fracturas de rodilla

LESIONES DE RODILLALuz Irene Vicencio Sánchez

Traumatología

Dra. Martha Ruth De Los Ríos C.

ANATOMÍA

MECANISMOS MÁS FRECUENTES Choque directo. Caídas sobre la rodilla.

Aplastamiento de la rótula entre el suelo y los cóndilos femorales.

Mecanismos indirectos. Contracturas musculares

violentas y acción traumática ejercida a todo lo largo del aparato extensor. Comúnmente estos mecanismos actúan asociados.

ARRANCAMIENTOS TENDINOSOS

Tendón del cuádriceps Si está roto se palpa una

amplia depresión por encima de la rótula

Tendón rotuliano Cuando está roto o

desinsertado, la rótula se encuentra elevada (por encima de los cóndilos).

TENDÓN ROTULIANO

TENDÓN DEL CUÁDRICEPS

TRATAMIENTO Sutura de las lesiones tendinosas Inmovilización enyesada durante 5 semanas Anular acción del cuádriceps.

SUTURA DE TENDÓN

FRACTURA TRANSVERSAL DE RÓTULA

La contracción violenta del cuádriceps más el choque de la rótula contra el cóndilo.

Desplazamiento La contractura del

cuádriceps eleva el fragmento proximal por encima de los cóndilos.

Provoca diastasis interfragmentaria

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO

Se observa amplia diastasis fragmentaria, con elevación del fragmento proximal

TRATAMIENTO Sin desplazamiento Inmovilización 4-6 semanas

>3mm desplazamiento Tx quirúrgico

Osteosíntesis con alambres absorbetracciones Sutura de lesiones capsulares Inmovilización enyesada durante 5 semanas

FRACTURAS CONMINUTAS DE LA RÓTULA

Caída con aplastamiento de rótula contra el suelo y cóndilos femorales.

Px puede levantar pierna y deambular con limitación por dolor.

TRATAMIENTO

Patelectomía

Secuelas: Cierta inestabilidad de la

rodilla con disminución de la extensión activa.

Incapacitación para algunos deporte de contacto.

FRACTURA DE LOS CÓNDILOS FEMORALES

Traumatismos de rodilla en flexión. Fracturas en forma de Y o T.

FRACTURA DE CÓNDILOS FEMORALES

Desplazamiento Los cóndilos se desplazan lateralmente. Crea desviaciones en varo o valgo según

corresponda.

Diagnóstico Antecedentes del trauma Deformidad Dolor Impotencia funcional Radiografía

COMPLICACIONES En Fx muy desplazadas pueden ocurrir

complicaciones vasculares y nerviosas.

Importante controlar pulsos pedio y tibial posterior así como sensibilidad y temperatura.

TRATAMIENTO Reducción anatómica Tracción esquelética (reduce fx y calma

dolor) Placas condíleas

FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL

Mecanismos

Trauma en valgo (acción directa o caídas en valgo forzado)

Asociadas a lesiones ligamentarias (lateral interno y cruzado anterior

FRACTURA DE PLATILLO TIBIALDiagnóstico Desviaciones en varo o valgo Grado de deformidad Radiografía (par radiológico)

TRATAMIENTO Osteosíntesis con

tornillo Injerto de tejido

esponjoso tomado de cresta ilíaca

Placa en T Reparación de lesiones

ligamentosas Movilización y

rehabilitación inmediatas