hifema new
Post on 09-Oct-2015
66 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/19/2018 Hifema New
1/31
HIFEMAEvan Regar / 0906508024
-
5/19/2018 Hifema New
2/31
odlarmed.com
-
5/19/2018 Hifema New
3/31
drugline.org
-
5/19/2018 Hifema New
4/31
Hifema
Terisinya kamera okuli anterior (COA)
oleh sel darah merah.
Mikrohifema: suspensi eritrosit tanpa
mebentuk lapisan darah
-
5/19/2018 Hifema New
5/31
Etiopatogenesis
Trauma
Iatrogenik(intraoperatif / postoperatif)
Spontan
Neovaskularisasi: DM, iskemi,
sikatriks
Neoplasma: Rb, melanoma maligna
Hematologi: leukemia, hemofilia,vWD, farmakologi: aspirin, warfarin
Sheppard JD. Hyphema. [Internet]. Updated: 2011 Mar 19, Cited: 2013 Mar 19.Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1190165-overview
-
5/19/2018 Hifema New
6/31
Peningkatan transien TIO akibat kompresi
anteroposterior + ekspansi bidang ekuatorial
distorsi struktur intraokular pembuluh darah
di iris dan badan silier mengalami gaya regang
ruptur dan pembentukan hifema.
Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophtalmology. A systematic approach.Seventh edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011
-
5/19/2018 Hifema New
7/31
Chraibi F, Bhallil S, Benatiya I, Tahri H. Hyphema revealing retinoblastoma
in childhoot. A case report. Bull. Soc. Belge Ophtalmol. 2011(318): 41-3
-
5/19/2018 Hifema New
8/31
Kebanyakan hifema grade I
(termasuk mikrohifema)
40% membentuk bekuan yang
menempel ke stroma iris, 10% kontakdengan endotel kornea
71% robekan pada pembuluh darah
korpus siliaris bag. anterior
Durasi umum hifema tanpa komplikasi:
5-6 hari sebelum resoprsi
Crouch Jr ER, Crouch ER. Trauma: ruptures and bleeding. In: Tasman W,
Jaeger E. Duanes ophtalmology. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2006
-
5/19/2018 Hifema New
9/31
Tanda dan Gejala
Turunnya AV, nyeri, sakit kepala,
fotofobia, adanya riwayat trauma /
percideraan pada mata (tumpul
umumnya) Pemeriksaan dengan pen-light maupun
slit-lampwarna dan tinggi hifema
(dari tepi bawah)
Oldham GW. Hyphema. [Internet]. Cited: 2013 Mar 19. Available
from: http://eyewiki.aao.org/Hyphema
-
5/19/2018 Hifema New
10/31
Yang Harus Diperhatikan
Anamnesis trauma (non-trauma)
penatalaksaan holistik
Riwayat anemia sel sabitobstruksi
trabekula lebih tinggi (pemeriksaan: Hbelektroforesis)
Sickle cellerythrocytemampu
mengoklusi trabekula dengan lebih
efektif!
Oldham GW. Hyphema. [Internet]. Cited: 2013 Mar 19. Available
from: http://eyewiki.aao.org/Hyphema
-
5/19/2018 Hifema New
11/31
Klasifikasi
Grade Keberadaan darah di COA
1 < 1/3
2 1/3 sampai
3 Lebih dari
4a.k.a blackball /
8-ball hyphema
Total (Penuh)
Oldham GW. Hyphema. [Internet]. Cited: 2013 Mar 19. Available
from: http://eyewiki.aao.org/Hyphema
-
5/19/2018 Hifema New
12/31
drhem.com
-
5/19/2018 Hifema New
13/31
Komplikasi
TIO akut glaukoma traumatik
Perdarahan ulang / 2ohemorrhage
Sinekia posterior (iritis)
Sinekia anterior (pada hifema >9 hari)
Corneal blood staining (pada hifema
total + TIO)dapat menghilang
berbulan-bulan sampai 2 tahunlamanya
Glaukoma kronik(late-onset glaucoma)
Atrofi optik
-
5/19/2018 Hifema New
14/31
Glaukoma Traumatik
Pada umumnya hifema tidaklah
berbahaya, namun TIOdapat terjadi.
Prediksi kejadian TIOsbb:
o 6/18 78%)
o >1/2 COA insidens 85% (insidens
komplikasi 78%, AV>6/18 28%)
Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophtalmology. A systematic approach.Seventh edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011
-
5/19/2018 Hifema New
15/31
Glaukoma Traumatik
24 jam
TIOakut
Pluggingtrabekulaoleheritrositdan fibrin
Hari 2-6
Penurunan TIO
subnormal akibatberkurangnyaproduksiakueous
humor
Hari 7 dst
Kembalinya TIO ke
tingkatnormal(atausedikitmeningkat)
Crouch Jr ER, Crouch ER. Trauma: ruptures and bleeding. In: Tasman W,
Jaeger E. Duanes ophtalmology. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2006
-
5/19/2018 Hifema New
16/31
Perdarahan Sekunder
Terjadi pada 22% hifema (terutama grade 3
dan 4);
1/3 perdarahan sekunder mengakibatkan
hifema total!
