extremadamente espesapurÉ moderadamente … · campbell’s food service (2013-2015) apetito...
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ElmarcoylosdescriptoresdelaIDDSIestánautorizadosbajolalicenciaCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10octubre,2016
MarcoydescriptoresdelaIDDSIDocumentotraducidoalespañolpor
NataliaBadillaIbarra
NORMAL
FINA
SUAVEYTAMAÑOBOCADO
PICADAYHÚMEDA
LIGERAMENTEESPESA
POCOESPESA
MODERADAMENTEESPESA
EXTREMADAMENTEESPESA
LICUADA
PURÉ
ALIMENTOS
BEBIDAS
ElmarcoylosdescriptoresdelaIDDSIestánautorizadosbajolalicenciaCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10octubre,2016
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INTRODUCCIÓNTheInternationalDysphagiaDietStandardisationInitiative(IDDSIporsussiglaseninglés)fuecreadaenel2013,conelobjetivodedesarrollarnuevaterminologíaydefinicionesglobalesestandarizadasquedescribanlosalimentoscontexturamodificadaybebidasespesasutilizadasparaindividuosdisfágicosdetodaslasedades,entornossanitariosyculturas.
TresañosdetrabajoininterrumpidoporpartedelComitédelaIDDSIhanculminadoeneldiseñodeunmarcofinaldedietaparaladisfagia,constituidoporochonivelescontinuos(0-7)identificadospornúmeros,códigosdecolores,etiquetasydescriptoresdetallados.Losdescriptoresestánrespaldadospormétodossimplesdemediciónquepuedenserempleadosporpersonascondisfagia,cuidadores,médicos,profesionaleseindustriaalimentariainteresadaenconfirmarelniveldetexturaenqueencajaunalimento.
Esteescritodebeserleídodemaneraconjuntaconlosdocumentos:MétodosdepruebadelaIDDSI,EvidenciaypreguntasfrecuentesdelaIDDSI(http://iddsi.org/framework/).
Porfavor,visitelapáginawebwww.iddsi.orgparaobtenerinformaciónadicional.
ComitédelaIDDSI:
Copresidentes:PeterLam(CA)yJulieCichero(AU).
MiembrosdelComité:JiansheChen(CN),RobertoDantas(BR),JaniceDuivestein(CA),BenHanson(UK),JunKayashita(JP),CarolineLecko(UK),MershenPillay(ZA),LuisRiquelme(EUA),SoenkeStanschus(DE),CatrionaSteele(CA).
AntiguomiembrodelComité:JoeMurray(EUA).
TheInternationalDysphagiaDietStandardisationInitiativeInc.(IDDSI)esunaentidadindependientesinfinesdelucro.LaIDDSIreconoceelinterésyparticipacióndelacomunidadglobalincluidospacientes,cuidadores,profesionalesdelasaludeinvestigación,industriayasociaciones.Además,agradeceelsoportefinancieroydeotrotipoproporcionadoporungrannúmerodeagencias,organizacionesyempresascolaboradoras.
DesarrollodelmarcodelaIDDSI(2012-2015)DuranteeldesarrollodelmarcodelaIDDSI,sedispusodelagenerosacolaboracióndelossiguientespatrocinadores:
NestléNutritionInstitute(2012-2015) NutriciaAdvancedMedicalNutrition(2013-2014)HormelThick&Easy(2014-2015)Campbell’sFoodService(2013-2015)Apetito(2013-2015)Trisco(2013-2015)FoodCareCo.Ltd.Japan(2015)FlavourCreations(2013-2015)SimplyThick(2015)Lyons(2015)
Actualmente,laimplementacióndelmarcoseencuentraenprogreso.LaIDDSIdalasgraciasatodoslospatrocinadoresqueapoyanestafasedelproyectohttp://iddsi.org/about-us/sponsors/Nota:LospatrocinadoresnohanestadoimplicadoseneldiseñoodesarrollodelmarcodelaIDDSI.
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Descripción/Características
• Fluyerápidamentecomoelagua.• Puedeseringeridamediantecualquiertipodetetina,vasoopajilla,
segúnprocedaporedadydestrezas.
Indicadoresfisiológicosparaesteniveldetextura
Conrespectoalatexturafina(Nivel0),seproponecomomarcadorlahabilidadfuncionalparamanejartodaclasedelíquidosdemanerasegura.
