hospital disaster planning for iranian hospital
Post on 10-Jan-2016
33 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
HOSPITAL DISASTER PLANNING FOR IRANIAN HOSPITAL
Hamid Reza Khankeh
PhD, Post-Doc in Emergency and Disaster Management
A Disaster
is: an emergency in which local authorities cannot cope
Any emergency that disrupts normal community function causing concern for the safety of its citizens including their lives and property.
What is disaster?
hrkhankeh
Any destructive event that distrupts the normal functioning of community.
Any occurence, either natural or man made, that causes human suffering and creates human needs that victims cannot alleviate without assistance.
Causing premature death, impaired quality of life, and altered heath status.
The Big Picture
hrkhankeh
Natural Disasters Map 2010
The guiding principle
The guiding principle is that it is more important to treat as many people as possible based on the resources at hand and provide the greatest good for the greatest number of people.
Greatest good for the greatest number with the least amount of harm
Warning Indicators(Flash Points)
WARNING PHASE
Months / Weeks / Hours
EMERGENCYPHASE
Days / Weeks
MitigationPreparedness
Search & Rescue
Emergency Relief
Rehabilitation
Reconstruction
Ongoing Development
Rapid / Detailed Assessment
SuddenImpact
Rehabilitation / Recovery
Many Months
TIME
AC
TIV
ITY
12
34 5
Emergency Response and Recovery
Legal Framework
Ten elements of preparedness
National level
Policies Procedures Guidelines
Local level Plans Resources Authority
Personal level Knowledge Skills Attitudes
June 2007MPHR 3
Mass Casualty Management
Pre-hospital
Hospital
Post-hospital
Search &Rescue
· Hospital network· Hospital emergency plansContingency plans· Organization for emerg. Staff training/Awareness Level of active participtn Drills Basic services Bed capacity Accessibility Self-sufficiency Vulnerability analysis Backup equipment· Technical plans- triage- tagging• Emergency directory
· spinal unit· orthopaedics· physiotherapy· psychotherapy· orthotics· occupational therapy· social work
TO IDENTIFY
Who? Where? Resources Authority/command Health sector role Participating institutions Legal implications Qualifications Type of interventions Technical complexity Resources inventory Command at emerg. site Mobilisation Staff Visitors Supplies Hospital Essential medicines Equipment Backup and basic equipt Stockpiles Security/traffic Rural areas Safety measures
P-Hosp. Med. Care
First Aid
TECHNICAL HEALTH PROGRAMMES
Goals of Hospital Preparedness Enhance our surge capacity
response
Collaboration and integration of plans of all emergency response partners
Ability to maintain services in a sustained event
Hospital Disaster Planning
The goal is to minimize the resulting injuries, suffering, and death that accompanies a disaster (same as above)
and
Provide continued quality care to those patients in the hospital.
Core elements of the planning process applicable in hospital context
1. Determine the authority responsible for the process
2. Establish a planning committee and objectives; management structure of the process
3. Conduct a risk assessment - hazards and hospital / community vulnerabilities (core elements)
4. Set planning objectives and assign responsibilities5. Identify and analyse capacities and resources6. Describe the emergency management systems
and identify the necessary arrangements (partnership, etc.)
7. Document the plan (maps; JAS; forms; logs)8. Test the plan; validate the Plan9. Review and update the plan on a regular basis
Disaster Planning
A plan not only protects life, property and the environment, but it also helps to overcome obstacles in development
The planning process is a series of steps to produce emergency plans.
This process can be applied to any community, organization or even activity, e.g. for the health sector in general, for hospitals or for search and rescue organizations, etc.
Emergency Response Plan
It is primarily intended for preparedness, but can be used for planning during response and recovery operations.
The notion of Incident Action Plan (developed to respond to a particular situation at a particular time in a particular place) should NOT be mixed up with the notion of Emergency response Plan.
Emergency Response Plan
The major steps of the planning process are:
Project definition: This implies to determine the aim, objectives and scope of the planning process;
1. to identify the tasks to be performed, and the resources needed;
2. to identify the framework in which emergencies will be managed; and the resources that will be required.
Emergency Response Plan
The scenarios identified from the vulnerability analysis should be used fully to develop planning objectives.
The analysis of the global environment should include: applicable legislation; political and economical circumstances; social and cultural issues; etc.
Formation of a planning group
key people and organizations It is essential to carefully form the planning group by
taking into consideration:
1. appropriate authority;
2. appropriate representation,
3. efficient reporting system;
4. sufficient expertise;
5. rapid gathering-sharing of information;
6. cooperation of local experts;
7. cooperation with the other sectors.
