eritemas polimorfos
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Eritemas polimorfos•Eritema multiforme•Exudativo•Eritema polimorfo menor de hebra
Lesiones cutaneas
Centripetas Simetricas y polimorfas Eritema, papulas, vesiculas, ampollas y
placas urticarias Origen infeccioso Especialmente viral
Datos epidemiologicosComun en consulta dermatologica
1 a 6 casos por millon de habitante
4.47% de la dermatosis medicamentosas
Se relaciona con farmaco en un 50%
Aparece a cualquier edad
Predomina en varones
Epidemias en primavera y verano
etiopatogenia
Es un sindrome de hipersensibilidad tardia
Infecciones virales, bacterianas, micotica o parasitaria, colagenopatias y vasculitis
Factores fisicos: Alteracion endocrinas Dermatitis por contacto o reacciones
medicamentosas o puede ser idiopatica
etiopatogenia
Virus del herpes simple y mycoplasma pneumoniae.
Factor infeccioso (ninos y adultos). En ancianos predomina( reacciones por
medicamentos y neoplasias) Sulfamidas, penicilina, tiazidas,
fenitoina, carbamazepina y pirazolonas Aparece una a tres semana despues de
la administracion.
Cuadro clinico
Es repentina Fiebre, dolor de garganta, tos y malestar
general Lesiones cutaneas Simetricas, acrales y centripetas. Cara, tronco, codos, rodillas, palmas y dorso de
las manos
Cuadro clinico
Mancha eritematosa circular Evoluciona con rapidez a papula Se transforma en ampolla central Se deprime en el centro por una zona de
necrosis Las lesiones cutaneas son mas extensas
y puede haber afecciones sistemica ( sindrome de Stevens johnson)
Segun su gravedad Menor Mayor
Produce ardor y prurito leve Evoluciona en 3 a 7 dias El cudro se resuelve por si solo En 2 a 4 semana Hiperpigmentacion residual En 25 al 60%
Datos histopatologicos
La epidermis muestra necrosis En la dermis papilar Linfocitos CD4 + Con algunas expresion de CD25
laboratorio Leucocitosis y sedimentacion eritrocitica
Diagnostico diferencial Ulticaria Eritema anular centrifugo Penfigoide Dermatitis herpitiforme Herpes simple
tratamiento
Consta de medidas sintomaticas locales Antihistaminico Ptes graves Glucocorticoides ( VO) Si las causa son medicamento Si es infeccioso azatioprina
Penfigoide gestacional
Herpes gravidico
Segundo o tercer trimestre del embarazo
Con predominio en el tronco y extremidades
Erupcion polimorfa y pruriginosa Ronchas ,vesicula, ampollas
Datos epidemiologicos
Es raro 1 de 3000 a 5000 embarazada Mujeres de 16 a 39 years
etiopatogenia
Se desconoce la causas
Cuadro clinico
Tronco y caras de extension de extremidades
Abdomen Simetrica muy polimorfa Pruriginosa Papula Roncha Vesicula ampollas
Evolucion es aguda prurito Sintomas generales Malestar Fiebre Nauseas y cefalalgia Brote dura de 1 a 4 meses Desaparece semana o meses despues
del parto
Datos de laboratorio
Leucocitosis Eosinofilia
Diagnostico diferencial Penfigoides Dermatitis herpetiforme
Prurito gravido o colestasis del embarazo Aparece durante el ultimo trimestre Prurito generalizado Excoriaciones Desparece al terminar el embarazo
Prurigo del embarazo
1 de cada 300 embarazos Hipersensibilidad a antigeno placentario Aparece en cualquier momento Papula eritematosas generalizada 30% se company de obito
Placas y papulas pruriginosas del embarazo
Es la mas frecuente 1 de cada 160 embarazos Primiperas(70%) Ultimo trimestre Se caracteriza erupcion Abdomes y muslos(97%) Nalgas, piernas, y brazos
Papulas Ronchas Costras hematicas Placas urticariformes Puerperio TX. Es sintomatico Antihistaminico Corticosteroide topico de baja potencia
tratamiento
Cuidados generales Cualquier antiprurignoso por via
sistemica Clorfeniramina 8mg/2 a 4 veces al dia Difenhidramina 25 a 50 mg Durante 10 a 15 dias
Miliaria
•Por retencion de sudor•Aumento de la temperatura.•Humedad del ambiente•Se caracteriza •Papula o papulovesicula
Datos epidemiologico
Acorre a cualquier edad y sexo Menos frecuente en asiatico Predomina en Niño Consulta dermatologica Ocupa el decimocuarto lugar Regiones tropicales
etiopatogenia
Predomina en partes cubiertas de cuerpo Acceso repetido de sudoracion intensa Queratina Obstruccion terminal Conducto sudoral ecrino Lo que determina retencion sudoral Formacion de vesicula Anhidrosis secundaria
Cuadro clinico
Diseminada al cuello Torax Pliegues Extremidades cara
Miliaria cristalina
Frecuente en recien nacido
Vesiculas traslucidas de aspecto perlado
Puntiforme Superficiales y fragiles
Miliaria rubra
Fatifa, nauseas, mareos Palpitaciones, taquicardia, malestar general
Pruriginosa Vesiculas profundas e
inflamatorias Empeoran con la
sudoracion Papula no inflamtoria Astenia anhidrotica
tropical
Miliaria pustulosa Micropustula En lactante Dorso de la nariz Piel cabelludo frente
Miliaria apocrina Enfermedad de FOX-
fordyce Exclusiva en mujeres Vesicula trasparente Pruriginosa Axilas perineo
Diagnostico diferencial Herpes Varicela Impetigo de Bockhart Eritema toxico
neonatorun
Tratamiento Bano de inmersion y
aseo energetico y repetido
Sulfato de cobre o metanol y acido borico al 5 a 10%
Muchas Gracias
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