feusisberger frauentage september 2010 dr. med. mariele keller-bücken gynäkologie/geburtshilfe fmh...

Feusisberger Frauentage September 2010

Dr. med. Mariele Keller-Bücken Gynäkologie/Geburtshilfe FMH Birmensdorferstr. 1 8004 Zürich

Der Beckenboden –

Die weibliche Mitte

LoriotDer aufrechte Gang

Kräfte-projektion auf den Becken-boden

Bild: Pelvic Floor Re-education, B. Schüssler, J. Laycock, P. Norton, S. Stanton

Anatomie des weiblichen Harntraktes

Steissbein

Bauchmuskulatur

Harnblase

Schambeinfuge

Äusserer Schliessmuskel der Harnröhre

Harnröhre

Scheide

Harnleiter

Enddarm

Beckenboden

Verschlussfunktion der BB-Muskulatur

Bild: Pelvic Floor Re-education, B. Schüssler, J. Laycock, P. Norton, S. STanton

BB -Muskulatur

Bild: Netter-Atlas

Fascia endopelvina

Bild: Pelvic Floor Re-education, B. Schüssler, J. Laycock, P. Norton, S. Stanton

Tragefunktion des Beckenbodens

Sei jetzt jung

Alt kannst Du immer noch werden

Risikofaktoren für Beckenbodenschwäche

Schwangerschaft und Geburt

Wechseljahre

Venen-, Gewebeschwäche

Übergewicht

chronische Bronchitis, Verstopfung

Bild: Vigilandpark, Oslo

Geburt

Bild: Pelvic Floor Re-education, B. Schüssler, J. Laycock, P. Norton, S. Stanton

Senkung der Gebärmutter

Senkung von Blase und Enddarm

Senkung

Vorfall

Bild: Netter-Atlas

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.5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >85

Frauen

Männer

Altersverteilung der Blasenschwäche

Jahre

%

Seniorinnen früher- und heute

Bild: D.Passweg

Dr. A. Kuhn-Dörflinger, Bern 16

Blasenstörungen belasten die Umwelt und Ihr Portemonnaie!

Wasser 5 l /

Spülung100 l / Tag

Papier 2.3 g / Miktion16.6 kg / Jahr110 Rollen à CHF 1.20

Zeit 5 Minuten50 h / Monat

36'000 l /

JahrNormal: 14'400 l / Jahr

CHF 132.– / Jahr

Normal: CHF 53.– / Jahr

25 Tage /

Jahr!!!Normal: 10 Tage

/ Jahr

Blase krank Blase gesund

Verschluss gesund Verschluss krank

Hyperaktive Blase (Reizblase) Belastungsinkontinenz

Angebote in der urogynäkologischen Spezialarztpraxis

Urodynamischer Messplatz mit Zystoskopie

Pinkeln will gelernt sein...

Bis zum Alter von 3 Jahren erlernen wir das Trockensein und wählen dann den Zeitpunkt des Wasserlösens selber

Irgendwann im Leben kann diese Fähigkeit wieder verloren gehen…

Haben Sie gewusst, dass...

...3 von 10 Betroffenen lieber zu Hause bleiben?

...2 von 10 Betroffenen sich schämen, Bekannte zu treffen?

...1 von 10 Betroffenen Einschränkungen im Berufsalltag erlebt?

...3 von 10 Betroffenen aufgrund ihres Blasenproblems unter depressiven Verstimmungen leiden?

... aber nur 6 von 10 Betroffenen sprechen mit ihrem Arzt darüber.

Ausweichmanöver

Sozialer Rückzug

Sport stopp

Häufiges Miktionieren

Weniger Trinken

Dunkle, weite Kleidung

Hyperaktive Blase - Was ist das ?

geht tagsüber 13 x Wasser lösen, nachts 4 x.

Meidet Tramfahren, weil beim Rütteln die Blase gereizt wird

Geht nicht mehr ins Konzert, weil sie zwischendurch nicht aufs WC kann

Sobald sie den Haustürschlüssel umdreht, verliert sie die Blasenkontrolle

* Abhängig von der Trinkmenge

Die Blase als Speicherorganwas ist normal?

Entleerung tagsüber: bis zu 8 x*

Entleerung nachts: 0–1 x

Menge pro Entleerung: mehr als 200 ml

Trinktraining – Was ?

Das Richtige - Wasser - Preiselbeersaft - Kräutertees

Das Falsche - koffeinhaltige Getränke - Alkohol - unverdünnte Fruchtsäfte - kohlesäurehaltige Getränke

Trinktraining - die richtige Menge zur richtigen Zeit

Am Morgen die Trinkmenge für den ganzen Tag bereitstellen (2-21/2 Liter)

Besser acht grosse Gläser als zwölf kleine

Hauptsächlich am Morgen und Vormittag

Anticholinergika und Botulinumtoxin wirken entspannend auf den

Blasenmuskel

Bild: D. Passweg

Belastungsinkontinenz

Grad I Husten, Lachen, Niessen (oder schwere körperliche Arbeit)

Grad II Springen, Heben schwerer Lasten, Treppensteigen, Laufen (beim Gehen oder leichter körperlicher Arbeit)

Grad III im Stehen, nicht im Liegen

Beckenbodentraining

Spüren der Beckenboden-

muskulatur

Bis zu 3mal täglich

10 Wiederholungen

Vollständige Entspannung

während mind. 10 Sekunden

Festes Zusammendrücken

der Muskulatur während bis zu 10 Sekunden

Wichtig: Korrekte Instruktion durch Beckenbodengymnastin / Physiotherapeuten

Pessare

Spannungsfreie BänderSpannungsfreie Bänder

Trans-obturatorisches

Band(TOT)

Retro-symphysäres

Band(TVT)