inflamatia (anatomie patologica)

Post on 12-Oct-2015

104 Views

Category:

Documents

5 Downloads

Download

DESCRIPTION

Inflamatia

TRANSCRIPT

  • INFLAMATIA

    Prof. Univ. Dr. Mariana Aschie*

  • GENERALITATIDEFINITIE SI ETIOLOGIEInflamatia (flamma = flacara) este raspunsul direct al tesuturilor vascularizate la agresiuni interne si externe: infectii microbiene, agenti chimici, agenti fizici:diferente de temperatura, electricitate, iradiere, factori mecanici tesut necroticreactii imune hipersensibilitate la complexe imune reactii autoimune. Orice organ si tesut este susceptibil la inflamatie, gradul si natura acesteia fiind in functie de: bolnav (starea de sanatate, de nutritie, de imunitate) de natura si severitatea noxelor. *

  • GENERALITATIAvantajele inflamatieilocalizeaza si izoleaza agresiunile tisulare, protejand astfel tesutul sanatos vecin; neutralizeaza si inactiveaza substantele toxice produse de factori umorali si de enzime; distruge (Iimiteaza) cresterea micro-organismelor infectioase; prepara aria tisulara pentru vindecare si reparare, eliminand tesuturile devitalizate si resturile celulare.

    *

  • GENERALITATIDezavantajele inflamatieidurerea si edemul asociate inflamatiei dau diferite grade de incapacitate morfologica si functionala; poate duce la rupturi de organe (apendicita perforata), hemoragii (marirea granulomului tuberculos) etc.formarea de tesut cicatriceal excesiv, cu aderente, contractura, cheloid; formarea de fistule: abdominale, perirenale, bronhopleurale, cu empiem pleural; se poate propaga prin distrugerea tesutuiui sanatos vecin; leziunile produse de inflamatie pot duce la dezvoltarea altor leziuni inflamatorii: glomerulonefrita, artrita, reactii alergice (bronsita alergica), miocardita, encefalita.

    *

  • Celulele participante la inflamatie Polimorfonucleare neutrofilePolimorfonucleare bazofilePolimorfonucleare eozinofileMastociteMacrofageLimfocite*

  • I) Polimorfonuclearele neutrofile (PMN) - sunt celule predominante in inflamtia acuta, fiind responsabile pentru leucocitoza care apare in perioada "in crisis" a infectiilor acute. Morfologie - leucocite granulare cu nucleu multilobatgranule fine citoplasmatice care se coloreaza utilizand coloranti neutri *

  • I) Polimorfonuclearele neutrofile (PMN)Functiiin raspunsul inflamator, PMN-urile sunt primele care ajung in zona lezata parasesc patul vascular prin diapedeza si sunt directionate prin chemotaxie spre locul agresionat.fagocitoza este activitatea majora a PMN-urilor: inglobeaza bacteriile cu sub-etapele de liza prin eliberarea de enzime lizozomale; intracelular, lizozomii elibereaza: mieloperoxidaze -principala enzima antibacteriana care actioneaza prin combinatia de apa oxigenata hidrolaze acide - actioneaza pe materii organice, inclusiv bacteriiproteaze - degradeaza proteinele, inclusiv elastina, colagenul, proteine din membrana bazalalizozimul sau muramidaza (hidrolaza prezenta in PMN-uri si monocite), proteinele cationice - inhiba cresterea bacteriana, producand chemotaxia monocitelor si creste permeabilitatea vasculara extracelular, enzimele lizozomale dau o iritatie inalta, contribuind la macroscopia inflamatiei locale.

    *

  • II) Polimorfonuclearele bazofile (PMB) Morfologiecontin granulatii bazofile (in coloratia Wright), sunt incarcate cu histamina, heparina si substante cu reactie lenta in SRS-A (Ieucotrienele: C4, D4, E4). Functiise dezvolta in tipul I de hipersensibilitate (hipersensibilitate imediata, mediata cu IgE); cand elibereaza histamina si alte substante vasoactive, granulele bazofile produc reactie anafilactica la persoanele susceptibile; au rol si in tipul IV de hipersensibilitate (hipersensibilitate intarziata) ex: in dermatita de contact. *

  • III) Polimorfonuclearele eozinofile (PME) Morfologie: au nucleul bilobat in desagagranulatiile citoplasmatice sunt portocalii in coloratia Romanovsky si rosu-orange in coloratia cu eozinacontin enzime hidrolitice (histaminaze, care inactiveaza histamina, si arilsulfataza B, care inactiveaza SRS-A substanta cu reactie intarziata) si o proteina bazica majora putin inteleasa (toxica pentru paraziti);distributia este fie in sangele periferic, fie apar in tesuturi in reactii de hipersensibilitate, in alergii si infectii parazitare. Functiiau capacitatea de a elibera un factor chemotactic eozinofil (ECF) de tip IgE (sintetizat si de mastocite) cu rol in anafilaxie; au si capacitatea de fagocitoza (functie minora).

