ic in laundry - ministry of public healthbamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/rn/tipawan...

IC in Laundry Laundry

รชดา เจดรงษงานโรคตดเชอ โรงพยาบาลศรราช

29 พ.ย. 59

Laundry

• Contaminated Laundry• Personal Protective Equipment• Sharps Handling• Hazardous Chemicals• Latex Allergy• Noise Exposure• Heat Stress• Lifting Hazards• Fire Hazards• Slips/Trips/Falls

to prevent cross infection to :

Patients

Employees

Environment

Others

Goal of infection control & Laundry

Contaminated Laundry

ประเภทผาเปอน

1. ผาเปอนธรรมดา ไดแก ผาทเปอนเหงอไคล อาหาร คราบ

สกปรกธรรมดาทวไปผาประเภทนมเชอโรคปนเปอนไมมาก และมกเปนเชอทพบบนผวหนงของคนทวไป ไมคอยมอนตรายในแงการกอโรค

2. ผาปนเปอนเชอโรคหรอผาตดเชอ ไดแก ผาทเปอนเลอด

สารนา หรอสารคดหลงจากรางกาย เชน หนอง เสมหะ อจจาระ ปสสาวะ เปนตน

ระบาดวทยา

ผาทเปอนเลอดหรอสารคดหลงจะพบมการปนเปอนแบคทเรยสง 106-108 CFU/100 cm2 of fabric ซงอาจทาใหเกดโรคได

การแพรกระจายเชอโรคในงานบรการผามกพบวากระบวนการจดการผาทไมเหมาะสม ทพบบอยเกดจากการคดแยกผาและสะบดผา

เชอโรคทพบไดในผาเปอน ไดแก

- Bacteria :- Salmonella spp., Bacillus cereus

- Virus :- HBV, HCV, HIV

- Fungi

- Parasites :- scabies

หนทางการแพรกระจายเชอจากผาสบคลากรงานบรการผา

- จากการสมผสโดยตรง

- จากการสมผสละออง/ฝนผาทมการปนเปอนเชอ โรคโดยผานมาทางอากาศ

- จากถกของแหลมคมทมการปนเปอนเชอโรคทตด มากบผาบาด/ทมตา

ระบาดวทยา

• มาตรการปองกนการตดเชอและแพรกระจายเชอในการจดการ

ผาคอ standard precautions

บรเวณพนทในหนวยงานบรการผา

1. แบงออกเปน 2 สวนคอ

สวนสกปรก คอ - บรเวณพนทสาหรบรบและจดการผาสกปรก - บรเวณทรบผาสกปรกควรมการปรบความดนอากาศ ใหมความดนเปนลบเมอเทยบกบสวนบรเวณสะอาด

สวนสะอาด คอ บรเวณพนททาการซก อบ รดและเกบ รกษาผา

2. ระบบการสญจร

ตองเปนระบบเดนทางเดยว ผาทซกสะอาดแลวตองไม เคลอนยายผานสวนสกปรก

ทางออกผาสะอาด

ทางเขาผาสกปรก

แบงโซนพนทผาสะอาด และผาสกปรกอยางชดเจน

• การแยกประเภทของผาเปอน

• การขนสงผาเปอน

• การซกผา

• การจดเกบผาสะอาด

• การขนสงผาสะอาด

ขนตอนการจดการผาเปอน

ควรแยกทตนกาเนดของผาทใชแลวโดยแยกเปนผาเปอนธรรมดาและผาเปอนตดเชอโรค

ผาเปอนธรรมดา ใสถงผา

ผาเปอนตดเชอโรค ใสถงพลาสตก หรอถงผาชนดกนนา

ถงผาเปอนตดเชอตองมเครองหมายหรอสทมองเหนไดชดเจนแสดงใหรวาเปนผาเปอนอนตราย

ภาชนะทใสผาทใชแลวควรมฝาปดมดชด

การแยกประเภทผา

หอผปวยหรอหนวยงานทใหบรการผปวย

ไมควรมการตรวจนบจานวนผาทใชแลวเพอปองกนการแพรกระจายเชอ

กอนรวบผาเปอนใสภาชนะทกาหนดควรตรวจสอบวาไมมของแหลมคมหรอวตถแปลกปลอมตดไปกบผา เชน เขมฉดยา/

เจาะเลอด กระบอกฉดยา pampers ฯลฯ

การแยกประเภทผา

การจดการกบผาเปอนตองทาดวยความ ระมดระวง ไมสะบดผา ไมโยนทงผาลงบนพน

การเกบรวบรวมผาเปอนเลอด อจจาระ ใหใชวธมวนเกบบรเวณสกปรกไวดานใน

ไมซกลางทาความสะอาดหรอแชผาเปอนดวยนา

ยาทาลายเชอบนหอผปวย

ถามกอนเลอด กอนอจจาระ หรออาเจยน ใหขจดออกใหมากทสด

กอนบรรจถงทกาหนด ไมควรใชนาฉดไลหรอซกลางเพอทาความ

สะอาด

การเกบรวบรวมผา

ผรบและสงผาเปอนสวมเครองปองกนรางกายทถกตองเหมาะสม ไดแก ถงมอยางหนา ผากนเปอน ผาปดปาก-จมก หมวก รองเทาบท

