forensic medicine for em

หน่�วยน่�ติ�เวช ภาคว�ชาพยาธิ�ว�ทยาหน่�วยน่�ติ�เวช ภาคว�ชาพยาธิ�ว�ทยาคณะแพทยศาสติร์� โร์งพยาบาลร์ามาธิ�บดี�คณะแพทยศาสติร์� โร์งพยาบาลร์ามาธิ�บดี�

ร์ศร์ศ..น่พน่พ.. ธิ�าร์ง จิ�ร์จิร์�ยาเวช ธิ�าร์ง จิ�ร์จิร์�ยาเวชM.D., Ph.D.M.D., Ph.D.

Forensic Medicine for Emergency Medicine

น่�ติ�เวชส�าหร์!บเวชศาสติร์�ฉุ#กเฉุ�น่

FCAP, FASCP, FAFIP, ABAP, ABFP, ABFE, ABFM,

ว#ฒิ�บ!ติร์พยาธิ�ว�ทยา , อน่#ม!ติ�บ!ติร์น่�ติ�เวชว�ทยา

ผู้()ป่+วยคดี�• ผู้()ป่+วยท�,ติ�าร์วจิส�งมาติร์วจิโดียม�หน่!งส-อส�งติ!ว• ผู้()ป่+วยท�,ไดี)ร์!บบาดีเจิ/บจิากการ์กร์ะท�าติน่เองหร์-อผู้()อ-,น่• ผู้()ป่+วยท�,ไดี)ร์!บบาดีเจิ/บจิากอ#บ!ติ�เหติ#• ผู้()ป่+วยท�,มาติร์วจิเองกร์ณ�ถู(กข่�มข่-น่และล�วงละเม�ดี

ทางเพศ• ผู้()ป่+วยท�,สงส!ยว�าอาจิจิะม�คดี�เก�ดีข่23น่ภายหล!ง เช�น่

บาดีแผู้ลติ�างๆ ถู(กสาร์พ�ษ ท�าแท)ง หร์-อถู(กส!ติว�ท�าร์)าย

ศพคดี�• ผู้()ป่+วยท�,เส�ยช�ว�ติก�อน่หร์-อข่ณะน่�าส�งร์วมท!3งเส�ยช�ว�ติใน่

ห)องฉุ#กเฉุ�น่ข่องโร์งพยาบาล• ผู้()เส�ยช�ว�ติท�,ไดี)ร์!บบาดีเจิ/บจิากการ์กร์ะท�าติน่เองหร์-อผู้()

อ-,น่• ผู้()เส�ยช�ว�ติท�,ไดี)ร์!บบาดีเจิ/บและอาจิเส�ยช�ว�ติจิากอ#บ!ติ�เหติ#• ผู้()เส�ยช�ว�ติกร์ณ�ถู(กข่�มข่-น่และล�วงละเม�ดีทางเพศร์วม

ท!3งการ์ท�าแท)ง• ผู้()เส�ยช�ว�ติท�,สงส!ยว�าอาจิจิะม�คดี�เก�ดีข่23น่ภายหล!ง เช�น่

บาดีแผู้ลติ�างๆ ถู(กสาร์พ�ษ หร์-อถู(กส!ติว�ท�าร์)าย

Manner of death-Manner of death-International International ((พฤติ�การ์ณ�การ์พฤติ�การ์ณ�การ์ติายติาย))::NATURAL : Death caused exclusively by disease.

SUICIDE : Violent death caused by act of the decedent with the intent to

kill himself.

HOMICIDE : Violent death at the hand of another person .

ACCIDENT : Death caused by violent means not due to an intentional or criminal act by another person.

UNDETERMINED : is used when reasonable classification cannot be made.

การ์ติายโดียผู้�ดีธิร์ร์มชาติ�ใน่กฎหมายไทยน่!3น่ ค-อ

๑ . ฆ่�าติ!วติาย๒ . ถู(กผู้()อ-,น่ท�าให)ติาย

๓ . ถู(กส!ติว�ท�าร์)ายติาย๔ . ติายโดียอ#บ!ติ�เหติ#

๕ . ติายโดียย!งม�ป่ร์ากฏเหติ# ดี!งน่!3น่เหติ#ท�,จิะท�าการ์ช!น่ส(ติร์พล�กศพจิ2งสร์#ป่ติามบทบ!ญญ!ติ�ใน่กฎหมาย