Emergency Response Plan
The emergency planning group is essential for
1. gathering information (more rapid and efficient);
2. to ensure access to persons with key knowledge and/or influence;
3. to help to ensure commitment of all relevant persons/agencies
Emergency Response Plan
potential problems analysis: (hazards (causes, possible preventive strategies, trigger events) vulnerabilities, and risks
resource analysis: what resources are required for the response and recovery strategies (variation between requirement and availability, who is responsible for the resources, etc.
roles and responsibilities: who does what the management structure: the command of
individual organizations and control across organizations
strategies and systems: specific response and recovery strategies, and the systems that will support strategies
key concept
“Plans must be simple and flexible. They should be made by the people
who are going to execute them.”
Phases of the disaster response Activation phase
Notification and initial response Organization of command and
control
Phases of the disaster response Implementation phase
Search and rescue Triage, initial stabilization and
transport Definitive management of
patients/hazards
Phases of the disaster response Recovery phase
Scene withdrawal Return to normal operations Debriefing
Key Factors in a Successful Plan Simplicity Flexibility Coordination Leadership Communication
Simplicity
Keep the “disaster routine” as close as possible to the everyday actions of hospital personnel.
Confusion reigns when the plan strays from the norm.
People do best what they do everyday.
Flexibility
Allows for adjusting the response to the situation.
Use the plan as a framework for decision making.
Coordination
Knowing what you are supposed to do during a crisis, as well as having a basic understanding of how others are responding.
Requires advanced knowledge of capabilities and resources – internal and external.
Prevents waste and bickering.
Leadership
The personal element built into every plan and often the deciding factor in its success or failure.
The position has authority not the individual.
Leaders
Must remain calm. Must provide clear and concise orders
(direction); especially when dealing with individuals they do not know.
Must constantly reevaluate priorities based on need and the greatest good.
Communication
Internal and external – it is often confused or compromised.
Effective communication is frequently mentioned as the response element most likely to fail.
Poor communication = Inefficiency (and sometimes, panic).
Effective Communication
The delivery of the right information to the right people at the right time in an understandable and effective form.
Do you have a need to know?
At least 50% of the information you first receive will be wrong.
Hospital disaster planning
Requires a high degree of motivation. First step, find and review your current
plan. Question whether it is a workable tool or
obsolete bookend. Do not work in a vacuum. Who is in charge? Prepare for the worst.
Key components of a hospital disaster plan:
The flow of patients into the hospital must be direct and open.
Patient flow must be quick and direct throughout the hospital.
Triage area near disembarkation point. Treatment areas must be pre-determined
and marked.
Key components of a hospital disaster plan:
Patients must be identified and logged in quickly and accurately.
A command post must be operational in a timely manner.
A command structure must be in place. Once notified, beds must be found in the
ED, OR, and ICU.
Key components of a hospital disaster plan
Security for all of the areas must be maintained.
A system for the rapid recall of staff must be in place.
Effective communication from the site to the hospital must be maintained.
Effective communication in the hospital must be maintained.
Key components of a hospital disaster plan:
Information areas for families and media must be established.
There must be rapid access to critical hospital supplies.
Provision for the serious psychological impact on victims and staff must be made.
Contingency plans for water, electricity and transportation must be made.
Key components of a hospital disaster plan:
Evacuation plans for hospital patients and staff must be established.
Mutual aid agreements with other hospitals and surrounding communities must be defined.
Recognition, isolation and treatment of contaminated/infected patients must be addressed.
Practice. Practice. Practice.
Phased Disaster Plans
The hospital response is tailored to the specific elements of the disaster – scope, number of patients, type of patients, etc.
and
the capabilities (depth) of the hospital.
Phased Disaster Plans
Phased rather than “all or none”. Typically in place at larger community
hospitals or teaching hospitals. Phase I: On-call staff Phase II: On-call staff and select groups Phase III: Total staff mobilization
After Action Review
An absolute requisite for improving the hospital’s response.
Should be conducted at every unit and results written down.
Should lead to modifications of the plan.
**Leadership and Communication**
General Considerations
People and what they did. Equipment and how it functioned. Time management. The plan and how it worked. Order and how it was maintained.
