klinické doporučené postupy v ošetřovatelství prevence dekubitŮ
Post on 11-Jan-2016
97 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Klinické doporučené postupy
v ošetřovatelství PREVENCE DEKUBITŮ
Darja Jarošová, Dorota Wojnarová
Lékařská fakulta Ostravské univerzityCentrum pro klinické doporučené postupy LF UP
Výzkumná otázka
Jaké jsou rozdíly v metodologické kvalitě vybraných
KDP pro prevenci dekubitů ?
Jaké jsou rozdíly mezi KDP pro prevenci dekubitů
v oblasti hodnocení rizika vzniku dekubitů a
doporučených preventivních strategií?
Metodika
• vyhledávání KDP • třídění nalezených dokumentů• definitivní soubor KDP k hodnocení• hodnocení metodologické kvality KDP - zkrácená verze
AGREE (Líčeník 2008)
• obsahová analýza vybraných částí KDP
- hodnocení rizika dekubitů
- doporučené preventivní strategie a intervence• porovnávání vybraných KDP
Vyhledávácí strategie
vyhledávací strategie:
• pressure ulcer • pressure sore • decubitus • prevention • guideline
Vyhledávací strategie
elektronické databáze a zdroje:
• Medline, Embase, ProQuest, Science Direct, Web of Knowledge• G-I-N International Guideline Library• National Guideline Clearinghouse (AHRQ) - USA• National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) – UK• Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) – Skotsko• Best Practice Guidelines (RNAO) - Kanada• Clinical Guidelines (RCN) – UK• Best Evidence for Nursing Care (McMaster University) – Kanada• Best Practice Information Sheets (Joanna Briggs Institute) - Austrálie
Výsledky vyhledávání
Třídění vyhledaných KDP
48 dokumentů (ze 7187 položek)
třídění I – vyřazeno:• 29 dokumentů s jinou tématikou• 19 KDP - dekubity
třídění II – vyřazeno:• 7 jiný jazyk než angličtina (Nizozemsko, Itálie, Německo, Španělsko, Francie)
• 3 KDP jen k terapii• 3 KDP totožné• 2 KDP specificky zaměřené (např. pro „veterans of America“)
4 KDP k hodnocení
Hodnocené KDP
• Risk Assessment & Prevention of Pressure Ulcers
Registered Nurses Association Ontario (RNAO), Kanada
• The management of pressure ulcers in primary and secondary care – The Clinical Practice
Guidelines
Royal College of Nursing (RCN) + National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), UK
• Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol
Institute for Clinical Systems Improvement + Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), USA
• Pressure ulcers-prevention of pressure related damage PD2005-257
Best Practice Joanna Briggs Institute (JBI), Austrálie
• Prevence a ošetřování chronických ran a dekubitů
standard vybrané české nemocnice (MSK), ČR
Hodnocení metodologické kvality KDP
• AGREE – zkrácená verze (Líčeník 2008)• bodování na Likertově škále
(1-silně nesouhlasím; 4 – silně souhlasím)
• 2 hodnotitelé• 23 položek• max. počet bodů - 92
Výsledky hodnocení
Výsledky hodnocení• Risk Assessment & Prevention of Pressure Ulcers 80 b.
Registered Nurses Association Ontario (RNAO), Kanada
• The management of pressure ulcers in primary and secondary care – The Clinical Practice Guidelines 74 b.
Royal College of Nursing (RCN) + National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), UK
• Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol 66 b.
Institute for Clinical Systems Improvement + Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), USA
• Pressure ulcers-prevention of pressure related damage PD2005-257 45 b.
Best Practice Joanna Briggs Institute (JBI), Austrálie
• Prevence a ošetřování chronických ran a dekubitů 34 b.
standard vybrané české nemocnice (MSK), ČR
zapojení zainteresovaných osob (1 vrchní sestra) + metodologie (EBP)
Riziko vzniku dekubitů – hodnotící nástroje
• AHRQ – Braden scale
• RNAO – Braden scale
• NICE - Braden scale
• JBI - Pressure Sore Prediction Score + Braden scale
• ČR – Norton scale ??
Braden scale - psychometrické vlastnosti, citlivost, efektivní
(systematické přehledy)
Norton Pressure Sore Risk-Assessment Scale Scoring System – 1960 UK
Waterlow pressure ulcer prevention/treatment policy – 1985 UK
Braden Scale Evaluation Table - 1988 USA
ČR – hodnocení rizika dekubitů
Doporučené intervence
Závěry
• rozdíly v doporučení preventivních strategií a intervencí nejsou výrazné (ČR)
- zohlednění bolesti a vlivu léků (snížená vnímavost pacienta)
- hodnotící nástroje (Norton)
• rozdíly v metodologické kvalitě - významné (ČR) - „záběr“ a platnost KDP (standardů)
- zapojení odborníků z relevantních oborů
- definice cílové skupiny (klienti)
- EBP, síla doporučení, síla důkazů
- uvedení zdrojů
Děkujeme za pozornost
top related