higiene del paciente enfer basica 2011

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Brindarle higiene al paciente esprobablemente una de las actividades másbásicas de cuidados en enfermería, peroes indudablemente una de las másimportantes.

No es únicamente el cumplimiento de lasnecesidades físicas básicas del paciente;también contribuye inmensurablemente aque el paciente se sienta bienemocionalmente.

Paciente refiere “ no puedo ponerme de pie mi esposo me ayuda a vestirme y a levantarme, cuando me lleva al baño me agito, llego a mi cama como si hubiera corrido, el doctor dice que mi corazón no funciona bien, pero cuando no viene no me baño”.Paciente hospitalizada en el área de medicina hace 5 días, adulta madura adelgazada, pálida, ventila espontáneamente, con apoyo de oxígeno por cánula binasal a 2 LPM, afebril, con disnea de esfuerzo, con abdomen blando, con parestesia en miembro superior derecho, miembros delgados adelgazados con vía salinizada para tratamiento

NECESIDAD DE MOVERSE- Esta necesidad también la tiene alterada porque presenta

intolerancia a la actividad además de tener deteriorada la movilidad física. Ella sólo puede ayudarse de sus manos aunque con dificultad.

- Como la paciente hace vida cama-silla, cada vez que hay que levantarla (mañana y tarde), hace falta la ayuda de al menos dos personas para su traslado.

NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESNUDARSE- Esta necesidad está alterada porque la paciente no es capaz de

vestirse y desvestirse sola. Ella solo puede realizar algunos movimientos con los miembros superiores, pero no con los inferiores, aunque si es capaz de elegir su propia ropa.

- Su aspecto físico es limpio.

NECESIDAD DE HIGIENE

- Está alterada ya que no se puede bañar sola, ni tampoco usar el W.C., solo puede asearse ligeramente pero con mucha dificultad.

Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento r/c deterioro musculosquelético, malestar y cansancio y evidenciado incapacidad para ponerse o quitarse la ropa.

Déficit de autocuidado: baño e higiene r/c debilidad y cansancio a causa del deterioro musculosquelético y evidenciado incapacidad para lavarse y para realizar todas las actividades que conllevan el baño.

Déficit de autocuidado: uso del w.c (debilidad, cansancio y deterioro musculosquelético) y evidenciado incapacidad de sentarse y levantarse del w.c e incapacidad para llevar a cabo la higiene tras la evacuación.

Es la ciencia de la salud y su mantenimientoRama de la medicina que tiene por objeto la conservación de la salud y la prevención de enfermedades.La falta de higiene ocasiona grandes epidemias

FUNCIONES: Protección a los tejidos subyacentes.Órgano sensitivo. Trasmisión de sensibilidad.Produce y absorbe la vitamina D

Es la primera línea de defensa de tu cuerpo contra enfermedades infecciosas.

También provee protección contra los rayos ultravioleta (UV) del sol.

Regula la temperatura de tu cuerpo.

Se compone de dos capas principales:

- Epidermis - Dermis

oPiel: prurito, dolor, exantema, grasa, seca rugosa, con bultos, delgada, descamada,, hinchada, ampollosa, caliente, fría, caliente.

oPiel: prurito, dolor, exantema, grasa, seca rugosa, con bultos, delgada, descamada,, hinchada, ampollosa, caliente, fría, caliente.

Piel : color cianosis, labios, área perioral, mucosa, lecho ungueales, ictericia, palidez, turgencia, elasticidad, exantema, humedad, temperatura, limpieza, olor, edema, picaduras de insecto, exudado, aéreas de presión sobre prominencias, ulceras UPP.

Uñas: limpieza , fragilidad, estado de los tejidos circundantes, dedos de manos y pies en palillo de tambor, fóveas, formas en luna de reloj.

• Remoción de bacteria de la piel:– El confinamiento a la cama incrementa

la transpiración, y el crecimiento de bacteria es estimulado por la humedad.

- La irritación de la piel debido a la ropa de cama del hospital puede resultar en daño a la piel y subsecuentemente en infección

• Mantenimiento de la movilidad en lasarticulaciones.• Mejoramiento de la autoestima delpaciente y de su bienestar emocional ymental.• Ofrece a la enfermera la oportunidad deenseñar y evaluar la salud.

– Inmovilidad:La continua presión sobre cualquier parte del cuerpo deteriora la circulación a esa parte causando daño a la piel y eventualmente ulceraciones.