Métododeprueba
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
TestdeflujoIDDSI*
Ellíquidodepruebafluyecompletamenteatravésdelaboquilladeunajeringade10mLen10segundos,sindejarresiduos(verinstruccionesdelTestdeflujoIDDSI*).
0 FINA
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Descripción/Características
• Esmásespesaqueelagua.• Fluyeatravésdeunapajilla,jeringaotetina.• Requiereunpocomásdeesfuerzoquelatexturalíquidafinaparaseringerida.
• Presentaunatexturasimilaraladelafórmulainfantilantirreflujodisponiblecomercialmente.
Indicadoresfisiológicosparaesteniveldetextura
Predominantemente,latexturaligeramenteespesa(Nivel1)seempleaenpoblaciónpediátricacomounabebidadensaquereducelavelocidaddeflujo,peseaquepuedecircularatravésdeunatetinaparabebé.Lafluidezatravésdetetinadebeestablecersecasoporcaso.
Métododeprueba
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
TestdeflujoIDDSI*
Ellíquidodepruebafluyeatravésdelaboquilladeunajeringade10mL,manteniendo1-4mLenlajeringaalos10segundos,sindejarresiduo(verinstruccionesdelTestdeflujoIDDSI*).
1 LIGERAMENTE ESPESA
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Descripción/Características
• Sederramadeunacucharaconrapidez,perodemodomáslento
queunabebidacontexturafina.• Essorbibleconpajilla.• Requiereesfuerzoparasersuccionadaatravésdeunapajillacon
diámetroestándar(diámetroestándar=0.209pulgadaso5.3mm).Indicadoresfisiológicosparaesteniveldetextura
Silabebidafinafluyedemasiadorápidoparasercontroladademanerasegura,lapocoespesa(Nivel2)fluiráaunavelocidadmáslenta;porlotanto,podráseradecuadasielcontrollingualseencuentraligeramentereducido.
Métododeprueba
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
TestdeflujoIDDSI*
Ellíquidodepruebafluyeatravésdelaboquilladeunajeringade10mL,dejando4-8mLenlajeringadespuésde10segundos(verinstruccionesdelTestdeflujoIDDSI*).
2 POCO ESPESA
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Descripción/Características
• Puedebebersedeunvasoocomerseconcuchara,peronocontenedor,yaquegotealentamenteenporcionesatravésdelasranurasdelcubierto.
• Requiereciertoesfuerzoparasersuccionadaatravésdeunapajillaconundiámetroestándaromásancho(pajillacondiámetroancho=0.275pulgadaso6.9mm).
• Nolograamontonarse,formarcapasosermoldeadasobreunplato.
• Nonecesitatrituraciónomasticación-puededeglutirsedirectamente.
• Presentatexturahomogénea(singrumos,fibras,partedelacáscaraopiel,partículasdecartílagoohueso).
Indicadoresfisiológicosparaesteniveldetextura
Debidoaqueaumentaeltiempodecontenciónoral,latexturalicuada/moderadamenteespesa(Nivel3)puedeindicarsesielcontrollingualesinsuficienteparamanejarbebidaspocoespesas(Nivel2).Esteniveldetexturarequiereciertoesfuerzodepropulsiónlingualyesadecuadosisesientedoloraldeglutir.
Métododeprueba
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/yhttp://iddsi.org/framework/food-
testing-methods/
TestdeflujoIDDSI* Ellíquidodepruebafluyeatravésdeunajeringade10mL,dejandomásde8mLenlajeringadespuésde10segundos(verguíadelTestdejeringa*).
Testdegoteodeltenedor Gotealentamenteenporcionesatravésdelasranurasdeuntenedor. Testdepresióncontenedor Sisepasanlosdientesdeuntenedorsobrelasuperficiedellíquidode
prueba,noquedamarcaclara.Testdeinclinacióndecuchara Sevierteconfacilidaddeunacucharacuandoéstaseinclina;noqueda
adheridaalacuchara.Además,seextiendesisederramasobreunasuperficieplana.
Testdepalillos Nopuedemanipularseconpalillos.Testdepresióndigital Noesposiblemantenerunamuestradeestatexturaentrelayemadel
pulgaryotrosdedos,yaquesedeslizasuaveyfácilmenteentreellos,dejandosolounrevestimiento.