The Hospital Incident
Command System
Incident Commander
PlanningSection Chief
LogisticsSection Chief
OperationsSection Chief
Finance/AdministrationSection Chief
SafetyOfficer
PublicInformation
Officer
LiaisonOfficer
Medical/Technical
Specialist(s)
ProcurementUnit Leader
Compensation/Claims
Unit Leader
TimeUnit Leader
CostUnit Leader
ServiceBranch Director
SupportBranch Director
ResourcesUnit Leader
SituationUnit Leader
DocumentationUnit Leader
DemobilizationUnit Leader
Staging Manager
Medical CareBranch Director
InfrastructureBranch Director
HazMatBranch Director
SecurityBranch Director
BusinessContinuity
Branch Director
Incident Management System
ManagementSafetyLiason
Public Information
Operations Planning Logistics Finance & Accounting
Accomplish goals
and objectives
Develop goals and objectives
Support management and
operations
Notification and alarm processing: possible template
Government Emergency Service
Fire-police-CD…
Hospital initial notification
Dept. receiving notif.completes situation report& contacts switch board
On duty Senior Med evaluates the initialnotificationdecides levelopens Command Room
ED: opening of triage area and preparation for receiving patients
Surgery cancels elective cases
Recovery transferscases to nursingunits
ICU transfers allcases possible to medical & surgical units
Outpatient dept prepares delayed care area
Level of Activation of the Plan
level of preparedness
State of preparedness
state of increased preparedness
state of disaster
Activation Command Group
Specific actions and procedures
1 2
3
alarm decision no action
Specific actions and procedures
Specific actions and procedures
Emergency Response Plan
Many Hospitals (especially the medium and big ones) have several levels of possible activation of the ERP.
The full activation of the plan is very costly. It is possible to substantially increase the level of preparedness by mobilizing limited resources.
That is why the ERP has usually 3 levels. It is always possible to go directly to the level 3 at any time.
State of Preparedness or Alert (colour white)
Used when the immediate needs of resources for medical care MIGHT exceed available capacity
Means: increased preparedness with none/minimal mobilisation of extra-resources…
Incident Command Group mobilised/ Hospital staff ready to go home stays on
duties. No elective surgery started
State of increased preparedness or stand by (colour blue) Used when the immediate need of
resources most likely/certainly will exceed available capacity but can be defined as limited.
Means: mobilization of limited amount of extra resources (emergency teams/surgical teams/beds) directed by the “Incident Command Group”
State of disaster call out (colour red) Used when the immediate need clearly
will exceed available capacity with a threatening/manifest need of a large amount of extra resources within very short time
Means: automatic mobilization of all available resources within emergency discipline and supporting functions.
Full activation of all components of the ERP
ACTIVATION OF THE PLAN
Analyze various hazards/threats Assess and design the proper response for each
threat Create a list of contingency procedures required in
each hospital service Assess the activity with regard to the effort
requested from each service involved Classify levels of increasing preparedness starting
from routine to full activation during disaster Create a final template of hospital response in
phases and stages in an escalating manner
بیمارستانی آمادگی برنامه
از بیمارستانی آمادگی برنامه طراحی و تدوین . هر لذا است درمانی بهداشتی مرکز هر ضروریاتخود بومی شرایط و امکانات بر مبتنی باید مرکز
. نماید تدوین حوادث با رویارویی برای جامع ای برنامه
برنامه آمادگی بیمارستانی
کاهش مرگ و میر و صدمات جسمی و هدف برنامهحاصل از حادثه در بیمارستان یا منطقه روانی
جغرافیای مرتبط با بیمارستان و تامین مراقبت با کیفیت مناسب برای بیماران
بستری در زمان حوادث است.برنامه باید ساده و با انعطاف بوده و با
مشارکت اجرا کنندگان برنامه تدوین گردد
برنامه آمادگی بیمارستانی
مرحله اصلی چرخه مدیریت 4این برنامه حوادث شامل:
کاهش اثرات1.
آمادگی2.
پاسخ و 3.
توانبخشی را پوشش داده 4.را برنامه ریزی, آموزش و تمرین چارچوب کلی
تامین می کند
مراحل اصلی برنامه آمادگی
راه اندازي كميته حوادث وباليا1.
تجهیز اطاق فرماندهی2.
تعيين مدير ومسئول كميته3.
تحليل خطربه منظوربرآوردريسك مخاطرات 4.داخلي وخارجي
استخراج مخاطراتارزيابي آسيب پذيريبررسی ظرفیت موجود در بیمارستان ارائه راهکارهای عملیاتی به منظور کاهش آسیب
پذیری
مراحل اصلی اجرای پروژه
تدوین برنامه اقتضایی مقابله با باليابرای 4.بیمارستانها:
- تحليل مشكالت محتمل ومرتبط با مخاطره خاص
- تحليل منابع موجود- تشريح وظايف ومسئوليتها
تشريح ساختارمديريتي-تدوین سناریو های محتمل5.
