INI TDK MEMBUTUHKAN PENGOBATAN KHUSUS.

PEMERIKSAAN LABORATORIUMPADA KEROKAN KONJUNGTIVA DI DAERAH

TARSUS ATAU LIMBUS DIDAPATKAN SEL-SEL EOSINOFIL DAN EOSINOFIL GRANUL.

DIAGNOSA : BERDASARKAN ATAS PEMERIKSAAN KLINIK

DAN LABORATORIUM.

PEMERIKSAAN KLINIK ANAMNESA : ADANYA KELUHAN GATAL-GATAL,

MATA BERWARNA MERAH KECOKLATAN (KOTOR). PALPEBRA : DIDAPATKAN HIPERTROPI PAPILER,

COBBLE STONE, GIANT’S PAPILAE. KONJUNGTIVA BULBI : WARNA MERAH

KECOKLATAN DAN KOTOR, TERUTAMA DI AREA FISURA INTERPALPEBRALIS.

LIMBUS : HORNER TRANTAS DOTSPEMERIKSAAN LABORATORIUM :

PADA PEMERIKSAAN KEROKAN KONJUNGTIVA ATAU GETAH MATA DIDAPATKAN SEL-SEL EOSINOFIL DAN EOSINOFIL GRANUL.

COBBLE STONE

GIANT PAPIL

PENGOBATAN : KORTIKOSTEROID LOKAL : MERUPAKAN

PENGOBATAN YANG TERBAIK UNTUK MENGHILANGKAN KELUHAN MAUPUN GEJALA-GEJALA PENDERITA KONJUNGTIVITIS VERNAL. AKAN TETAPI, HARUS WASPADA THDP KEMUNGKINAN TJDNYA PENYULIT PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID LOKAL SEPERTI GLAUKOMA, KATARAK & ULKUS KORNEA.

SEKALI PENDERITA MEMAKAI KORTIKOSTEROID & MERASA KELUHANNYA MENJADI SANGAT BERKURANG, ADA KECENDERUNGAN UNTUK MEMAKAI KORTIKOSTEROID SECARA TERUS MENERUS.

SEBAIKNYA KORTIKOSTEROID LOKAL DIBERIKAN SETIAP 2 JAM SELAMA 4 HARI, UNTUK SELANJUTNYA DIGANTIKAN DENGAN OBAT-OBATAN LAIN.

KOMPRES DINGIN, SELAMA 10 MENIT BEBERAPA KALI SEHARI DAPAT MENGURANGI KELUHAN-KELUHAN PENDERITA KONJUNGTIVITIS VERNAL.

DISODIUM CROMOGLYCATE 2 % , 4 KALI SEHARI. KORTIKOSTEROID & ANTIHISTAMIN PER ORAL DAPAT

DIANJURKAN PADA KASUS-KASUS YANG BERAT. ANJURAN UNTUK PINDAH KE TEMPAT YANG LEBIH

DINGIN.

PROGNOSA : KONJUNGTIVITIS VERNAL DIDERITA

SEKITAR 4 SAMPAI 10 TAHUN,DENGAN REMISI & EXASERBASI.

PENYULIT KONJUNGTIVITIS VERNAL TERUTAMA DISEBABKAN OLEH PENGOBATAN DENGAN KORTIKOSTEROID LOKAL, YANG TIDAK JARANG MENGAKIBATKAN GLAUKOMA KHRONIK SIMPEL YANG TERBENGKALAI YANG DAPAT BERAKHIR DENGAN KEBUTAAN.

HERPES SIMPLEK VIRUS CONJUNCTIVITIS : HANYA TERJADI PADA INFEKSI PRIMER SEMBUH DENGAN SENDIRINYA DALAM 2-3

MINGGU. UNILATERAL. BILA MENJALAR KE KORNEA AKAN

MENIMBULKAN LESI EPITHELIAL.NEW CASTLE DISEASE : CONJUNCTIVITIS FOLICULARIS YANG

BANYAK DIDAPAT PADA PETERNAKAN UNGGAS.

