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ECTOPARASITARICIDAS

Piretinas y piretroides sintéticos

Lindano

Malatión

Carbarilo

Benzoato de bencilo

Crotamitón

ANTIHELMÍNTICOS

Dietilcarbamacepina

Mebendazol

Tiabendazol

Albendazol

Triclabendazol

Piperacina

Pamoato de Pirantel

Ivermectina

Niridazol

Praziquantel

Niclosamida

Oxamniquina

Metrifonato

Amebosis Entamoeba

Infección oral

Int. Delgado libera 8 trofozoitos

Sistema porta 10%

I.G

-Hígado - Pulmón - Cerebro

Quistes y trofozoitos en heces

Mucosa, submucosa y muscularis dañada

Patogenia - Enzimas proteolíticos - