kinetoterapia în cardiopatia ischemicconf. dr. postolache ... de medicina... · defini. ț. ie....
Post on 05-Feb-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Kinetoterapia în cardiopatia ischemică
Introducere
Cardiopatia ischemică
grup de afecţiuni care au în comun o tulburare miocardică condiţionată de
dezechilibrul dintre fluxul sangvin coronarian şi necesităţile muschiului cardiac.
Ischemia = o lipsă a oxigenului mai mult sau mai puţin accentuată datorată
perfuziei inadecvate care rezultă dintr-un dezechilibru între aportul și necesarul
de oxigen.
Cauze
arteroscleroza coronariană
Entități clinice
1. Stopul cardiac primar
2. Angina pectorală:
• angina de efort (AE): a) AE de novo
b) AE stabilă
c) AE agravată
• angina spontană.
3. Infarctul miocardic (IMA):
– IMA acut
– IMA cert; IMA posibil
– IMA vechi.
4. Insuficienţa cardiacă din cadrul cardiopatiei ischemice
5. Arimiile
6. Moartea subită
Introducere
Definiție
Angina pectorală
“Angor pectoris”
Localizarea – în spatele sternului sau
precordial.
Iradierea – tipic, în umarul stâng, fața internă
a braţului, antebraţului, ultimele 2 degete; dar mai poate fi simţită şi la nivelul umerilor, al
stomacului sau în ambele mâini.
Caracterul durerii – tipic, percepută ca o
gheară sau ca un cuţit, un disconfort greu de definit.
Durata – aproximativ 5-10 minute.
Momentul apariţiei – la efort, repaus, frig, stres.
Dispariţia sau diminuarea – după
administrarea de nitroglicerină, 1-3 tablete
sublingual.
Criza de angor
un strigăt de foame
de oxigenare al miocardului;
o crampă hipoxică;
o asfixie a miocardului.
Tratament – metodologie
Tratament
Nonfarmacologic Tratament
Farmacologic
Reducerea
factorilor
de risc
Tratament – scop şi obiective
Status stabil, asimptomatic
extensiunea
arterosclerotică
• scăderea consumului de oxigen al inimii
• creşterea irigării prin coronare
• controlul factorilor de risc cardio-vascular
Contraindicațiile readaptării fizice
• infarctele complicate, cu pereţii ventriculari cu anevrism;
• insuficienţa cardiacă;
• emfizemul pulmonar, bronşita cronică – la fumători;
• bolile pulmonare cronice în antecedente;
• hipertensivii netrataţi, nedisciplinaţi;
• tulburările de ritm cardiac – salvele de extrasistole;
• angorul spontan (suportă doar acele forme şi cantităţi ale antrenamentelor compatibile cu păstrarea stării de echilibru a sănătăţii);
• vârsta: 65 de ani – limita rezonabilă.
Reeducarea respirației
DIRIJAREA AERULUI LA NIV. CĂILOR AERIENE SUP.
INSPIR: lin, prelung
EXPIR: “pursed lips breathing”
REEDUCAREA RESPIRAŢIEI ABDOMINALE
INSPIR: antepulsie abdominală
EXPIR: retropulsie abdominală
Adaptarea la efort
Particularitate: imposibilitatea creşterii debitului coronarian peste un anumit nivel,
numit prag anginos (invers proporțional cu severitatea bolii).
Programul de antrenament: se întocmeşte individual, de către kinetoterapeut, cu posibilitatea de a
apela la un medic specialist în reabilitare şi la un cardiolog.
Faze:
1. Încălzirea - scop: să pregătească musculatura MI şi MS și aparatul cardiovascular
pentru efort;
- FC nu trebuie să depăşească cu > 20 frecvenţa cardiacă de bază;
- FC nu trebuie să depăşească limita de 100-110 bătăi/minut.
2. Antrenamentul propriu-zis - efortul este de anduranţă; intensitatea este dependentă de:
• vârstă;
• starea funcţională a aparatului cardio-vascular;
• activitatea fizică anterioară a bolnavului.
Adaptarea la efort
3. Revenirea
- este perioada în care aparatul cardiovascular revine treptat la starea
de repaus
- exerciţiile sunt diferite sau nu de cele din perioada de încălzire.
Urmărirea antrenamentului:
- FC
- Scala de autopercepere a intensităţii efortului
Adaptarea la efort
Intensitatea antrenamentului:
135 – 140 / min – sub 40 ani
120 – 130 / min – peste 40 ani.
!!! a nu se depăşi pragul anginos (apar simptomele)
Durata antrenamentului:
- efectul de antrenament se obţine începând cu 5 minute;
- creşte progresiv şi direct proporţional cu durata efortului, până la 30
minute;
Frecvența antrenamentului: 3-4 ședințe/săptămână.
Metodologia antrenamentului:
- antrenamentul continuu este mai eficient decât cel cu intervale;
dezavantaj: este monoton.
Energia cheltuită (în unităţi MET) în timpul unor activităţi
(după Haskell, P.R. David şi G.Pellan )
Energia cheltuită (în unităţi MET)
în timpul unor activităţi
(după Haskell, P.R. David şi G.Pellan )
Energia cheltuită (în unităţi MET) în timpul unor activităţi
(după Haskell, P.R. David şi G.Pellan )
Educaţie pentru sănătate
R e f e r i n ţ e
1. Apostol I. Medicină fizică şi recuperare. Editura “Gr. T. Popa”
U.M.F. Iaşi, 2007.
2. Bușneag C. – Kinetoterapia in afecţiuni cardio-vasculare. Editura
Fundației România de mâine, 2006.
3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcţională. Editura Sport Turism, Bucureşti, 1981.
4. Harrison Principiile medicinei interne ediţia a IV-a. Editura Teora,
Bucureşti, 2005.
5. Ispas A.T. Anatomia şi fiziologia omului. Editura Didactică şi
pedagogică, Bucureşti, 2006.
6. Rotariu M. – Lucrări practice pentru studenții anului III.
7. Sbenghe T. Recuperarea medicală la domiciliul bolnavului.
Editura Medicală, Bucureşti, 1996.
Mişcarea internă este forţa prin care toate evenimentele
sunt înfăptuite. (N. Goddart)
top related