fractura de 1° y 5° metacarpiano
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MUSCULOS DEL METACARPOPrimer metacarpiano: abductor largo del pulgar
extensor corto del pulgar
interóseo dorsal
Oponente del pulgar
Segundo metacarpiano Primer radial externo
Palmar mayor
Aductor del pulgar
Primer interóseo palmar
Primer interóseo dorsal
Tercer metacarpiano Segundo radial externo
Aductor del pulgar
Segundo interóseo dorsal
Tercer interóseo dorsal
Cuarto metacarpiano Segundo interóseo
palmar
Tercer interóseo dorsal
Cuarto interóseo dorsal
Quinto metacarpiano Cubital posterior
Tercer interóseo palmar
Oponente del meñique
Cuarto interóseo dorsal
FRACTURAS DE METACARPIANOS
Definicion?
40 % de las fracturas de la mano
Los metacarpianos(excepto el 1ro) están estrechamente
unidos entre si por lo tanto sus fracturas aisladas suelen
ser mas estables.
suelen consolidarse con rapidez
ya que están cubiertos por muchos músculos,
disponen de una buena vascularización
FRACTURA DE BENNETT
fractura-luxacion oblicua de la
base que afecta a la articulación
trapeciometacarpiana.
el fragmento distal que incluye la
mayor parte de la superficie
articular se desplaza y se luxa
por la acción del Abductor del
Pulgar.
TRATAMIENTO
Reducción mediante tracción y compresión.
Traccion continua con esparadrapo(Abduccion y extension 3-4sem).Yeso (2sem.)
Al ser sumamente inestable, es necesaria la fijación con agujas de Kirschner
al trapecio o al segundo metacarpiano.
SECUELAS
Estéticas : deformidad
Funcionales: rigidez , Pseudoartrosis (limitacion de
movs.)
Inestabilidad de la articulación trapecio metacarpiana
con tendencia a luxación posterior
FRACTURA DE ROLANDO:
Fractura en «V», «Y» «T» de la base del
primer metacarpiano cuya reducción
anatómica es difícil y lleva a la artrosis
trapeciometacarpiana.
Marginal anterior
Marginal Posterior
Diafisiario
COMPLICACIONES
Angulacion:
desequilibrio de musculatura intrinseca-extrinseca
perdida de fuerza o dolor + deformidad.
Pseudoartrosis
FRACTURA DE 5° METACARPIANO“FRACTURA DEL BOXEADOR/CAMORRISTA”
mecanismo suele ser un mecanismo de compresión axial. Se conoce como “Fractura del
boxeador”
o “Fractura del camorrista”.
El desplazamiento suele ser una angulación de vértice dorsal. El tratamiento consiste en la
reducción mediante flexión de 90º de la articulación MF y compresión hacia arriba mientras
se
ejerce compresión hacia abajo desde el fragmento proximal. La fractura suele ser inestable
por lo
que se requiere normalmente tratamiento quirúrgico y fijación con agujas de Kirschner.
FRACTURA DE 5° METACARPIANO“FRACTURA DEL BOXEADOR/CAMORRISTA”
Fractura del cuello .
mecanismo de flexión.
10-20% de las fracturas de la mano
TRATAMIENTO
Reducción ortopédica (con anestesia local) :
mano en pronación, se hiperflecta el meñique de tal modo que la base de la
falange proximal quede por debajo de la cabeza del metacarpiano,
se ejerce una fuerza axial hacia dorsal a través de la falange que empuja la
cabeza del 5° metacarpiano,
lográndose la reducción e inmovilizando en esa posición forzada por un
período de una semana; después se cambia a una inmovilización en posición
funcional por dos semanas.
TRATAMIENTO
inmovilización de tres semanas, manteniendo la
articulación metacarpo falángica en flexión de 80º y
una sindactilización con el 4º para prevenir la
rotación.
Reducción cerrada y ferulización
externa en posición neutral con el
uso del yeso de París, que incluye
a la :
articulación metacarpiana
articulación interfalángica proximal
y
articulación carpometacarpiana.
TRATAMIENTO
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://www.manualresidentecot.es/es/bloque-iv-miembro-superior/79-
fracturas-de-la-mano-falanges-y-metacarpianos
J Burgos flores,Fracturas,Ed. Médica Panamericana, 1999.Pag:173
Diego Novillo, Fracturas de metacarpianos, complexo Hosp. Ourense.
http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=90
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_
Sec01_36.html
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