fiche de renseignement bon cadeau 2010 · 2008 0 160 2110504650 5 date of issue from to seat place...

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- FICHE DE RENSEIGNEMENTS -- FICHE DE RENSEIGNEMENTS -pour un bon cadeaupour un bon cadeau

DDYNAMICYNAMIC PARAPENTE PARAPENTEIle de la conférence26200 MONTELIMAR Tél : 06.03.99.00.10www.dynamicparapente.comcontact@dynamicparapente.com

INFORMATIONS DU DEMANDEUR :

*

Mme

Nom :

Prénom :

Mlle Mr

Adresse :

Code postal : Ville :

N° de tél. : Courriel :

Mme

Nom :

Prénom :

Mlle Mr

Adresse :

Code postal : Ville :

N° de tél. : Courriel :

Age : ans Poids : kg

INFORMATIONS DU PASSAGER :

*

*Type de vol choisi : Découverte 80 € Maxi Biplace 120 €ou

Préciser ici une date de vol souhaitée :

Option :ou une période de disponibilité : au :

Le bon cadeau sera envoyé : passagerau demandeur ou au*

Penser à joindre le règlement du bon cadeau avec cette fiche. Nous vous confirmerons la réception de ce courrier par courriel et/ou par téléphone.

Signature

* Cocher la case correspondante

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