KONJUNGTIVITIS

ACUTE HAEMORRHAGIC CONJUNCTIVITIS :

JUGA DISEBUT APOLLO 11 DISEASE. PENYEBAB : ENTEROVIRUS TIPE 70 DAN

COXSAKIE VIRUS TIPE A 24. MASA INKUBASI :SEKITAR 8 JAM SAMPAI 2 HARI. KELUHAN :

1. MATA MERAH NGERES, NYERI, TAKUT SINAR DAN KELOPAK MATA BENGKAK.

2. PENDARAHAN SUBCONJUNCTIVAL BERUPA PUNCTAT KEMUDIAN MENGALAMI KONFLUASI SEHINGGA MENJADI BERCAK-BERCAK .

HAY FEVER (ATOPIC CONJUNCTIVITIS) SUATU CONJUNCTIVITIS YANG NON

SPESIFIK DISERTAI RHINITIS ALERGIKA. PENGOBATAN :

1. VASO CONSTRICTOR2. KOMPRES DINGIN3. ANTI HISTAMIN

VERNAL KERATOCONJUNCTIVITIS : JUGA DISEBUT WARM WHEATHER CONJUNCTIVITIS

KARENA PENDERITA BANYAK DIJUMPAI PADA MUSIM PANAS.

BILATERAL. PENDERITA TERUTAMA ANAK-ANAK, SAMPAI

PREPUBERTAL. INCIDENS PADA ANAK LAKI-LAKI LEBIH BANYAK

DARI PADA ANAK PEREMPUAN. PERJALANAN PENYAKIT 5-10 TAHUN. KELUHAN : RASA GATAL YG HEBAT PADA MATA

DISERTAI SEKRET YG MOLOR DAN ELASTIS.

SPESIFIK PADA PENYAKIT INI ADALAH :1. GIANT PAPILLAR PADA TARSUS SUPERIOR YANG

DISEBUT “COBBLE STONE APPEARANCE”.2. TRANTAS FENOMENA : ADANYA HYPERTROPI

PAPIL-PAPIL DI LIMBUS PADA FISURA INTER PALPEBRALIS (BENTUKAN SEPERTI RENDA).

PADA PEMERIKSAAN LABORATORIUM DIDAPATKAN : EOSINOFIL ATAU EOSINOFIL GRANULES PADA PENGECATAN DENGAN GIEMSA

PENGOBATAN : 1. VASCONSTRIKTOR2. KOMPRES DINGIN3. KAMAR AC4. KORTIKOSTEROID5. DISODIUM CHROMO GLYCATE.

TRACHOMA SUATU PENYAKIT YANG SANGAT MASHUR

DIKALANGAN MASYARAKAT,SEHINGGA HAMPIR SEMUA PENYAKIT MATA DI INDONESIA OLEH ORANG AWAM DISEBUT TRACHOMA, TERMASUK PENDERITA DENGAN KELAINAN REFRAKSI.

PENYEBAB : CHLAMIDIA TRACHOMATIS. PENYAKIT INI SUDAH DITEMUKAN 27 ABAD

SEBELUM CHRISTUS. PERIODE INKUBASI : 5-14 HARI DENGAN RATA2

SEKITAR 7 HARI. PADA ANAK2 PERJALANAN PENYAKITNYA INSIDEOUS

SEDANGKAN PADA ORANG DEWASA SUBAKUT. PADA FASE AWAL GEJALA TRACHOMA HAMPIR SAMA

DENGAN CONJUNCTIVITIS KARENA BAKTERIA.

KLASIFIKASI TRACHOMA OLEH Mc.CALLAN MEMBAGI 4 STADIA :

STADIA 1 : CONJUNCTIVITIS SUBAKUT DISERTAI ADANYA HYPERPLASIA LYMPHOID DAN TERBENTUKNYA FOLIKEL YANG MATUR.

STADIA 2 A : JUGA DISEBUT ESTABLISHED TRACHOMA, HIPERTROPI PAPILER DAN HIPERTROPI FOLIKULER YANG MATUR TARSUS SUPERIOR.