سامانه فرماندهي حادثه مبتني برمخاطره
و 6. برمخاطره مبتني حادثه فرماندهي سامانه تدوين: مرتبط سناریو
ساعت 0- 2 7.
ساعت 2– 12 8.
از 9. ساعت 12بیشمعمول 10. شرایط به بازگشت و ريزي برنامه راهنماي تدوين تخت تعداد اساس بر حادثه مدیریت چارت تدوین
موجود های بیمارستان در پاسخ راهنماي تدوين موقعيتها وظايف شرح تهيه
Notification and alarm processing: possible template
Government Emergency Service
Fire-police-CD…
Hospital initial notification
Dept. receiving notif.completes situation report& contacts switch board
On duty Senior Med evaluates the initialnotificationdecides levelopens Command Room
ED: opening of triage area and preparation for receiving patients
Surgery cancels elective cases
Recovery transferscases to nursingunits
ICU transfers allcases possible to medical & surgical units
Outpatient dept prepares delayed care area
Level of Activation of the Plan
level of preparedness
State of preparedness
state of increased preparedness
state of disaster
Activation Command Group
Specific actions and procedures
1 2
3
alarm decision no action
Specific actions and procedures
Specific actions and procedures
الگویی تحلیل خطر
Hospitals are encouraged to use their Hazard Vulnerability Analysis to create their own
scenarios, either individually or in collaboration with other facilities or response organizations.
دقیق و سیستماتیک تحلیل اساس بر باید ها بیمارستان
را محتمل های سناریو پذیری آسیب و مخاطرات. کنند استخراج
مخاطرات خطر وقوع حداکثر احتمالمقیاس:
خفیف، متوسط، شدیدآسیب جانی
خسارت مالی
خسارت کشاورزی
خسارت محیطی
کم شدیدگردباد زیاد زیاد زیادزیاد شدیدزلزله زیاد کم زیاد
فوران آتشفشrان شدید
زیاد متوسط زیاد زیاد
رانش زمین متوسط
کم- متوسط متوسط متوسط متوسط
سیل ناگهrrrrrrrrانیمتوسط
زیاد متوسط زیاد زیاد
آلrrودگی نفrrتی سrrاحلخفیف
کم کم کم زیاد
آتش سrrrrوزی شrrrrهری/روسrrrrتایی متوسط- شدید
کم متوسط کم متوسط
فوریت صrنعتی متوسط
کم کم کم کم
فوریت شrrrrrrrیمیاییمتوسط
کم کم کم کم
فوریت جrrrrrrrاده ایمتوسط
زیاد کم - کم
فوریت هrوایی متوسط
زیاد کم کم کم
اپیrrدمی هrrا/ همrrه گrrیری هrrامتوسط
زیاد در بیماریهای
خاص( آنفوالنزا)
کم کم کم
خشکسrrrrrrrrrالیمتوسط
کم زیاد زیاد کم
تروریسrrrrrrrم خفیف
زیاد کم کم کم
سونامی/طوفان های ساحلیخفیف
کم- زیاد زیاد –متوسط
در مناطق ساحلی
کممتوسط – زیاد
در مناطق ساحلی
فوریت دریایی متوسط
زیاد کم -
بسته به حادثه اما با احتمال زیاد آلودگی
ساحلی
الگوی برنامه ریزی اقتضایی
فرایندی است که بر اساس آن تیم مدیریتیبیمارستان به مجموعه توافقاتی به منظور پاسخ
و بهبودی از حوادثی که بر اساس فرایند تحلیل خطر پیش بینی می کنند رسیده و در این برنامه:
مسئولیت ها1.
ساختار مدیریتی 2.
استراتژی ها 3.
و منابع مبتنی بر سناریو های محتمل مشخص 4.می گردد.