ข่)างติ)น่ไดี) ๒ ป่ร์ะการ์ค-อ

๑ . ๑ การ์ติายโดียผู้�ดีธิร์ร์มชาติ� หร์-อสงส!ยว�าจิะม�การ์ติายโดียผู้�ดีธิร์ร์มชาติ�๑ . ๒ การ์าติายใน่ร์ะหว�างการ์ควบค#มข่องเจิ)าพน่!กงาน่ท#กกร์ณ� ไม�ว�าจิะติาย

โดียธิร์ร์มชาติ�ก/ติาม

เหติ#ท�,จิะท�าการ์ช!น่ส(ติร์เหติ#ท�,จิะท�าการ์ช!น่ส(ติร์พล�กศพพล�กศพป่ร์ะมวลกฎหมายว�ธิ�พ�จิร์ณาความอาญาติามมาติร์า - 148

156 บ!ญญ!ติ�เหติ#ท�,จิะท�าการ์ช!น่ส(ติร์พล�กศพและเก�,ยวข่)องก!บแพทย�

Definition of rape by Oxford dictionary:

The act of forcing a woman or girl to have sexual

intercourse against her will

Definition of rape from Wikipedia:

is a form of assault involving the non-consensual use of

the sexual organs of another person’s body. The assailant can be of either sex, as can

their target.

Men who rape women are often seen as the most common type of rapist but, in fact, men who rape other men are probably the most

common type of male rapist in the US today.

In recent years, there have been an increasing number of female assailants being convicted or the rape of

men. However, due to social, political and legal double standards, female rapists

who rape other women are almost never caught or

convicted.

In most countries the crime of rape is defined to occur when sexual intercourse take place without valid

consent of one of the parties involved. It is frequently

defined as penetration of the anus or the vagina by a

penis. In some jurisdictions the penetration need not be by penis but can be by other

parts (e.q. fingers) or by objects (e.q. bottle, artificial

penis)

ToxicologyClinical ToxicologyForensic Toxicology•Postmortem drug testing•Workplace drug testing•Contraband materials

evaluation

ID of semen and sperm

Clinical ToxicologyForensic Toxicology•Postmortem drug testing•Workplace drug testing•Contraband materials

evaluation

ID of semen and sperm

Laboratory tests: ID of Semen

Presumptive ID test:Acid Phosphatase (moist stain paper + sodium alphanaphthyphosphate and

fast blue B dye>Purple within 30 seconds

Florence; uses potassium triodide (A microcrystalline test for choline)Barberio; uses picric acid

(microcrystalline test for spermine)

Visualization under alternative light source; semen will fluoresce

Definitive ID test:P30 protein or PSA, unique to

seminal plasma Sperm smear-microscopic

examination

PSA or P30 protein:Immuno-enzymatic assay

(ELISA)PSA test kit

(Semiquantitative analyzing method by

immunochromatographic principle)

Stains for microscopic examination of smear:

H&E stainPapanicolas stain

Nuclear Fast Red dyesPicroindigocarmine (PIC)Christmas tree stain (Brent

amine Fast Blue B; carcinogenic)

Maximum time for sperm heads to be detected in living

person:7 days in the vaginal

cavity2-3 days in anus or

rectum24 hours in the mouth

Interference of cleaning agents on

semen:Feminine hygiene wash,

clean lactic acid etc.

Rape cases (Alive

and/or autopsy cases)1. Swab: vagina, oral, rectal and clothes, for ID studying of ; smear for sperm, acid phosphatase, P30 protein , DNA, culture 2. Examination: for evidence of trauma and infection or disease; for prophylaxis and treatment. 3. Blood studies for: VDRL, HIV, and DNA/blood group.4. Comb and pull pubic hair.

Forensic DivisionForensic Division Department Department of of Pathology Pathology

Chain of custody

•“Chain of custody” is a concept in jurisprudence which applies to the handling of evidence and its integrity.

•“Chain of custody” also refers to the document or paper trail showing the seizure, custody, control, transfer, analysis, and disposition of physical and electronic evidence.

•“Chain of custody” is a concept in jurisprudence which applies to the handling of evidence and its integrity.

•“Chain of custody” also refers to the document or paper trail showing the seizure, custody, control, transfer, analysis, and disposition of physical and electronic evidence.

