estratégias de búsqueda y recopilación de información biomédica
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ESTRATÉGIAS DE BÚSQUEDA Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN BIOMÉDICA
Sebastián Meneses A.Dr. Rurico Montalva
Práctica Clínica Basada en la Evidencia
Objetivo:“El uso explícito, racional y juicioso de la mejor evidencia disponible, en
la toma de decisiones clínicas incorporando las preferencias de los
pacientes”
Pregunta Clínica
Su correcta definición nos permite: Definir claramente el problema Se define el tipo de evidencia requerido
y el diseño del estudio Se explicita estrategia de búsqueda Se hace más eficiente la búsqueda de
la respuesta
Odontología Basada en la Evidencia
Escenario Clínico
Pregunta
Búsqueda
Selección
Evaluación
Aplicación
Caso Clínico
Paciente sexo femenino, 35 años de edad, ASA I, quién será sometido a intervención quirúrgica para instalación de implante
¿Es necesaria la premedicación antibiótica previo a la cirugía?
P.I.C.O.T
Paciente o Población: Pacientes (adultos)ASA I sometidos a cirugía de implantes.
Intervención: Profilaxis antibiótica.Comparación o Control: Placebo.Outcome: Infección postoperatoria,
pérdida del implante.Tipo de estudio: Pronóstico
Se debe considerar dos aspectos inherentes del procedimiento La naturaleza invasiva de la intervención El perfil de riesgo del paciente
La profilaxis antibiótica está indicada en el grupo de pacientes de alto riesgo
La profilaxis antibiótica no es un tema totalmente zanjado en el área de la implantología
Existen otros factores que afectan la probabilidad de infección, principalmente cuán traumática y cuán larga es la intervención quirúrgica
No existe evidencia que permita recomendar o no el uso de profilaxis antibiótica.
En general, la evidencia sugiere que la profilaxis antibiótica otorga ciertos beneficios en cuanto a la reducción de fallas de implantes dentales en condiciones normales.
Uno de los más usados: Amoxicilina 2 ó 3 g, administración oral única 1 hr antes de la intervención reduce significativamente la falla de implantes dentales.
Puede ser que sea razonable sugerir el uso de una dosis única de 2 g de amoxicilina profiláctica antes de la colocación de implantes dentales.
Todavía se desconoce si los antibióticos postoperatorios son beneficiosas, y qué antibiótico es el más eficaz, debido a la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados y controlados
Conclusiones
La evidencia aun no es clara sobre si existen beneficios adicionales a la hora de indicar profilaxis antibiótica preoperatoria
Se deben considerar aspectos del paciente, que nos orientan a la indicación de esta, tales como:1. Pacientes con alto riesgo sistémico2. Paciente cuya intervención se prevee compleja y por
tanto duradera y/0 traumática
Se considera la Amoxicilina (dosis única, 2 g una hora antes) como de primera elección en la indicación de profilaxis antibiótica
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