ตรวจถงใหเรยบรอยวาไมมการฉกขาด

ผกปากถงใหเรยบรอย

ใสรถเขนหรอรถขนสงผาอยางมระเบยบแลวขนยายไปยงโรงซกฟอก

การขนสงผาเปอน

การคดแยกผา (sorting linen)

การคดแยกชนดของผากอนการซกควรทาใน หนวยงานบรการผา

กาหนดพนทหรอจดแยกผาใหชดเจน

ไมเทผาเปอนลงบนพน

หนวยงานบรการผา

การคดแยกกอนซก

ปองกนการเสยหายของเครองซกผาและผาจากสงของทปนมากบผา

ไมใหผาทซกสะอาดแลวเกดการปนเปอนซา

ทาใหสามารถกาหนดปรมาณการใชสารซกฟอกไดอยางเหมาะสมกบ ปรมาณผา

การคดแยกหลงซก

ลดความเสยงของผปฏบตงานตอการปนเปอนเชอโรคทมากบผาทงการสมผสผาโดยตรงหรอทางอากาศจากละอองฝนผา

ชวยปองกนอนตรายจากการถกของแหลมคมทปะปนมากบผา

การคดแยกผา (sorting linen)

การซกผา

ผทาหนาทซกผาสวมเครองปองกนรางกายทถกตองเหมาะสม ไดแก ถงมอยางหนา ผายางกนเปอน ผาปดปาก-จมก หมวก รองเทาบท

การซกผาปนเปอนเชอโรค - ซกในเครองซกผาปรบอณหภมท 710 ซ.นาน 25 นาท

- ถาไมมเครองซกผาทปรบอณหภมได ใหแชผาใน นายาทาลายเชอ กอนซกหรอเตมนายาทาลายเชอใน เครองซกผา

ไมเทผาเปอนลงบนพน

หนวยงานบรการผา

ผท าการคดแยกผาหรอซกผาตองสวมเครองปองกนรางกายใหเหมาะสม

Flush การลางคราบสกปรกเบองตน

Main wash การซกขนตอนหลก (อณหภม 71๐ C)

Bleaching การฟอกผาขาว (chlorine bleach)

Rinsing การลางน าสะอาด

Souring การขจดดางทตกคางบนผา(mild acid)

Laundering cycles :

Antimicrobial action :

Combination of mechanical, thermal and chemical factors

การซกผา

ถงผาทใชสาหรบใสผาตอง นามาซกทกครงหลงการใช

โดยสามารถซกรวมกบผาได

การนาผาทซกแลวออกจากเครองซกตองทาดวยความ ระมดระวง ไมใหผาเกดการปนเปอนฝนละอองหรอคราบ สกปรก

เครองซกผาตองมการบารงรกษาอยางถกตองเพอปองกน การสะสมของเชอจลนทรยในระบบโดยปฏบตตาม คาแนะนาของบรษทผผลต

ไมควรแชผาทเปยกชนคางคนไวในเครองซกผา

การซกผา

หนวยงานบรการผา

การน าผาทซกแลวออกจากเครอง ตองระวงการปนเปอนฝนหรอสงสกปรก

การรดผา

การจดเกบผาสะอาด

การจดการหรอจดเกบผาสะอาดตองใชวธปฏบตท

สามารถชวยลดการปนเปอนได

บรเวณจดเกบตองสะอาด แหง

จดเกบในตหรอชนทสะอาดและปดมดชด

จดเกบใหเรยบรอย แยกตามชนดของผา

การขนสงผาสะอาด

- การขนสงผาสะอาดจากโรงซกฟอกกลบหอผปวย ควรหอใหเรยบรอย- รถทใชขนสงผาทซกแลวควรเปนรถสะอาดพเศษแยกจากรถ ขนสงผาสกปรก- ถาไมมรถแยกใหปรถดวยผายางสะอาดกอนบรรทกผาทซกแลว- รถขนสงผาสะอาดควรมการทาความสะอาดและตองแหงกอนการขนสง

รถขนผาสะอาด รถขนผาเปอน

ไดแก - เสอคลมหรอผากนเปอนทปองกนน าได - ผาปดปาก-จมก - ถงมอยางหนา - รองเทายางหมขอ(บท)

บคลากรขณะปฏบตงานในโรงซกฟอกหรอแผนกซกฟอกตองสวมเครองปองกนรางกายใหเหมาะสมกบงาน

กลมผาสะอาด

กลมผาเปอน

• ไมสวมปลอกเขมกลบภายหลงการใชงานแลว• ทงของแหลมคมลงในภาชนะรองรบทกนการแทงทะล• ใหกาจดของมคมทง ณ จดใชงาน เพอไมใหมการปนมากบผา• ไมสงของแหลมคมผานมอตอมอ• ไมปลดมดออกจากดามมดดวยมอเปลา