STADIA 2 B : ESTABLISHED TRACHOMA DENGAN HIPERTROPI PAPILER YANG DOMINAN, MENUTUPI FOLIKEL-FOLIKEL PADA TARSUS PALPEBRA SUPERIOR.

STADIA 3 : TRACHOMA + CICATRIX. STADIA 4 : TRACHOMA SEMBUH.TAMPAK CICATRIX LINEAR PADA TARSUS SUPERIOR TANPA

DISERTAI TANDA-TANDA KERADANGAN.

STADIUM 2B

TRACHOMA STADIUM 3

ENTROPION E/C TRACHOMA

PENYULIT : TERBUNTUNYA DUCTUS LAKRIMALIS SEHINGGA AQUEUS

LAYER MENJADI BERKURANG. SCAR / CICATRIX MENIMBULKAN ENTROPION DAN

TRICHIASIS. TRICHIASIS AKAN MENIMBULKAN EROSIO KORNEA, BILA

TERINFEKSI MENJADI ULKUS KORNEA,SEMBUH DENGAN CICATRIK.

PANNUS, ADANYA INFILTRAT PADA KORNEA DISERTAI NEOVASCULARISASI YANG AKAN MENURUNKAN VISUS.

PENGOBATAN : 1. TOPIKAL : TETRASIKLIN 1 %, SULFONAMIDE 15 %.2. SISTEMIK : TETRASIKLIN / ERYTROMYCINE 1gr. (SELAMA 3-

4 MINGGU).

PANNUS

INCLUSION CONJUNCTIVITIS : PADA ANAK2 SERINGKALI MEMBERIKAN CONJUNCTIVITIS

HYPERAKUT DG SEKRET YG PURULEN DAN DISEBUT INCLUSION BLENORHOE.

PENYEBAB : CHLAMIDIA OCULO GENETALIS, YG SPESIFIK PD CHLAMIDIA, BISA HIDUP PADA URETHRAE LAKI2 ATAU CERVIX WANITA. PADA ORANG DEWASA PENYEBARAN PENYAKIT INI DARI URO GENITALIS KE MATA.

DPT TJD PADA KOLAM RENANG, DIMANA KADAR CHLOR DALAM AIR KOLAM KURANG ADEKWAT.

PADA NEONATUS DISEBABKAN ADANYA KONTAK LANGSUNG CONJUNCTIVA DENGAN CERVIX IBU.

KLINIK : PADA ANAK2 ATAU BAYI BERAT DAN SERINGKALI MEMBERIKAN BLENORHOE.

PENGOBATAN PADA BAYI : TETRASIKLIN 1 %, SULFONAMIDE 15 %.

VIRAL CONJUNCTIVITIS : PARYNGO CONJUNTIVAL FEVER. PERJALANAN PENYAKIT AKUT DISERTAI FEBRIS 38,5-40

DERAJAT CELCIUS. PHARYNGITIS. CONJUNCTIVITIS FOLICULARIS. PENYEBAB : ADENO VIRUS TIPE 3 & 7.

EPIDEMIC KERATO CONJUNCTIVITIS :

PENYEBAB : ADENO VIRUS TIPE 8-109. KARAKTERISTIK : ADANYA INFILTRAT SUBEPPITHELIAL

PADA CORNEA YANG BILA SEMBUH TIDAK MENINGGALKAN BEKAS.

EPIDEMIC KERATOCONJ.

PENYAKIT2 PADA CONJUNCTIVA :

A. PINGUECULA SUATU PENYAKIT PADA CONJUNCTIVA YANG BERUPA

NODULE PUTIH KEKUNINGAN, TERLETAK DIDEKAT KORNEA.DI BAGIAN NASAL LEBIH SERING DARI BAGIAN TEMPORAL.

PADA UMUMNYA TERDAPAT PADA ORANG DEWASA & SERINGKALI TIMBUL IRITASI /INFLAMASI.

BILA PINGUECULUM MENGALAMI INFLAMASI DISEBUT PINGUECULITIS.