    *

  • IV) MASTOCITELESeamana cu bazofilele ca structura si functie: bazofilele sunt prezente predominant in sangele periferic si la locul inflamatiei, in timp ce mastocitele se gasesc in tesutul conjunctiv, inchizand" mici vase sanguine Morfologie: contin numeroase granule, colorate metacromatic cu coloranti bazici, acestea eliberand histamina, heparina, SRS-A in tipul I de hipersensibilitate (asemenea granulatiilor bazofilelor) si ECF. Functii: eliberarea de histamina sub actiunea agentilor care determina inflamatii (factori fizici, medicamente, Ig, componente ale complementului - C3a, C5a, proteine cationice etc.).*

  • V) MACROFAGESistemul de fagocite mononucleare sau sistemul macrofagic-monocitic,sau sistemul reticuloendotelial este o retea extinsa de macrofage in tot organismul. Morfologie - componentele celulare includ: macrofage alveolare pulmonaremacrofage pleurale si peritoneale,celule Kupffer,histiocite din tesutul conjunctiv mezenchimal,macrofage mezangiale renale, macrofage fixe si mobile in limfoganglioni, splina sau in maduva osoasa.Macrofagele tisulare se dezvolta din monocitele care parasesc sangele periferic atunci cand este nevoie. Monocitele deriva din precursori ai maduvei osoase. Functii1) Fagocitoza noxelor din tesuturi (microorganisme, resturi necrotice etc.) si rol in omorarea celulelor tumorale prin: a) endocitoza este primul pas in fagocitoza (membrana citoplasmatica a macrofagelor se extinde in jurul particulelor, formand vacuole intracelulare) si pinocitoza (membrana citoplasmatica a macrofagelor se extinde in jurul fluidelor extracelulare, formand vacuole intracelulare).*

  • V) MACROFAGEb) digestia reprezinta al doilea pasconsta in fagocitarea materialului din vacuole pe seama lizozomilor din macrofage, care contin enzime asemanatoare PMN-urilor (proteinaze, hidrolaze acide, lizozim, MPO); efectul bactericid este evidentiat mai ales fata de organismele incapsulate (mycoplasme, salmonele, listerii, criptococi); c) opsonizarea: macrofagele au receptori pentru moleculele Fc de IgG si pentru fractiunea complement C3b, acestea ajutand macrofagele in fagocitoza prin opsonizarea microorganismelor (microorganismele sunt acoperite de IgG sau C3b). 2) Functia imunaMacrofagele sunt o componenta importanta a sistemului imun (de la initierea raspunsului imun pana la interactionarea cu limfocitele timodependente)3) Functia secretorieMacrofagele elibereaza si alte substante in afara de IL-1:Factorul stimulator al coloniilor si factorul de necroza tumorala care servesc la raspunsul imunInterferonul alfa- ajuta in blocarea replicarii viralePrecursori ai prostaglandinelor care sunt in legatura cu IL-1 (efect pirogenic) induc semnele fazei acute a inflamatiei, ca temperatura si leucocitoza in sangele periferic (deplasarea spre stanga a formulei leucocitare cu o crestere a PMN-urilor imature).4) Functia de vindecare si reparare:prin fagocitoza ajuta la eliminarea resturilor celulareelibereaza factori proliferatori ai fibroblastelor*

  • VI) LimfociteleConsideratii generale:Limfocitele si toate derivatele lor se gasesc in toate tesuturile, in toate tipurile de inflamatie, in special dupa agresiunea acuta a PMN urilor.Toate limfocitele deriva din celulele stem din maduva osoasa. Celulele stem se diferentiaza in limfocite la nivelul organelor limfoide primare (timus, maduva osoasa). De aici, migreaza pe cale sanguina spre organele limfoide secundare ( splina, limfoganglioni si centrii germinativi limfatici din tot corpul: inelul Waldayer, placile Peyer, apendice).Tipuri de limfociteLimfocite BLimfocite TLimfocite nude sunt limfocite citotoxice fara a avea criterii de diferentiere in Limfocite B sau Limfocite T.1. Limfocitele TSunt denumite dupa maturarea in timusSe gasesc in ariile paracorticale ale limfoganglionilor, intre foliculi.Ele reprezinta aprox 70% din sangele perifericFunctiile limfocitelor T (LT) in inflamatie:Limfokinele produse si eliberate de LT atrag celulele (macrofage, bazofile) care servesc ca mediatori nespecifici ai inflamatiei induc inflamatie localaLT citotoxice lizeaza celulele tinta fara lezarea celulelor vecine- functie importanta in infectia virala si in rejectia transplantului.LT sensibilizate sunt responsabile pentru initierea hipersensibilitatii intarziate (hipersensibilitate de contact sau hipersensibilitate de tip tuberculinic).

    *

  • VI) Limfocitele2. Limfocitele BSe gasesc la periferia arilor corticale ale limfoganglionilor si in centrii germinativi ai foliculilor secundari, cuprinzand aprox 15% din limfocitele circulanteSe pot diferentia spre producerea de Ig, luand numele de plasmocite. Fiecare plasmocit produce un singur tip de imunoglobulina: Ig G, IgM, IgA,IgD si IgEFunctiile LB in inflamatieAnticorpii neutralizeaza toxinele produse de bacteriiIgG functioneaza in opsonizare: aglutinarea anumitor bacterii cu stoparea multiplicarii si a imprastierii acestora facand mai usoara fagocitarea lor de catre macrofageAnticorpii specifici pentru suprafata antigenica a bacililor Gram negativi produc bacterioliza in prezenta complementului.3. Limfocitele nude tipuri:Limfocite natural kiler (LNK) sunt importante in respingerea transplantelor de maduva osoasa si sunt o forma de aparare de prima linie fata de infectiile virale si fata de dezvoltarea tumorilor.Limfocitele killer sunt capabile sa lizeze celulele tinta (target cells) acoperite de anticorpi specifici- citotoxicitate mediata celular dependenta de anticorpiLimfocitele activate killer morfologic si functional sun

top related