รถขนสงและรถเขนผาและพนทเขตสกปรกท าความสะอาดทกวน

การท าความสะอาดพนทโดยรอบงานบรการผาอยางนอยอาทตยละ 1 ครง

- จดเตรยมอางลางมอและอปกรณสาหรบการลาง มอใหมเพยงพอและพรอมใชงาน

- ลางมออยางถกตองหลงถอดถงมอ ทกครงและหลงจบตองสงสกปรก

การปองกนเจาหนาทในงานบรการผา

- อบรมใหความรบคลากร/เจาหนาท งานบรการผาเรองการปองกนและ ควบคมการตดเชอ

ควรสงเสรมใหเจาหนาทของงานบรการผาไดรบการฉดวคซน ปองกนไวรสตบอกเสบบ

จดเตรยมเครองปองกนรางกาย อยางเหมาะสม

อปกรณปองกนเสยงดง

การปองกนเจาหนาทในงานบรการผา

สงทไมควรปฏบต

การสมเพาะหาเชอทตดกบผาทผานขบวนการซกทาความ สะอาดแลว เปน routine แชผาเปอนดวยนายาทาลายเชอบนหอผปวย การตรวจนบผาในหอผปวย

ก าหนดตวชวดคณภาพ (KPI) เชน

อตราผามคราบสกปรกหลงซก

อตราผามกลนเหมนคาวหลงซก

อตราความไมปลอดภยจากการใชผา

อตราความพงพอใจ

ตดตามเกณฑชวดคณภาพ พรอมทงปรบปรงและพฒนางานอยางตอเนอง

ล าดบท

วตถประสงค เครองชวดเปาหมาย

ระดบทปฏบตงานได

2551 2552 2553

1ผาทเขาสกระบวนการซกมการคดแยก

ผดพลาดไมเกน 5 ครง ในแตละเดอน

0% 0% 0% 0%

2ผาทผานกระบวนการผลตตองไมช ารด เสยหาย

ปรมาณผาช ารดไมเกน 2% ตอเดอน

0% 3% 2% 1%

3ระยะเวลาในการจดสงผาดวนไมเกน 15 นาท

ผดพลาดไมเกน 10 ครง ในแตละเดอน

100% 60% 95% 98%

4จดสงผาใหผรบบรการไดครบถวนตามทตองการ

จดสงไดครบถวน100%

100% 100% 100% 100%

5การแตงกายของเจาหนาทขนสงผา

การแตงกายถกตองตามกฎระเบยบ 90%

100% 95% 100% 100%

6เจาหนาทมกรยา/มารยาท พดจาสภาพ ยมแยมแจมใส

สภาพ ออนนอมมมารยาท 100%

100% 98% 100% 100%

7เมอไดรบแจงปญหาเกยวกบผา สามารถแกไขได

แกไขปญหาเกยวกบผาไดครบถวน 100%

100% 97% 99% 100%

8ผรบบรการผามความพงพอใจ

เฉลยอยในเกณฑด 100% 100% 100% 100%

35

การน าระบบออนไลนมาใชในกระบวนการเบก-รบจายผา

ขอมลการเบกผา

พมพใบเบกผา

จดผาตามใบเบกผา

เตรยมผาสะอาด

กระบวนการซก อบ รด

กระบวนพบ จดเตรยมผา

ผาเปอน

ผรบบรการ

- พมพสรปยอดการเบกใชผาประจาเดอน- พมพรายการเบกผาแตละวน เพอเชคจานวนวาสงครบหรอไม

ขอมล

คอมพวเตอรจะคานวณรายการผาทเบกพรอมกบคานวณคาใชจายทงหมด

การขนสงผา

การขนสงผา

รถไฟฟาสเขยวส าหรบจดสงผาสะอาด ผาเรงดวนและเบกเพม

การปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลของโรงพยาบาลศรราช

ระเบยบปฏบต 21 เรอง

นโยบาย 2 เรอง

INFECTION CONTROL INSIRIRAJ HOSPITAL

ระเบยบปฏบต

การปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลดานงานบรการผา

ประกอบดวย หวขอเรอง

1. การแยกประเภทผาเปอน

2. การขนสงผาเปอน

3. การซกผา

4. การจดเกบผาสะอาด

5. การขนสงผาสะอาด

แบบประเมนผลการปฏบต (process)ตามระเบยบปฏบตดานการ

ปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลส าหรบงานบรการผา

ประกอบดวย

1. การแยกประเภทผาเปอน

2. การขนสงผาเปอน

3. การซกผา

4. การจดเกบผาสะอาด

5. การขนสงผาสะอาด

6. การลางมอ

7. การจดการสงแวดลอมและการกาจดขยะมลฝอย

Thank You