hidronefrose antenatal aula para alunos 4o ano fmusp

Hidronefrose Antenatal

Bruno Nicolino CezarinoMembro da divisão de Urologia do Hospital das

Clínicas da Universidade de São Paulo

www.brunocezarino.com

Caso clínico 1

Gestante, 19 anos-Primigesta, Conseguiu finalmente vaga para ultrassom obstétrico com 30 semanas

Queixa:

-vem para mostrar resultado do Ultrassom

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Qual o diagnóstico?

Caso clínico 1

Gestante, 19 anos

-Manteve seguimento prénatal até 36 semanas – Oligoâmnio –parto cesareana

-Repetiu o USG e Exames de sangue ao nascimento

Creatinina 1,9

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Qual a conduta?

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HIDRONEFROSE ANTENATAL

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HIDRONEFROSE ANTENATAL

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1

2 3

4

A B C

Refluxo Vesico Ureteral

Válvula de Uretra posterior

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“Malformação uretral em formato de válvula na uretra posterior”

Obstrução uretral durante desenvolvimento:

•Bexiga: paredes espessadas, divertículos vesicais•Ureter: refluxo vesico ureteral, hidronefrose•Rins: deterioração de função renal insuficiência renal

HIDRONEFROSE ANTENATAL

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Unilateral Bilateral

JUP JUV RVU

Repetir USG 3-8 semanas

VUP JUP JUV RVU

Repetir USG 3-8 semanas

Sondagem imediata Fulguração de VUP

Caso clínico 1

Evolução

• Sondagem imediata -> Creat 0,6 após 5 dias

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Qual a conduta?

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