kolaps, šok, porucha mikrocirkulácie
Post on 15-Oct-2021
15 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Kolaps, šok, porucha mikrocirkulácie
Fedor Šimko
ÚPF LFUK, Bratislava
Disclimer slide –prednáška je určená len na
výučbové potreby medikov LFUK v Bratislave
Fedor Šimko
Kolaps
1. Hypotenzná choroba
2. Definícia
3. Klasifikácia
4. Patogenéza
5. Klinika a jej patogenéza
Hypotenzívna choroba –
paralela s hypertenznou chorobou
Trvale znížené hodnoty STK pod 100
mmHg
Klasifikácia:
1. Idiopatická hypotenzia
2. Sekundárne hypotenzie - sympatektómia
– Dlhodobo ležiaci
- Kozmonauti
- Neurodegneratívne ochorenia
Hypotenzívna ch.– Sympatikotonická hypotenzia
Etiopatogenéza- kortikoviscerálna teória
– porucha funkcie vyšších regulačných
centier mozg. kôry, podkôria a veg.
systému
-Ortostatická hypotenzia s fixovanou frekvenciou
-Anhidróza
-Impotencia
+ mladistvý vzhľad, hnačky, nyktúria, nízka reaktivita ciev na katecholamíny
Hypotenzívna ch.– Sympatikotonická hypotenzia
Porucha odpovede na gravitačný stres
Primárna hypotenzia Sekundárna hypotenzia
Kolaps
Definícia:
Kolaps (synkopa, mdloba) – náhla
prechodná porucha vedomia (bezvedomie)
so stratou posturálneho tonusu
Kolaps
Patogenéza
Porucha funkcie CNS vyvolaná
cirkulačnými, metabolickými alebo
hormonálnymi poruchami.
- nedostatočný srdcový vývrh
-nedostatočná redistribúcia cirkulácie
-porucha tonusu mozgových ciev
Kolaps
Klasifikácia:
1. Porucha perf. tlaku v mozgu
- Vazodepresorický kolaps
- Kolaps pri oklúzii mozg. ciev
- Syndróm karotického sinu
(hypersenzitívny, kardioinhibičný, cerebrálny)
Kolaps
Klasifikácia:
2. Kolaps pri nedostatočnom
srdcovom vývrhu - príčina je na úrovni
srdca (aortálna stenóza, AV blok III)
3. Kolaps z metabolických príčin
- Hypoxémia
- Hypoglykémia
- Hyperventilačný sy.
Šok a porucha mikrocirkulácie
1. Definícia
2. Klasifikácia
3. Patogenéza
4. Klinické prejavy a ich patogenéza
5. Jednotlivé typy šoku
6. Porucha mikrocirkulácie
Šok a porucha mikrocirkulácie
1. Definícia
Život ohrozujúci stav – náhly výrazný
pokles tlaku
s následnými kompenzačnými
humorálnymi , cirkulačnými a
metabolickými zmenami
a poruchou mikrocirkulácie
s ischémiou a nekrózou tkanív
2. Klasifikácia
-Hypovolemický šok
-Kardiálny šok
-Distribučný šok
-Obštrukčný šok
3. Patogenéza
Relatívny nepomer medzi
momentálnym objemom cievneho
riečiska a množstvom krvi v ňom
Kompenzačné mechanizmy
Neurohumorálna aktivácia – SNS,
RAAS, glukokortikoidy, ADH
4. Klinické prejavy a ich patogenéza
Zastreté vedomie
Bledosť kože a slizníc
Studený pot na čele
Nízky tlak (pod 90/50 mmHg alebo pokles o 50mmHg
oproti východziemu TK)
Pulsus filiformis – rýchly a nitkovitý
Porucha mikrocirkulácie
Hypoperfúzia z relatívnej hypovolémie
Hypoperfúzia z kompenzačnej vazokonstrikcie
Ischémia tkaniva vrátane kapilár
Aktivácia koagulácie – tromby
Zvýšenie permeability kapilár – edémy
perivaskulárne
Spomalenie prúdenia krvi – ďalšie tromby a
ďalšia ischémia
DIC – diseminovaná intravaskulárna trombóza
Jednotlivé typy šoku
Hpovolemický – nedostatočný plniaci tlak ĽK
Redistribučný – krv je distribuovaná vo venóznom
riečisku (traumatický, septický, anafylaktický)
Obštrukčný – obštrukcia plnenia ľavej komory
Kardiogénny – vysoký plniaci tlak ale srdce zle
čerpá krv
Septický šok
Toxíny baktérií
Poškodenie srdca
toxínmiOtvorenie shuntov
Zvýšená
permeabilita
kapilár
Hyperdynamická cirkulácia – normálny tlak
Edémy - strata
tekutín do
tkanív
Ischémia napriek
dobrému prietoku
Znížený srdcový
vývrh
Tkanivová hypoxémia
top related