glaucoma glaucoma ii.ppt
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7/23/2019 glaucoma GLAUCOMA II.ppt
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GLAUCOMAFisiopatologa y
diagnstico
Dra. Maruja ValenzuelaMayo 2013
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DefinicinEnfermedad ocular que se caracteriza por:
Aumento de la presin intraocular Degeneracin nervio ptico
Dao de fibras retinales
Defectos en el campo visual
Disminucin visin irreversible
CEGUERA
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Cifras del glaucoma En EEUU 2 causa de ceguera, tras la
retinopata diabtica
Espaa:1.000.000 de personas padecen glaucoma
Incidencia: > 40 aos: 2 %
> 80 aos: 15 %
300.000 diagnosticadas
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Por qu se produce?
GLAUCOMA
TEORA DIRECTA MECNICA
TEORA INDIRECTA VASCULAR
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1) Teora mecnica: PIO
Valor promedio poblacin: 16-21 mm Hg.Ritmo circadiano: 2-6 mm Hg
Produccinhumoracuoso cuerpo ciliar
Resistencia a la salida
h.acuoso a travsngulo cmara
anterior
Presin venosaepiescleral
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2) Teora vascular
Aumento presin intraocular
Dificulta flujo sanguneocabeza nervio ptico
Isquemia crnica
CEGUERA
Atrofia fibras nerviosas
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Clasificacin del glaucoma
Existen ms de 40 tipos de glaucoma.1. Segn la amplitud ngulo entre la raiz del iris y
la crnea:1.1) Glaucoma de ngulo abierto
1.2) Glaucoma de ngulo cerrado2. En funcin de la presencia ausencia de
factores asociados:2.1) Glaucoma 12.2) Glaucoma 2: diabetes, traumatismo ocular, ciruga
ocular3. En funcin de la edad:
3.1) Glaucoma congnito3.2) Glaucoma infantil3.3) Glaucoma juvenil
3.4) Glaucoma del adulto
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Glaucoma de ngulo abierto
Ms frecuente (60-70% glaucomas)
Aparece a partir 50 aos
Es crnico ( meses a aos) Simtrico
Asintomtico e indoloro
Deterioro progresivo sistema eliminacin humoracuoso.
Retencin de lquido aumento PIOlesin nervio ptico prdida progresiva de
visin.
Caractersticas
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Factores de riesgo
Antecedente familiar de glaucoma: 4-16%
Miopa elevada
Diabetes Mellitus
Enfermedad vascular sistmica: alteracionesflujo cabeza nervio ptico
Edad: a partir 40 aos
Raza:negra
Sexo:hombres
Glaucoma de ngulo abierto
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Sintomas
Visin empaada
Prdida gradual de la visin perifrica:visin en tnel
Incapacidad ajustar ojos habitaciones
oscurasVer anillos de colores alrededor luces
Cefalea
Glaucoma de ngulo abierto
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TonometraOftalmoscopiaGonioscopia
Campimetra
Glaucoma de ngulo abierto
Diagnstico
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1) Tonometra
Medida de la presin intraocular.
Valor PIO normal 16-21 mm Hg.
2 3 mediciones a lo largo da.
>21 mm Hg hipertenso ocular
Seguimiento peridico, un 40% desarrollarglaucoma en 10 aos.
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2) Oftalmoscopia Estudio del fondo de ojo.
Oculista utiliza lentes de aumento para examinarretina y nervio ptico, para ver si hay dao.
3) Gonioscopia Estudio ngulo drenaje con lente especial.
Si sospecha glaucoma saber a que tipopertenece.
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4) Campimetra
Examen campo visual.
Mide visin perifrica.
Se presentan al pacienteestmulos luminosos quevaran en intensidad.
Paciente debe detectardiferencia entre el fondo
y el estmulo. Mide en decibelios
umbrales luminosos ycuantifica extensin dao.
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El diagnstico precoz del glaucomaes esencial para evitar daos
irreversibles en el globo ocular por loque El Instituto Nacional del Ojorecomienda revisiones oftalmolgicas
a partir de los 50 aos cada 2-4 aos.
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Glaucoma de ngulo cerrado
10 % de los glaucomas.
Agudo, emergencia mdica. Sintomtico.
Asimtrico.
Raiz del iris adosada cara posterior crneabloqueo del ngulo drenaje
aumento PIO 45-60 mm Hg lesinnervio ptico inmediata.
Caractersticas
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Glaucoma de ngulo cerrado
Antededentes familiares de glaucoma dengulo cerrado
Hipermetropa
Edad > 50 aos Sexo femenino: 4:1
Factores de riesgo
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Glaucoma de ngulo cerrado
Disminucin de la visin
Dolor ocular y periocular: de clavo Cefalea
Visin halos coloreados: por edema
corneal Sintomas vegetativos: nuseas, vmitos,
bradicardia
Sntomas
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TonometraOftalmoscopiaGonioscopia
Campimetra
Glaucoma de ngulo cerrado
Diagnstico
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Tratamiento glaucoma
1) Farmacolgico: colirios
2) Ciruga lser
3) Ciruga convencional
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Glaucoma ngulo abierto vs cerrado
ANGULO ABIERTO
* 60- 70 % glaucomas.
* Crnico
* Asintomtico
* Miopa
* Sexo masculino* Simtrico
ANGULO CERRADO
* 10 % glaucomas
* Agudo
* Sintomtico
* Hipermetropa
* Sexo femenino* Asimtrico
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Glaucoma congnito
Nacimiento- 3 aos
8 de 100.000 nacidos vivos.
65% varones
Normalmente bilateral (75%)
Desarrollo anormal estructura senocamerular obstruccin humoracuoso.
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Glaucoma congnito
SntomasTriada: lagrimeo
fotofobia
blefaroespasmo
Diagnstico:clnico
Tratamiento:
Quirrgico. Goniotoma: separacin restosembrionarios que obstruyen h.acuoso en mallatrabecular.
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COLIRIOS
Forma farmacetica: solucin acuosasolucin oleosa
Requerimientos:1) Esterilidad: autoclave
filtracin esterilizante
2) Isotonicidad: misma p.osmtica NaCl 0,9%.El ojo tolera sol NaCl 0,7-2%.
3) Neutralidad: ideal pH 7,4-7,7. Estabilidad.
4) Transparencia: lmpidas y libres part.
Preparaciones farmacuticas lquidas que son
instiladas en forma de gotas en el fondo del sacoconjuntival.
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Tiempo de accin: breve (30 min)
Ventajas: no interfieren visinno interfieren mitosis epitelio corneal
fcil aplicacin
Inconvenientes: gran tendencia contaminarseadministracin frecuente
dilucin por las lgrimas
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Consejos utilizacin colirios
1) Lavarse las manos2) Sostener el envase boca abajo3) Inclinar cabeza hacia atrs4) Agarrar el envase con una mano y colocarlo
lo ms cerca posible del ojo sin tocarlo.5) Con la otra mano, tirar del prpado inferiorhacia abajo.
6) Aplicar el nmero gotas recetado en el saco prpadoinferior.
7) Si usa ms de una gota esperar por lo menos 5 minantes de aplicar la segunda gota.
8) Cierre el ojo y presione prpado inferior con su dedo 1min, para evitar drenen conductolagrimal y riesgo de
efectos 2.
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Visin normal Misma escena vistapersona glaucoma
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