LICUADA
MODERADAMENTE ESPESA
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Ejemplosdealimentosespecíficos
LossiguientesalimentospuedenserincluidosenelNivel3delaIDDSI:- Alimentoparabebés(p.ej.,cerealdearrozopurédefrutas
goteante).- Salsasycaldos.- Almíbardefrutas.
TestdegoteodeltenedorIDDSI:
Gotealentamenteenporcionesatravésdelasranurasdeuntenedor.
LICUADA MODERADAMENTE ESPESA
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Descripción/Características
• Usualmente,sellevaalabocaconcuchara(esposiblecontenedor).
• Nopuedebebersedeunvaso.• Noessuccionableatravésdepajilla.• Norequieremasticación.• Puedealmacenarse,formarcapasysermoldeada.• Mantienesuformasobrelacuchara.• Muestraunmovimientomuylentobajogravedad,apesardeello,
nopuedeverterse.• Cuandolacucharaseinclina,caeenunasolacucharadaycontinúa
manteniendosuformasobreelplato.• Notienegrumos.• Noespegajosa.• Ellíquidonoseseparadelsólido.
Indicadoresfisiológicosparaesteniveldetextura
Sielcontrollingualestáreducidosignificativamente,latexturapuré/extremadamenteespesa(Nivel4)puedemanejarseconmayorfacilidad.Demandamenoresfuerzodepropulsiónlingualquelatexturapicadayhúmeda(Nivel5),suaveytamañobocado(Nivel6)ynormal(Nivel7),peromásesfuerzoquelalicuada/moderadamenteespesa(Nivel3).Porotraparte,norequieremordiscosnimasticación,deahíqueesadecuadasisesientedolorofatigaalmasticar,siseutilizanprótesisdentalesmalajustadasohayfaltadepiezasdentales.Elriesgoderesiduosseincrementasilatexturaesmuypegajosa.Cualquieralimentoquerequieramasticación,controldemanipulaciónoformacióndelbolo,noseajustaaestacategoría.
Métododeprueba
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/y
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
TestdeflujoIDDSI Nofluyenigoteaatravésdelaboquilladeunajeringadespuésde10segundos(verinstruccionesdelTestdeflujoIDDSI*).
Testdepresióncontenedor Sisepasanlosdientesdeuntenedorsobrelasuperficiedelamuestra,quedamarcaclarayelalimentoconservalahendiduradelcubierto.Singrumos.
Testdegoteodeltenedor Seapilasobreuntenedor.Unapequeñacantidaddelamuestrapuedediscurrirseyformarunhilobajoeltenedor,peronofluyenigoteacontinuamenteatravésdelasranurasdelcubierto.
PURÉ EXTREMADAMENTE ESPESA 4
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Testdeinclinacióndecuchara Sevierteconfacilidaddeunacucharacuandoéstaseinclina;noqueda
adheridaalacuchara.Testdepalillos Nopuedemanipularseconpalillos.Testdepresióndigital Noesposiblemantenerunamuestradeestatexturaentrelayemadel
pulgaryotrosdedos,yaquesedeslizasuaveyfácilmenteentreellos,dejandosolounrevestimiento.
Indicadoresdequelamuestraestámuyespesa
Nocaedelacucharacuandoéstaseinclina;seadhierealacuchara.
Ejemplosdealimentosespecíficos
LossiguientesalimentospuedenserincluidosenelNivel4delaIDDSI:- Puréaptoparabebés(p.ej.,purédecarne,cerealespeso).
TestdegoteodeltenedorIDDSI:
Testdeinclinacióndelacuchara:Mantienelaformasobrelacuchara;noesfirmenipegajosa;quedapocoalimentosobrelacuchara.
Unapequeñacantidadpuedediscurrirseyformarunhilobajoeltenedor.Nofluyenigoteacontinuamenteatravésdelasranurasdelcubierto.
Semantieneenunmontículoocúmulosobre
eltenedor.
TestdeinclinacióndelacucharaIDDSI:
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Descripción/Características
• Puedecomersecontenedorocucharay,enalgunoscasos,conpalillossielindividuotienemuybuencontrolmanual.
• Podríaservirseysermoldeada(p.ej.,enformadebola)sobreunplato.
• Esblandayhúmeda,sinlíquidofinoaparte.• Contienepequeñosgrumosvisibles(niños2-4mm;adultos4mm)
queseaplastanfácilmenteconlalengua.