Akibat lisis dan retraksi clot dan fibrin yang
sebelumnya mengoklusi pembuluh darah yang
mengalami jejas
Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophtalmology. A systematic approach.Seventh edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011
Sickle cell trait Penggunaan salisilat,antiplatelet
AV 24 jam
Lebih dari Grade II
-
5/19/2018 Hifema New
17/31
Atrofi Optik
5 hari pada 50 mmHg; 7 hari pada 35 mmHg;
pada sickle: 2-4 hari pada 35 mmHg
Terjadi atrofi optikAV
-
5/19/2018 Hifema New
18/31
-
5/19/2018 Hifema New
19/31
Corneal Blood Staining
http://dro.hs.columbia.edu/corblood.htm
-
5/19/2018 Hifema New
20/31
-
5/19/2018 Hifema New
21/31
-
5/19/2018 Hifema New
22/31
Slit-lamp photo illustrating conjunctival injection, corneal edema with Descemet membrane folds,
and a 1 mm hyphema after blunt force trauma from an airbag deployment.
-
5/19/2018 Hifema New
23/31
-
5/19/2018 Hifema New
24/31
Iris neovascularization in a patient with proliferative diabetic retinopathy with a resultantspontaneous hyphema.
-
5/19/2018 Hifema New
25/31
Manajemen
Konservatif:
Limited ambulation, elevasi kepala30-45o
(VA, evaluasi, cegah kontak dengan endotel
kornea dan trabekula)
Eye patch (pada mata cidera)
Sedasi(hiperaktif / pediatrik)
Analgesik(asetaminofen dan/atau kodein)
Follow up: AV, TIO, regresi hifema
Crouch Jr ER, Crouch ER. Trauma: ruptures and bleeding. In: Tasman W,
Jaeger E. Duanes ophtalmology. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2006
SKDI 2006
-
5/19/2018 Hifema New
26/31
Manajemen (2)
Kontrol TIO
Antiglaukoma topikal: timolol, latanoprost,
brimonidin
Masih tinggi: CA inhibitor topikal
Masih tinggi: Sistemik CA inhibitor
(asetazolamid 20 mg/kg/hari) terbagi 4,
pada TIO >22 mmHg
Masih tinggi: agen osmotik (manitol IV 1,5
g/kg in 10% 2dd; atau gliserol oral) pada
TIO>35 mmHg
Crouch Jr ER, Crouch ER. Trauma: ruptures and bleeding. In: Tasman W,
Jaeger E. Duanes ophtalmology. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2006
-
5/19/2018 Hifema New
27/31
Manajemen (3)
Cegah perdarahan sekunder
Asam aminokaproat/ACA (anti-plasmin):
100(50) mg/kg @ 4 jam (max. 30 g), PO, 5
hariinsidens rebleeding
ACA diberikan pada
-
5/19/2018 Hifema New
28/31
Manajemen (4)
Indikasi rawat:
Hifema grade II atau lebih (karena
berpotensi perdarahan sekunder)
Sickle cell
Trauma tembus okuli
Pasien yang tidak patuh terhadap
pengobatan
Ada riwayat glaukoma sejak awal
Sheppard JD. Hyphema. [Internet]. Updated: 2011 Mar 19, Cited:
2013 Mar 19. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/1190165-overview
-
5/19/2018 Hifema New
29/31
Manajemen (5)
Termasuk total hifema tetap perawatan
medikal terlebih dahulu
Indikasi bedah:
Corneal blood staining
Sickel cell trait (TIO>24 mmHg >24 jam)
Hifema >50% COA lebih dari 9 hari (cegah
sinekia anterior)
Hifema total, IOP>50 mmHg >4 hari Hifema total/>75% COA, IOP >25 mmHg >6
hari (cegah corneal blood staining)
Sheppard JD. Hyphema. [Internet]. Updated: 2011 Mar 19, Cited:
2013 Mar 19. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/1190165-overview
-
5/19/2018 Hifema New
30/31
Prognosis
Kerusakan struktur mata lainnya
Apakah terjadi perdarahan sekunder
Apakah terjadi komplikasi lain: glaukoma,
corneal blood staining, atrofi optik
Hifema grade I: 80% AV >6/12
Hifema grade II-III: 60% AV >6/12
Hifema total: 35% AV >6/12
Sheppard JD. Hyphema. [Internet]. Updated: 2011 Mar 19, Cited:
2013 Mar 19. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/1190165-overview
-
5/19/2018 Hifema New
31/31
TERIMA KASIH
top related