Khankeh
پیش نیاز های تدوین برنامه
: از آگاهیبهداشت 1. وزارت های برنامه و ها سیاستسایت 2. و جغرافیای منطقه خطر نقشه
بیمارستانمنطقه 3. در سالمتی خدمات ضعف و قوت نقاطموجود 4. های ظرفیت و ها توانمندیقبلی 5. حوادث در خدمات ارائه ضعف نقاط
مشکالت احتمالی
علل استراتژی های پیشگیرانه استراتژی های پاسخ و بهبودی
اتفاقات شروع کنندهtrigger event
عدم وجود تخت خالی جهت تامین
فضای درمانی
مناسب در اورژانس به منظور پاسخگویی به نیاز ها
اشغال تخت توسط
بیمارانی که از قبل
بستری شده اند, تخریب تعدادی از تخت ها و بخش ها,
هجوم مردم با و
مصدومین به بیمارستان
بیمارستان حد اقل تعداد تخت جهت مواقع 50
بحران تهیه و در انبار بیمارستان نگهداری کرده و در جهت راه اندازی آنها در شرایط عادی در حیاط
.بیمارستان تمرین شود
در حیاط بیمارستان بوسیله واحد پشتیبانی در فضای باز روی زمین فضای جایگزین ایجاد .گردد
مصدومیت تعداد زیادی از مردم در اثر زلزله و عدم تریاژ و ارائه خدمات اولیه در محل حادثه
کم بودن پرسنل
پرستاری و پزشکی اورژانس
کشته شدن تعدادی از پرسنل, خروج
تعدادی به منظور
رسیدگی به خانواده و یا وحشت زده بودن ناشی
از وقوع زلزله
سازماندهی پرسنل موجود و درخواست از مرکز هدایت عملیات
براساس برنامه ریزی بحران
پرسنل به تعداد کافی جهت کار
در بخش اورژانس پیش
بینی شده, پرسنل جایگزین به بیمارستان
مراجعه و پرسنل موجود
بر اساس برنامه قبلی به خانواده خود مراجعه و خدمات خود را ادامه می دهند
وقوع زلزله
استراتژی(پیشگیری و پاسخ)
منابع مورد نیاز امکانات در دسترس
اختالف سازمان مسئول(واح
د یا فرد مسئول)
تامین حد اقل تخت 50تعداد
جهت مواقع بحران تهیه و
در انبار بیمارستان
نگهداری شود.(استراتژی پیشگیری)
تخت 50تعداد بیمارستانی قابل حمل و راه اندازی سریع
در حال حاضر تختی با مشخصات فوق در بیمارستان .وجود ندارد
تخت 50 مدیر داخلی
پرسنل به تعداد کافی جهت کار در
بخش اورژانس پیش بینی شده و به
صورت در دسترس آماده
.باشند
.منابع انسانیامکان دسترسی به
نفر 50حداقل پرستار و پرسنل کمکی جهت تامین خدمات مورد نیاز مصدومین .در اورژانس
وجود حداکثر نفر 20
پرسنل مورد نیاز
تامین نفر 30
کمبود پرسنل
دانشگاه علوم
پزشکی, مرکز هدایت
عملیات, رییس
بیمارستان, مترون
وظايف
بعد از سازمانها
حادثهحين حادثه
قبل
ازحادثه
فرایند اجرایی برنامه پاسخ بیمارستانی
اجرای برنامه پیشگیری شامل تحلیل دوره ای خطر با 1.چک لیست های استاندارد
ارائه ساختار پاسخ از طریق تدوین سیستم مدیریتی بر 2.اساس سناریو های محتمل و سازماندهی پرسنل در
)HICSچارچوب سیستم( نفر برای هر مسئولیت5-3آموزش 3.ابالغ شرح وظایف جایگاه ها 4.آموزش کل پرسنل به منظور آشناسازی با برنامه و 5.
شرح وظایفبرگزاری مانور دورمیزی و عملیاتی6.بازنگری و اصالح برنامه7.انجام هماهنگی های درونی و بیرونی 8.
فعال کردن برنامهفعال کردن سیستم هشدار و اعالم وضعیت(شدت و گستردگی حادثه, منابع)تحلیل موقعیتفعال کردن مرحله ای برنامه عملیاتیفعال کردن مرکز مدیریت حادثه بیمارستانفراخوانی تیم مدیریتیفعال کردن سامانه برنامه ریزی عملیاتی حادثهارتباط و همامنگیبازگشت به وضع عادیبازسازی بیمارستان
سامانه فرماندهی حوادث بیمارستانی
چارچوب و ساختارشرح وظایف بر اساس زمانبندیراهنمای پاسخ بر اساس سناریوراهنمای برنامه ریزی بر اساس سناریو
راهنمای برنامه ریزی
راهنمای برنامه ریزی به بیمارستان کمک می کند تا :
برای حوادث محتمل برنامه داشته باشدبرنامه موجود را ارزیابی کندروش های اجرایی را توسعه دهد
پاسخ راهنمای
برای پاسخ و 14راهنمای خارجی 13سناریوی. است شده تدوین داخلی سناریوی
تصمیم با مرتبط مالحظات از فهرستی راهنما ایناساس بر حادثه مدیریت برای الزم های گیری
. دهد می ارائه زمانبندی برنامه کامل را حادثه به پاسخ برنامه راهنما این نوعی به
در و کرده هدایت را عملیات اول مراحل در و کرده. است مفید سازی مستند
top related