Indicadoresfisiológicosparaesteniveldetextura
Latexturapicadahúmeda(Nivel5)norequieremordidas.Exigemasticaciónmínima;porlotanto,esadecuadasisesientedolorofatigaalmasticar,sihayprótesisdentalesmalajustadasofaltadepiezasdentales.Losgrumossuavesdeestetipodealimentopuedendeshacersetansoloempleandofuerzalingual,fuerzaquesenecesitaparaeltransportedelbolo.
Métododeprueba
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/Testdepresióncontenedor Lamuestrapuedeseraplastadafácilmentesisepresionaunpococonla
basedeltenedor(dichapresiónnodebehacerquelauñadeldedopulgarseblanquee).Alpresionarelalimento,laspartículasseseparanconfacilidadyatraviesanlasranurasdelcubierto.
Testdegoteodeltenedor Puedeapilarseoformarunmontículosobreuntenedorsindiscurrirocaerfácilocompletamenteatravésdelasranurasdelcubierto.
Testdeinclinacióndelacuchara
Esbastantecohesivaparamantenersuformasobrelacuchara.Unacucharadallenadebecaerdelacucharasiéstaseinclina,giralateralmenteoseagitademodoligero;lamuestranodebeserpegajosa,debedeslizarseconfacilidaddejandomuypocacantidaddealimentosobreelcubierto.Unmontículoapiladopuededispersarseligeramentesobreunplatoplano.
Testdepalillos Estatexturasepuedeapilarosostenerconpalillossilamuestraeshúmeda,cohesivaylapersonatienemuybuencontrolmanualparaemplearpalillos.
Testdepresióndigital Esposiblemantenerunamuestradeestealimentousandolosdedos;laspartículassuaves,pequeñas,blandasyredondaspuedenseraplastadasfácilmenteentrelasyemasdelosdedos.Elmaterialsesentiráhúmedoydejarálosdedosmojados.
PICADA Y HÚMEDA
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Ejemplosdealimentosespecíficos:
• Carne:- Picadaocortadafinamente(piezasde2-4mm).- Servidaensalsaocaldoextremadamenteespeso,homogéneo,quenose
derrama.- Sedebepresentarcomopurésinosepuedepicardemanerafina.
• Pescado:- Aplastadofinamente.- Servidoensalsaocaldoextremadamenteespeso,homogéneo,quenose
derrama.• Frutas:
- Servidasaplastadasyescurridas(seescurreelexcedentedejugo).• Cereal:
- Servidomuyespesoyblando,conpequeñosgrumossuaves(2-4mm).- Texturacompletamentesuavizada.- Leche/fluidonotienequesepararsedelcereal.Seescurrecualquierexcesode
fluidoantesdeservir.• Pan:
- Pregelificadoolicuado,muyhúmedoogelificadointernayexternamente.- Nodebepresentarsepansecooregular,amenosqueunespecialistaen
disfagia(patólogodelhablaylenguaje,terapeutadellenguaje,fonoaudiólogoologopeda)loindique.
• Arroz:Nipegajosoniglutinoso(sobretodo,granoscortos).Nodebesepararseengranosindividualesalsercocinadoyservido(especialmente,granoslargos).
Uselaranuraentrelosdientesdeuntenedorparaconfirmarqueeltamañodelaspiezasseaelcorrecto(2-4mmparaniños;4mmparaadultos).
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Descripción/Características
• Puedecomersecontenedor.• Paracortarestatextura,nosehacenecesarioelusodeun
cuchillo,sinembargo,éstepuedeemplearseparacargareltenedorolacuchara.
• Podríaseraplastada/quebradaconlapresióndeuntenedor,cucharaopalillos.
• Requieremasticaciónantesdeserdeglutida.• Escompletamentesuave,blandayhúmeda,sinlíquidofinoaparte.• El“tamañobocado”delaspiezasdependedeltamañodel
alimentoylashabilidadesdeprocesamientooraldelindividuo(niños,piezasde8mm;adultos,piezasde15mm=1.5cm).
Indicadoresfisiológicosparaesteniveldetextura
Latexturasuaveytamañobocado(Nivel6)norequieremordiscos,perosímasticación.Demandafuerzaycontrollingualparamovilizarymantenerelalimentodentrodelabocaduranteelprocesomasticatorio.Estetipodecomidaprecisafuerzalingualparasertransportadaydeglutidacomobolo.Además,esadecuadasihaydolorofatigaalmasticar,sihayfaltadepiezasdentalesoprótesisdentalesmalajustadas.