PENGOBATAN : DIBERIKAN VASOCONSTRIKTOR LOKAL & KORTIKOSTEROID TETES MATA.

PADA PEMERIKSAAN HISTO – PA : DIDAPATKAN HYALIN DAN JARINGAN IKAT ELASTIS BERWARNA KEKUNINGAN.

PINGUECULA

B. PTERYGIUM

SUATU BENTUKAN SEPERTI SAYAP PADA CONJUNCTIVA YANG SERINGKALI MENUTUPI CORNEA.

PEMERIKSAAN PA : SAMA DENGAN PINGUECULUM, BERBENTUK SEGITIGA DAN MERUPAKAN PENJALARAN DARI PINGUECULUM.

SERING DIKIRA KATARAK OLEH PASIEN.

INSIDEN BILATERAL, DI BAGIAN NASAL LEBIH SERING DARI PADA DI TEMPORAL.

PENYEBAB : MASIH BERUPA HIPOTESA YAITU,TEORI IRITASI DENGAN UDARA LUAR, SINAR MATAHARI DAN DEBU, KARENA ITU BANYAK DIDAERAH PANTAI DAN PERTANIAN.

PENGOBATAN : EXTIRPASI ATAS DASAR KOSMETIK ATAU TERJADI IREGULARITAS CORNEA YANG MENGAKIBATKAN TURUNNYA VISUS PENDERITA.

PTERYGIUM

PSEUDOPTERYGIUM

PTERYGIUM PSEUDO PTERYGIUM

Pulau Fuchs Riw. Kornea tr.P.D konj.Test sonde ProgresifitasPredileksi

+->>-+medial

-+sedikit+-di mana saja

NEVUS

HEMANGIOMA

KISTA KONJUNGTIVA

KEMOSIS/EDEMA KONJUNGTIVA

SQUAMOUS CELL CA. CONJ.

PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA

OBJEKTIF CONJUNCTI`IS KERATITIS UVEITIS ANT. AKUT

GLAUKOMA AKUT

INSIDENS SANGAT SERING SERING SERING JARANG

HIPEREMI CONJ.

CVI PCVI PCVI CVI + PCVI(MIX. HIP.)

KORNEA JERNIH KABUR, OEDEM INFILTRAT

KABUR, OEDEM, PRESIPITAT

KERUH OK OEDEM

COA DALAM, JERNIH DALAM, JERNIH KERUH, DANGKAL

SANGAT DANGKAL

TIO N N/TURUN N TINGGI

PUPIL N N MIOSIS MIDRIASIS

SEKRET SGT BNYK BERAIR, PRLN - -

VISUS NORMAL KABUR AGAK KABUR SGT KABUR

REFLEKS CAHAYA

+ + KURANG TAK ADA REAKSI

HAPUSAN ORGANISME + + - -

NYERI - + + SANGAT

XEROSIS KONJUNGTIVA

AVITAMINOSIS ABITOT`S SPOT

MALIGNANT MELANOMA

SCLERA SUATU JARINGAN IKAT PADAT BERWARNA

PUTIH SUSU YANG MEMBUNGKUS BOLA MATA.

DIBAGIAN POSTERIOR BERAKHIR PADA PEMBUNGKUS DUA SYARAF OPTIC, SEDANGKAN DIBAGIAN ANTERIOR BERAKHIR DI CORNEA.

MERUPAKAN TEMPAT INSERTIO DARI OTOT2 RECTUS TEBALNYA 1 mm (KURANG LEBIH), KECUALI PADA INSERTIO DARI OTOT2 RECTUS 3 mm.

SKLERA 3 LAPIS :1. EPISCLERA : SUATU JARINGAN YANG TERDIRI

DARI JARINGAN IKAT ELASTIS,TIPIS DAN BANYAK MENGANDUNG PEMBULUH DARAH.

