exploración física de la columna

EXPLORACION FISICA DE LA COLUMNA

DR

. RE

NE

CR

UZ

R

3

DR

. DI A

Z P

AV

ON

R1

Columna vertebral

33 o 34 vertebras

7 cervicales

12 torácicas

5 lumbares

9 ó 10 pélvicas

4 ó 5 coccígeas

5 sacras

PROPEDÉUTICA

PALPACIÓN SUPERFICIES ÓSEAS

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

ARCOS DE MOVILIDAD

PRUEBAS ESPECIALES

PALPACIÓN TEJIDOS BLANDOS

INSPECCIÓN

INSPECCIÓN

Marcha Inclinacion anterior Base amplia

Alineacion Desalineacion

Postura Cabeza basculada Pelvis basculada

Piel Paciente desnudo.

PALPACION.

Estructuras oseasApofisis espinosas

Partes blandasCarillas articulares cervicalesExamen coccigeo via rectalMusculatura para vertebralPiel

ARCOS DE MOVILIDAD ARTICULAR

Flexion/Extension Cervical Lumbar

Inclinacion Cervical Lumbar

Rotacion Cervical Lumbar

COLUMNA CERVICAL

• Inspecccion:• Curvatura normal• Alineacion• Piel

Flexión y extensión

inclinación

Rotación

FASE 1: Pruebas de los músculos intrínsecos Se efectúan con el paciente sentado

FLEXION Flexores primarios: esternocleidomastoideo Flexores secundarios: escalenos y prevertebrales

EXTENSIÓN: Extensores Primarios: Masa paravertebral extensora (esplenio de la

cabeza, semiespinal de la nuca, músculos de la cabeza) y Trapecio Extensores secundarios: diversos músculos intrínsecos del cuello

ROTACIÓN LATERAL Rotatorio Primario: Esternocleidomastoideo Rotatorios secundarios: Músculos intrínsecos pequeños del cuello

INCLINACIÓN LATERAL Primarios: Escaleno ant., medio y post. Secundarios: Músculos intrínsecos pequeños del cuerpo

COLUMNA TORACICA Y LUMBAR

INSPECCIÓN

POSTURA

SIMETRÍA

ACTITUD

INSPECCIÓN

MANIOBRA DE ADAMSEs muy útil para diferenciar una escoliosis verdadera de una

actitud escoliótica

El examinador debe colocarse a una distancia de 1.5 mts

INSPECCIONLipomas blandos pastosos (espina bífida)

Manchas vellosas (diastematomielia)

Tumores pediculados cutáneos y manchas “café con leche” (neurofibromatosis)

Marcas de nacimiento o manchas color vino tinto (espina bífida)

POSTURA

PALPACION DE LOS HUESOS

ZONA DEL CIÁTICO

ARCOS DE MOVILIDAD

• Flexión

• Extensión

• Inclinación lateral

• Rotación

FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

INCLINACIÓN LATERAL

ROTACIÓN

BIBLIOGRAFIA

• Hoppenfeld S, Hutton R, Thomas H; Exploracion fisica de la columna vertebral y las ectremidades. 1ra ed. , reimp, Mexico Editorial Manual moderno, 1999.

• Thompson JC, Netter ; Anatomia Ortopedica.