enfermagem em clínica cirúrgica.pptx
Post on 03-Apr-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
1/30
ENFERMAGEM EM
CLNICA CIRRGICALLIA SANTIAGO
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
2/30
INTRODUO A
ENFERMAGEM CIRRGICA
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
3/30
CLNICA CIRRGICA
a unidade Hospitalar onde permanecem os
indivduos nos perodos pr e ps operatrio, onde
so preparados os pacientes para o ato cirrgico e
auxiliados a recuperarem o equilbrio orgnico.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
4/30
Objetivos da Enfermagem
Compreender a ansiedade pr- operatria;
Promover o conhecimento a cerca do preparo properatrio;
Diminuir as expectativas quanto a anestesia, a cirurgia e o
ps operatrio;
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
5/30
Intervenes de Enfermagem
Reduo da ansiedade properatria;
Educao do paciente;
Admisso na Unidade Cirrgica
Recepo pela equipe de enfermagem;
Informaes gerais sobre o funcionamento da unidade;
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
6/30
Consentimento Informado
Proporcionar uma explanao objetiva e simples do que acirurgia acarretar.
Quem assina:
Prprio paciente c/ idade legal; capacitado ou membro da
famlia responsvel se incapacidade ou menor de idade;
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
7/30
Cirurgia ....
a parte do processo teraputico em que o cirurgiorealiza uma interveno atraves de instrumental no corpodo paciente.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
8/30
Classificao1.Emergncia : So aquelas em que o paciente requerateno imediata ,pois ameaam a vida. Ex: Hemorragia Intensa, TCE Fratura do Crnio2.Urgncia : O paciente requer ateno imediata , o
distrbio pode ameaar a vida entre 24hs 30hs. Ex: Queimaduras de grande extenso,3.Eletiva : o paciente dever ser operado , mas no casono ocorra no representa catstrofe .
Ex: Hrnia Simples4.Opcional : a deciso dever vir do paciente , umapreferncia pessoal. Ex: Reparo Vaginal, Cirurgias estticas
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
9/30
PR-OPERTRIO
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
10/30
Pr-operatrio .... conceito
o perodo de tempo que tem incio no momento em quese reconhece a necessidade de uma cirurgia e termina nomomento em que o paciente chega sala de operao.
Subdivide-se em mediato (desde a indicao para acirurgia at o dia anterior a ela) e em imediato(corresponde s 24 horas anteriores cirurgia).
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
11/30
Classificao
Didaticamente, o pr-operatrio est dividido em:
Mediato o perodo que decorre desde a indicao dacirurgia at a vspera de sua realizao.
Imediato perodo de 24h antes do ato cirrgico.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
12/30
Anamnese ...
Histrico
entrevista e exame fsico.
Entrevista
percepo do cliente e dos membros da famlia e acompreenso da cirurgia.
-Apoio da famlia;
-Ocupao;
-Sade emocional; -Cultura e religio.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
13/30
Histria clnica
Doenas pregressas,
Febre;
Diabete mellitus; Doena heptica;
Doena cardaca;Distrbios de sangramento;
Doena respiratria crnica (enfisema, bronquite, asma);
Cirurgias prvias;.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
14/30
Uso de medicamentos
Antiarrtmicos
podem induzir a contratilidade cardaca e comprometer a
conduo cardaca durante a anestesia. Anticoagulantes
aumentam o risco de hemorragia. Devem serinterrompidos no mnimo 48h antes da cirurgia, ou sob
superviso mdica
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
15/30
Anticonvulsivantes
o uso crnico de fenitona, fenobarbital pode alterar ometabolismo dos agentes anestsicos. No momento dacirurgia poder ser necessrio administr-lo no intuito deevitar convulso. Corticosterides
levam imunossupresso, prolongam a cicatrizao.
Diurticos potencializam desequilbrios hidroeletrolticos aps acirurgia.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
16/30
Alergias
-Devem ser identificadas na ficha e na capa do pronturio.
Hbito de tabagismo
-Maior risco para complicaes pulmonares;-Solicitar parar de fumar 4 a 6 semanas antes da cirurgia;
Ingesto de lcool e uso de drogas
-Tolerncia maior aos anestsicos (exigem doses
maiores).
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
17/30
Idade
-Lactente: estado fisiolgico imaturo; maior variao datemperatura corporal; uma pequena perda de sanguepode ser grave.