Métododeprueba
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/Testdepresióncontenedor Sepuedeutilizarlapresióndeuntenedorsobresucostadopara
“cortar”oquebrarestatexturaenpequeñaspiezas.Cuandounamuestradeltamañodelauñadeundedopulgar(~1.5x1.5cm)sepresionaconlabasedeuntenedorhastaquelauñadelpulgarseblanquee,elalimentoseaplasta,cambiadeformaynoregresaasuaspectooriginalunavezqueelcubiertoesretirado.
Testdepresiónconcuchara Sepuedeemplearlapresióndeunacucharasobresucostadopara“cortar”oquebrarestatexturaenpequeñaspiezas.Cuandounamuestradeltamañodelauñadeundedopulgar(~1.5x1.5cm)sepresionaconelcuencodeunacucharahastaquelauñadelpulgarseblanquee,elalimentoseaplasta,cambiadeformaynoregresaasuaspectooriginalunavezqueelcubiertoesretirado.
Testdepalillos Lospalillospuedenusarseparaquebrarestatexturaenpequeñaspiezas.
SUAVE Y TAMAÑO BOCADO
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Testdepresióndigital • Esposibleaplastarunamuestradeltamañodelauñadeundedopulgar(~1.5x1.5cm)usandolapresióndelosdedoshastaquelauñadelíndiceypulgarseblanqueen.Elalimentonoregresaasuformaoriginalunavezquelapresióncede.
Ejemplosdealimentosespecíficos:
• Carne:- Cocinada,suave,enpiezasnomayoresa1.5cmx1.5cm.- Silatexturanopuedeservirseblandayenpiezasde1.5cmx1.5cm,debeserservidapicaday
húmeda.• Pescado:
- Bastantesuaveycocinadoparaserreducidoapequeñaspiezasconayudadeuntenedor,cucharaopalillos.
- Sinhuesos.• Cacerolas,guisos,curry:
- Laporciónlíquidadebeespesarse.- Puedencontenercarne,pescadoovegetalessuavesytiernossieltamañofinaldelaspiezas
cocinadasnoexcede1.5cmx1.5cm.- Singrumosduros.
• Frutas:- Servidasaplastadas.- Sinpartesfibrosas.- Seescurreelexcedentedejugo.- Individualmente,seevalúalahabilidadparamanejarfrutasconaltocontenidodeagua(p.ej.,
melón),dadoqueeljugoseseparadelsólidoenlabocadurantelamasticación.• Vegetales:
- Alvaporococidos,conuntamañode1.5cmx1.5cmalfinaldelacocción.- Nodebensaltearse,yaquesuelenmantenersemuyfirmes,enlugardesuavesytiernos.
• Cereal:- Seaceptablando,congrumossuavesyuntamañonomayora1.5cm.- Texturacompletamentesuavizada.- Cualquierexcesodeleche/fluidostienequeescurrirse.
• Pan:- Segúnelindividuo,noserecomiendaelconsumodepanhastaqueunespecialistaendisfagia
(patólogodelhablaylenguaje,terapeutadellenguaje,fonoaudiólogoologopeda)valoresiesadecuado.
• Arroz:- Nipegajosoniglutinosoocongranosseparados.
• Lauñadeldedopulgarseblanquea.• Lamuestraaplastadanovuelveasuforma
originalunavezquelapresióncede.
Lauñadeldedopulgarseblanquea.
Lamuestraaplastadanovuelveasuformaoriginal
cuandosedejadepresionar.
SUAVEYTAMAÑOBOCADO
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Descripción/Características
• Normal;aplicacualquieralimentodetexturavariadaapropiadosegúnedadcronológicaydesarrollo.
• Paracomerestatexturadealimentos,sepuedeemplearcualquieradelosmétodosanteriormentedescritosenestedocumento.
• EnelNivel7,esposibleencontrarunavariedaddemuestras,puestoquenoexisterestriccióndetamaño:Piezasmenoresomayoresa8mm(niños),inferioresosuperioresa15mm=1.5cm(adultos).
• NOhayrestriccióndetexturasenestenivel.Incluyealimentos:Duros,rígidos,masticables,fibrosos,secos,crujientes,punzantes,naturalmentesuavesoquesedesmenuzanamordiscos;consemillas,pulpabajolacáscara,hojas,cartílagoohuesos.Comidasylíquidoscon“dobleconsistencia”o“consistenciamixta”.