Chain of custody

•“Chain of custody” requires that from the moment the evidence is collected, every transfer of evidence from person to person be documented and that it be provable that nobody else could have accessed that evidence. It is best to keep the number of transfers as low as possible.

•“Chain of custody” requires that from the moment the evidence is collected, every transfer of evidence from person to person be documented and that it be provable that nobody else could have accessed that evidence. It is best to keep the number of transfers as low as possible.

Chain of custody

•“Chain of custody” is also used in most chemical sampling situations to maintain the integrity of the sample by providing documentation of the control, transfer, and analysis of samples.

• In the court room, if the defendant questions the chain of custody of the evidence it can be proven that the knife in the evidence room is the same knife found at the crime scene.

•“Chain of custody” is also used in most chemical sampling situations to maintain the integrity of the sample by providing documentation of the control, transfer, and analysis of samples.

• In the court room, if the defendant questions the chain of custody of the evidence it can be proven that the knife in the evidence room is the same knife found at the crime scene.

การ์เก/บเล-อดีหร์-อส�,งส�งติร์วจิม�ความส�าค!ญมาก เช�น่

เล-อดีท�,ส�งหาร์ะดี!บข่อง alcohol ควร์เก/บใน่หลอดีเล-อดีท�,ม�สาร์ sodium fluoride และควร์จิะเก/บไว)ใน่ติ()เย/น่ท�,

- 04 องศาเซ็/น่ติ�เกร์ดี เป่Cน่ติ)น่

บาดีแผู้ลบาดีแผู้ลแผู้ลถูลอก ( abrasion )

แผู้ลฟกช�3า ( bruise )

แผู้ลฉุ�กข่าดี ( laceration)

แผู้ลจิากข่องม�คม (cut or incise)

แผู้ลจิากข่องป่ลายแหลม (stab)

แผู้ลจิากอาว#ธิป่Eน่ (gunshot and shotgun)

แผู้ลจิากแร์งร์ะเบ�ดี (blast injury)

แผู้ลจิากความร์)อน่และกร์ะแสไฟฟFา ( burn & electrical injury )

แผู้ลจิากการ์เป่ล�,ยน่แป่ลงภายหล!งการ์ติาย (Post mortem changes or artifact)

COMMOTIO COMMOTIO CORDISCORDIS

- Blunt trauma to the heart

Forensic Division , Department of Pathology

GUNSHOT GUNSHOT WOUNDWOUND

- Contact range (Close and near)

- Intermediate range (6-18 in.)

- Distant range (>18 inches)

SHOTGUN WOUNDSHOTGUN WOUND

-- Contact range

-- Intermediate range (3-6 feet)

-- Distant range (>6 feet)

ส�,งท�,ติ)องร์ะว!งเก�,ยวก!บผู้()ป่+วยคดี�

•เส-3อผู้)าท�,สวมใส� เช�น่ร์(กร์ะส#น่ป่Eน่ ม�ดี หร์-อร์อยล)อร์ถู ควร์จิะเก/บร์!กษาใน่ถู#งกร์ะดีาษ ถู)าถู�ายร์(ป่ไว)ดี)วยจิะย�,งสมบ(ร์ณ�ข่23น่ แล)วส�งติ�อให)ติ�าร์วจิ หร์-อน่�ติ�เวชแพทย� หร์-อพร์)อมศพ•บาดีแผู้ลชน่�ดีติ�างๆบน่ร์�างกาย ควร์จิะม�การ์บ!น่ท2กท�,ถู(กติ)องว�าบาดีแผู้ลอะไร์ ท�,ติ�าแหน่�งใหน่ข่องร์�างกายและถู)าสามาร์ถูถู�ายร์(ป่ดี)วยก/ย�,งดี�ข่23น่•ถู)าม�ว!ติถู#พยาน่ เช�น่กร์ะส#น่ป่Eน่หร์-อม�ดีบน่ร์�างกาย ก/ควร์จิะถู�ายร์(ป่และเก/บเพ-,อส�งติ�อน่�ติ�เวชแพทย�หร์-อติ�าร์วจิ

ส�,งท�,ทางเวชศาสติร์�ฉุ#กเฉุ�น่ควร์ม�ไว)ใช)อย�างย�,ง

กล)องถู�ายร์(ป่ digital และติ()เก/บว!ติถู#พยาน่ท�,ม�ก#ญเจิป่Gดี

สวั�สดี�ครั�บGood luck