fisiologia materna terminado
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1as 8 semanas evidentes cambios de la función cardiaca
GC ↑FC ↑
Resistencias periféricas↓
↑ 10 lpm durante el embarazo
Aparato cardiovascular
adapte a las demandas
fisiológicas del feto
•CORAZÓN
El diafragma se eleva (4cm) corazón desplazado hacia la izquierda y arriba
La punta se desplaza en
sentido lateral
Silueta cardiaca
mas grande en la Rx
Derrame pericárdico
benigno
electrocardiograma
Embarazo normal no induce ningunos cambios
electrocardiográficos característicos
• Sonidos cardiacos– Separación exagerada del
primer ruido cardiaco con aumento de los dos componentes
– Ningún cambio en los componente aórtico y pulmonar del 2º ruido
– Tercer ruido cardiaco intenso y fácil de escuchar
Soplo sistólico en 90% de las
embarazadas
Hipertrofia fisiológica de los cardiomiocitos
Resistencias periféricasPresión arterial media
Volumen sanguíneoGasto cardiaco medido en
decúbito lateral (hasta el termino del embarazo) ↑ 1.2l/min
Embarazos múltiples GC ↑ 20% + al igual q la FC
• Circulación
• Hipotensión supina
Flujo venoso en las piernas se retrasa
(excp decúbito lateral)
• Edema por declive• Aparición de varices
en piernas y vulva• Hemorroides
• TVP
Oclusión de las venas pélvicas y la vena
cava inferior por el útero gestante
10%Compresión uterina de los grandes
vasos hipotensión arterial significativa
Síndrome hipotenso
supino
• Renina-Angiotensina-Aldosterona
• Péptidos natriuréticos cardiacos
Secretado por los miocitos cardiacos
PNA y PNtB
Regulan el volumen sanguíneonatriuresis, diuresis y relajación del
m. liso vascular
ProstaglandinasEndotelina
Oxido nítirco
Mantenimiento de la TA en el 1er Trimestre
Regular tono vascular y TA
Aparato respiratorio• Función pulmonar
Volumen de ventilación pulmonar
Ventilación por minuto en reposo
FRDistensibilidad
pulmonar
Mayor esfuerzo respiratorio
Capacidad funcional residual
Volumen residual
Cantidad total de HbCapacidad
transportadora de O2
Aparato urinario• Riñones
• Tamaño renal 1.5 cm• Índice de filtración
glomerular (25% 1er Trim, 50% 2do Trim)
• Flujo plasmático renal
60% polaquiuria
Pérdida de nutrientes
Aminoácidos Vitaminas
hidrosolubles
Niveles de creatinina séricia (0.7 a0.5mg/dl)
Depuración de creatinina +30%
110-115ml/min
* nictuiria
• Análisis de orina
glucosuria No hematuriaNo proteinuria
Solo durante o después del trabajo de parto vigoroso
Sugerir enfermedad de las vias urinarias
Frecuente después del trabajo de
parto por traumatismo a la
vejiga y uretra
• Ureteros Vejiga
Dilatación ureteral
Compresión contra el borde pélvico
Mayor del lado derecho
Rx curvas y ángulos agudos
Índice de complicaciones
igual en no embarazadas
Pocos cambios antes de las 12
semanas
Hiperplasia del musculo del
trígono
Presión intravesical
aumenta
8 cm H2O
20 cm H20
Principio del embarazo
Termino del embarazo
½ incontinencia urinaria en el
3er Trim
APARATO DIGESTIVO
Intestino y estomago desplazados por útero gestante
apéndice
pirosis
Encías hiperémicas y
blandas
Épulis del embarazo
hemorroidesEstreñimiento
Presión alta en las venas
• Hígado
Tamaño no aumenta
Flujo sanguíneo hepático
Diámetro de la vena porta
No cambios morfológicos
PFH alteradas
FA
ALT, AST, GGT, BB, [Albúmina]
• Vesícula biliar
ContractilidadVaciamiento
anormal estasis
Cálculos biliares de colesterol
Propensión de colestasis
intrahepática
Prurito gravídico por retención de sales biliares
Sistema endocrino• Glándula hipófisis
Crece 135%Alteraciones
visuales infrecuentes
La incidencia del prolactinoma no ↑
• Hormona del crecimiento
8va semanadetecta HC producida por la
placenta
17 semanas placenta principal
fuente de HC
Valores maternos aumentan despacio
De 3.5 ng/ml a 14 ng/ml
Cierto efecto en el
crecimiento fetal
1er Trimestre HC provenir hipófisis
materna
• Prolactina
[] plasmáticas maternas ↑ 10 veces (150ng/ml)
↓ después del parto
Brotes pulsatiles
↑ lactotrofos en hipófisis anterior
Principal función
asegurar la lactancia
• Glándula Tiroides
producción de hormonas 40-
100%
Tamaño (hiperplasia) y vascularidad
15 ml
Tiroxina sérica total (6 y 9 sem)
T4 libre séricaTriyodotironina
total
Hormona liberadora de tirotropina
• Hormona paratiroidea
[PTH]↓durante 1er Trimestre
desp↑ hasta termino de embarazo
Hiperparatiroidismo fisiológico del
embarazo
Calcitonina ↑
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Lordosis progresiva
Articulaciones sacroiliacas,
sacrococcígea y púbica > movilidad
Huesos y ligamentos adaptación durante el
embarazo
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