Indicadoresfisiológicosparaesteniveldetextura
• Latexturanormalrequierehabilidadparamorderalimentosdurososuavesymasticarloslosuficienteconelfindeformarunbolocohesivolistoparaserdeglutido;capacidadparamasticarcualquiertexturasinagotarsefácilmentey;destrezaspararemoverhuesosocartílagosquepuedanserdeglutidosdemanerainsegura.
MétododepruebaNoaplicable
NORMAL
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Descripción/Características
Aplicanalimentosquealiniciopresentanunatextura(p.ej.,sólidafirme)que,posteriormente,cambiaaotra,sobretodocuandoseaplicahumedad(p.ej.,aguaosaliva)osemodificalatemperatura(p.ej.,calentamiento).
Indicadoresfisiológicosparaestenivel
Losalimentostransitivosnorequierensermordidos;demandanmínimamasticación.Puedenfragmentarseconlalenguaunavezquelatexturasealteraporuncambiodetemperaturaoadicióndehumedad/saliva.Sonutilizadosparadesarrollarorehabilitarhabilidadesmasticatorias(p.ej.,desarrollodelamasticaciónenpoblaciónpediátricaoconalteracionesdeldesarrollo;rehabilitacióndelafuncióndeglutoriatrasunaenfermedadcerebrovascular).
Métododeprueba
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/Testdepresióncontenedor Despuésdeaplicarhumedadotemperatura,lamuestradealimento
puedeserfragmentadafácilmente.Siseaumentalapresión,norecuperasuforma.Useunamuestradeltamañodelauñadeundedopulgar(~1.5cmx1.5cm);coloque1mLdeaguasobrelamismayespereunminuto.Apliquepresiónconlabasedeuntenedorhastaquelauñadeldedopulgarseblanquee.Seconsideraalimentocontexturatransitivasidespuésderemoverlapresióndeltenedor:Lamuestrahasidoaplastada,desintegradaynorecuperasuestadooriginalosehadeshechosignificativamente,modificandosucondicióninicial(p.ej.,hielopicado).
Testdepresiónconcuchara Comosedescribióantes,useelcuencodelacuchara,enlugardela
basedeltenedor.Testdepalillos Utiliceunamuestradeltamañodelauñadeundedopulgar(~1.5cmx
1.5cm);coloque1mLdeaguasobrelamismayespereunminuto.Lamuestradebesepararsefácilmentesiserealizapresiónmínimaconlospalillos.
Testdelosdedos Empleeunamuestradeltamañodelauñadeundedopulgar(~1.5cmx1.5cm);coloque1mLdeaguasobrelamismayespereunminuto.Lamuestradebesepararsecompletamentealserfriccionadaentrelosdedosíndiceypulgar.Norecuperasuformainicial.
ALIMENTOS TRANSITIVOS
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Ejemplosdealimentosespecíficos:
Estatexturapodríaincluirynolimitarsea:• Hielopicado• Helado,siesrecomendadoporunespecialistaendisfagia(patólogodelhablaylenguaje,terapeutadel
lenguaje,fonoaudiólogoologopeda).• Gelatinajaponesadeentrenamientoparaindividuosdisfágicospresentadaenrebanadasde1mmx15mm• Hostias(incluidaslasdelacomuniónreligiosa).• Conosdewaffleparahelado.• Algunosbiscuits/galletas.• Papastostadas-sololastrituradas(p.ej.,Pringles®).• Mantequilla.• Camaronescrujientes.
Ejemplosespecíficosdealimentosutilizadosparamanejarladisfagiaenniñosyadultos:Alimentoscontexturatransicionaldisponiblescomercialmente:
•VeggieStix®.•CheetoPuffs®.•RicePuffs®.•BabyMumMums®.•GerberGraduatesPuffs®.•Bolitasdequesoinfladas.•Sorbetos.
Prototipodealimentostransitivos:• Bolitasdequesoinfladas.
• Sorbetos.• Gelatinajaponesadeentrenamientoparaindividuosdisfágicos.
http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg
Lauñadelpulgarseblanquea.Lamuestraesaplastadayfragmentada;norecuperasuformaoriginalunavezquelapresióncede.
Lauñadelpulgarseblanquea.
Lamuestraesaplastada,fragmentadaynovuelveasuformaoriginalcuandose
dejadepresionar.
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