--Idoso: diminuio da reserva cardaca e pulmonar,funo heptica e pulmonar diminudas, maior fragilidadecutnea, tecido subcutneo diminudo com maior perdade calor, demoram mais para eliminar os anestsicos
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
18/30
Estado nutricional
-As necessidades nutricionais podem ser avaliadas peloIMC, dobras cutneas, nveis de protenas sricas. Osnutrientes so necessrios para reparo tissular eresistncia infeco.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
19/30
Exame fsico ... Sinais vitais : parmetros para futuras comparaes no trans eps-operatrio.- Exame geral
: estado geral, peso, altura, hidratao, fora muscular.- Avaliao neurolgica
- Nvel de conscincia Estado nutricional
: peso, turgor e elasticidade da pele, panculoadiposo, edema, anemia, desidratao.- Pele .- Cabea e pescoo
.- Trax e pulmo
.-
Sist. Cardaco e vascular .- Abdome
.- Membros
: funo e fora motora.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
20/30
Pr-operatrio mediato
Preparo emocional: devem explicadas as sensaes queo paciente vivenciar. As dvidas e medos devem serdissipados.
Orientar quanto a dor, nuseas e vmitos.
Orientar o paciente sobre tubo traqueal, CNG, CVD,drenos, descrio do CC, equipe cirrgica, etc.
Orientar quanto a realizao de exerccios de respiraoprofunda, 2 vezes ao dia e estimular exerccios de tosse.
Orientar quanto a deambulao precoce.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
21/30
Ensinar exerccios ativos com MMII no leito.
Mensurar peso e altura e registrar no pronturio.
Verificar SV para futuras comparaes.
Coleta de sangue para exames complementares Encaminhar para o Raio-x, ECG, TC e outros exames
solicitados.
Preparo do intestino quando indicado, podendo ser
iniciado dias antes ou na noite anterior ao ato cirrgico
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
22/30
Pr-operatrio imediato
Jejum de 8 a 12h antes da cirurgia.
Higiene corporal e oral antes de ir SO; poder ser
utilizado sabo germicida na rea a ser operada. Quando indicada, a tricotomia dever ser realizadaimediatamente antes da cirurgia, de preferncia comaparelho eltrico, ou proceder apenas a apara dos plos.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
23/30
Remoo de prtese dentria, lente de contato, jias,esmalte, maquiagem.
Esvaziamento da bexiga, o paciente dever urinarimediatamente antes de ser encaminhado SO, casonecessrio, o cateterismo dever ser realizado na SO.
Verificar e registrar SV imediatamente antes deencaminhar SO.
Verificao do pronturio: exames, consentimentoinformado, prescrio, registros de enfermagem eencaminhamento junto com o paciente.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
24/30
Administrao de medicamentos pr-anestsicos deverser realizada 15 a 20 min antes do encaminhamento aoCC.
O paciente deve ser mantido no leito, com as gradeselevadas.
Manter ambiente silencioso para promover relaxamento.
Vestir o pacientecamisola, gorro, prop (sapatilha).
Providenciar limpeza e arrumao da unidade.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
25/30
Exames diagnsticos
Hemograma Completo: revela infeco, volumesanguneo, anemia, implicaes na oxigenao.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
26/30
Eletrlitos sricos
Revela desequilbrios hidroeletrolticos Na.K
Exames de coagulao
1.TAP (tempo de atividade da protrombina). e TTPa (tempode tromboplastina parcial ativada) ...
Creatinina Srica
Para avaliar a funo renal.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
27/30
Glicose
-Jejum 70 a 110 mg/dl
Utilizada para diagnosticar e controlar diabetes ediagnstico de hipoglicemia.
EAS e Urocultura
utilizado para detectar infeco urinria, doena renal ediabetes.
Raio XECGAvaliar ritmo cardaco.
Outros exames podero ser solicitados, dependendo
do quadro clnico do paciente e suas necessidades.
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
28/30
Ps-operatrio
o perodo que se inicia a partir da sada do paciente dasala de cirurgia e perdura at a sua total recuperao
Subdividese em:
IMEDIATO:: 24h aps a cirurgia
MEDIATO: de 24 horas at 7 dias depois)
TARDIO aps 07 dias do recebimento da alta)
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
29/30
Interveno de Enfermagem
Receber e transferir o paciente da maca para o leito comcuidado, observando sondas e soro etc.
Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo deanestesia;
Verificar sinais vitais;
Observar o estado de conscincia (sonolncia);
Avaliar drenagens e soroterapia;
Fazer medicaes conforme prescrio; Realizar movimentos dos membros superiores ou
inferiores livres se possvel;
-
7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx
30/30
Controlar a diurese;
Assistir psicologicamente o paciente e os familiares;
Observar e relatar as seguintes complicaes:(pulmonares cianose, dispnia, agitao); Urinrias(infeco e reteno urinria); Gastrointestinais (nuseas,vmitos, constipao intestinal, sede); Vasculares(Cianoses e edemas); da ferida operatria (hemorragia,infeco e deiscncia) e choque.
top related