2. STROMA SCLERA.3. LAMINA FUSCA, YANG MERUPAKAN

PERBATASAN SCLERA DAN CHLOROID. INNERVASI : N. CILIARIS. HISTOLOGI TERDIRI ATAS : SERABUT2 JARINGAN IKAT

YANG PARAREL DAN MELINTANG. TEBAL BUNDEL 10 – 16 Um. STRUKTUR IDENTIK DENGAN KORNEA

KORNEA : JERNIH SCLERA : KERUH UNHIDRATED HIDRATED BILA KORNEA EDEMA KARENA HIDRATED

MAKA KORNEA MENJADI KERUH.

EPISCLERITIS SUATU PENYAKIT PADA EPISCLERA YANG

LOCALIZED (SETEMPAT) DAN UNILATERAL. KELUHAN PENDERITA : NYERI RINGAN,

PHOTOPHOBIA, MERAH DAN KEMENG. INFLAMASI DAPAT MENJALAR KE

ANTERIOR, KE TENON & CONJUNCTIVA ATAU KE POSTERIOR KE SCLERA.

DIAGNOSA BANDING : CONJUNCTIVITIS.EPISCLERITISLOKAL HIPEREMIA GENERAL - SEKRET + PENGOBATAN : KORTIKOSTEROID LOKAL. KADANG – KADANG TERDAPAT NODULER

EPISCLERITIS YANG PENYEMBUHANNYA MEMAKAN MINGGUAN/BULAN.

GAMBARAN PEMBULUH DARAH

SCLERITIS DAN EPISCLERITIS

EPISCLERITIS SEKTORAL

EPISCLERITIS DIFUS

NODULAR EPISCLERITIS

PENIPISAN SKLERA E/C RECURRENT

EPISCLERITIS

SCLERITIS SUATU INFLAMASI PADA SCLERA YANG BERJALAN

KRONIK, NON SPESIFIK DAN ADA HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT COLAGEN.

ADA 2 TIPE : NODULER &DIFUSE.NODULER BIASANYA PADA DAERAH ANTERIOR SCLERA

BERUPA NODUL BERWARNA KEBIRUAN. KELUHAN PENDERITA : MATA MERAH,NYERI DAN

FOTOFOBIA. PENGOBATAN DENGAN KORTIKOSTEROID DAN ANTI

INFLAMASI YANG LAIN. SERINGKALI KAMBUH DAN MENGAKIBATKAN SCLERA

MENJADI TIPIS : SCLERECTASIA.

SCLERITIS POST OP RETINA

SCLERITIS POST OP GLAUKOMA

SCLERITIS FUNGAL

SCLERITIS ANTERIOR NON NECROTIZONG DIFUS

SCLERITIS ANTERIOR NEKROSIS

STAPHILOMA= SUATU PENIPISAN DARI SCLERA YANG

MENGAKIBATKAN SCLERA JADI BERWARNA BIRU KEHITAMAN O/K WARNA DARI TRACTUS UVEA.

ETIOLOGI : KONGENITAL TRAUMA INFLAMASI SCLERA = SCLERARECTASIA. STAPHILOMA DAPAT TUNGGAL ATAU JAMAK.NAMA TERGANTUNG LOKALISASI ANATOMI. INTERCALARY : ANTARA CORNEA DAN BADAN. EQUATOR : DI DAERAH EQUATOR POSTERIOR : DI BAGIAN POSTERIOR EQUATOR.PENGOBATAN : DAPAT DICOBA TRANSPLANTASI

SCLERA.

ILMU MAKIN TINGGI (ARMANTO)

SAAT CAKRAWALA ILMU TERBUKA,PELANGI TAHU TERPANTUL,DATANG IRI, DENGKI, TERSAINGI MENERPA,HALANG, BENDUNG, CEGAH BERSUSUL,BERAT LANGKAH UNTUK MELANGKAH MASA DEPAN

MAKIN TINGGI TANGGA KAUDAKIMAKIN BESAR ENERGI TERBAGIMAKIN TAJAM KONSENTRASIMAKIN LUAS PANDANG KELILINGIMAKIN KENCANG ANGIN HEMPASIMAKIN BESAR REJEKI,

INSYA ALLAH TUHAN MEMBERKATI