– Incontinencia:Si el paciente no es capaz de controlar vejiga o funciones del intestino, es posible que ocurra daño en la piel dado a la presencia de humedad y bacteria en la misma.

Condiciones físicas

Emaciación:

• Un paciente emaciado puede estar en riesgo de sufrir daño en partes donde el hueso es prominente, tales como talones, codos, y el cóccix.

• Otras zonas de lesión

Condiciones físicas

Mejilla y oreja

Mamas (Mujeres) Rodillas

Dedos del pie

Órganos genitales (Hombres)

Hombro

– Obesidad: Un paciente obeso puede tener varios

dobleces en la piel en donde la transpiración y las bacterias pueden contribuir al daño de la misma.

– Cualquier condición o enfermedad que fecta la circulación:

Puede ayudar al daño de la piel en un paciente que está postrado en una cama.

– Cambios en la piel relacionados con la

edad: La piel en la tercera edad es muy

delgada y poco elástica. Las glándulas sudoríparas están menos activas. Lo que la hace más susceptible a tener áreas de presión y daño.

Condiciones físicas

– El momento más lógico para observar detenidamente la piel del paciente es durante el baño o durante el masaje de la espalda.– Asegurarse de que exista una

alimentación adecuada así como la toma de líquidos, de acuerdo a las órdenes del médico.

Intervenciones que la enfermera proporciona

– A la primer señal de enrojecimiento, el área debe lavarse con agua y jabón y ser frotada con crema; se deben de tomar precauciones para que el paciente no dañe más el área en cuestión.

– Mantener limpia, suave y lisa la ropa de cama que está debajo del paciente para ayudar a eliminar la irritación de la piel

Intervenciones que la enfermera proporciona

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– Se debe hacer cualquier esfuerzo para mantener la orina y las heces fuera de la piel del paciente, lavando la misma con agua y jabón y manteniendo los glúteos y el área genital seca cuando el paciente esté inconsciente. (Se pueden usar crema o talco dependiendo del tipo de piel del paciente).

Intervenciones que la enfermera proporciona

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– Cuidados por la mañana:1. Este procedimiento repercute en la

comodidad del paciente durante todo el día.

2. Cada mañana antes del desayuno, el paciente debe de ser asistido en el baño, de acuerdo al nivel de actividad del paciente.

Turnos de los

procedimientos de la higiene del paciente

– Cuidados por la mañana:3. Se le da la oportunidad al paciente de

lavarse las manos y la cara, y de cepillarse los dientes. Se arregla la cama y se le prepara para el desayuno.

4. Después del desayuno, el paciente toma un baño completo (éste depende de la condición del paciente y de su movilidad), se le proporciona cuidado de la boca y un cambio de ropa.

Turnos de los

procedimientos de la higiene del paciente

– Cuidados por la mañana:5. Masaje en la zona de riesgo y espalda.6. Se cambia la ropa de cama; la unidad

se limpia y se brinda un medio seguro y cómodo para el paciente.

Turnos de los

procedimientos de la higiene del paciente

– Cuidados por la tarde:1. Influencia en gran medida al nivel de

relajamiento y la habilidad para dormir.2. Se brinda la oportunidad de eliminación; se

lavan las manos y la cara del paciente; se cepillan los dientes; se brinda un frotado de espalda.

3. Se estira la ropa de cama; se arregla la unidad del paciente para asegurar su comodidad y seguridad.

Turnos de los

procedimientos de la higiene del paciente

Seguridad:Siempre hay que procurar que el paciente esté seguro durante el baño.Privacidad:1. El respetar la privacidad del paciente reduce su incomodidad emocional durante el proceso de aseo.2. Mantener la puerta de la habitación cerrada.3. Cerrar las cortinas alrededor de la unidad y envolver el cuerpo del paciente durante su cuidado.4. Permitir al paciente hacer lo más que pueda relacionado a su cuidado personal; es adecuado y además brinda mayor privacidad.

Comodidad:1. Tener una temperatura cómoda en la habitación del paciente.2. Cerrar cualquier ventana o puerta en la habitación para prevenir corrientes de aire así como escalofríos.3. Cubrir al paciente adecuadamente durante el baño.4. Para un baño en cama, debemos mantener el agua adaptada a cada enfermo y cambiar el agua si se enfría o si se vuelve jabonosa.

A) Observaciones Físicas• Observar la piel bajo luz natural.• Cualquier anormalidad de la piel debe de ser descrita en cuanto a su ubicación,

color, tamaño y sensación que da al paciente.

A) Observaciones Físicas• Las siguientes observaciones de la piel deben de

ser revisadas cuando se admite un paciente, y diariamente desde ese punto en adelante:

– Limpieza, Olor, Textura, Color, Temperatura, Sensibilidad, Inflamación (Edema) y Lesiones.

• Las observaciones deben de empezar en la cabeza (cuero cabelludo) y proceder hasta los pies de forma sistemática.

PROPÓSITO– Brindar cuidado de los dientes, encía y boca.– Eliminar olores ofensivos y residuo de

alimentos.– Promover la comodidad del paciente y su bien

estar.– Conservar la integridad y la hidratación de lamucosa oral y de los labios.– Aliviar el dolor y la incomodidad, y de talmodo ayudar a la alimentación.

Lineamientos generales– La higiene oral debe de llevarse a cabo antes del

desayuno, después de cada comida y antes de dormir.

– Importante en pacientes que han recibido terapia con oxígeno, pacientes que tienen tubos nasogástricos. Su mocosa oral se seca mucho más rápido que la normal dado a que respiran por la boca.

– Lápiz labial, humectante labial, o vaselina pueden aplicarse a los labios para evitar que se resequen.

Pacientes inconscientes– El cuidado oral debe de llevarse a cabo al

menos cada cuatro horas.– La succión oral puede ser requerida para este

tipo de pacientes para evitar aspiración. – Un cepillo con cerdas suaves o una paleta

acolchonada con gasa puede ser usada para limpiar los dientes y la boca.

– El paciente debe colocarse en posición lateral con la cabeza girada hacia un lado para propósitos de drenado y prevenir aspiración.

Las prótesis dentales necesitan el cuidado especial al igual que los dientes naturales se acumulan alimentos y microorganismos

El profesional de enfermería debe proporcionar un cuidado perineal eficiente.

Lavar de la las zonas más limpias a las sucias.

En el caso de la mujer limpie el periné de delante hacia atrás.

En los varones limpie el meato urinario con un movimiento circular desde el centro de orificio uretral alrededor del glande.

CULTURA ENTORNO SALUD Y ENERGIA

Se elimina la grasa acumulada, la transpiración las células muertas y algunas bacterias.

El baño en exceso puede ocasionar sequedad en la piel.

Estimula a la circulación. Facilita al flujo venoso. Aporta sensación de

bienestar, mejora el aspecto y autoestima.

Ofrece una oportunidad excelente para la valoración de la piel.

BAÑO PARCIAL: Se lava solo las regiones que pueden ocasionar molestias u olores, la cara, las manos, las axilas, el periné, la espalda, se omite brazos tórax, abdomen, las piernas y los pies.

El personal de enfermería lava todo el cuerpo

Los pacientes confinados pueden bañarse ellos mismos con ayuda del profesional que les limpiara la espalda tal vez los pies

Suele ser preferida por ser fácil de lavar y enjuagar.

Usado según capacidad del paciente.

Baños terapéuticos.

- Esenciales para la deambulación

- los pies deben lavarse diariamente, pues en ellos abundan las glándulas del sudor y el acumulo de secreciones producirá olores muy desagradables, además de grietas e infecciones.

- Cuidados habituales de las uñas.

- Presencia de factores de riesgo para las lesiones de los pies.

Las uñas están presentes al nacer su crecimiento es durante toda la vida y esto varia de acuerdo a la edad en personas mayores su crecimiento es menos rápido con relación de las personas jóvenes.

La exploración física comprende la inspección de las uñas.

Las uñas en personas con diabetes y problemas circulatorio tiene que ser limados

Las orejas deben limpiarse diariamente para eliminar sus secreciones, pero evitando la introducción de palillos, bastoncillos de algodón, etc., en el conducto auditivo, ya que esto facilita la formación de tapones de cera y puede dañar fácilmente el conducto, e incluso perforar el tímpano ocasionando lesiones.

La ropa que se utilice no deberá ser excesivamente ancha, para evitar atrapamientos . No debe dificultar los movimientos normales del cuerpo.

Limpieza de la ropa interior, es muy importante. Esta última será preferiblemente de fibras naturales, que facilita la transpiración y dificulta la aparición de alergias.

El calzado debe ser cómodo y flexible, permitiendo la variación de volumen del pie a lo largo del día y la transpiración del mismo. Además, debe adecuarse al clima y tipo de trabajo, pues en muchos casos se precisará un calzado especial de protección. Se mantendrá limpio y seco, utilizando si es preciso polvos desodorantes o contra los hongos.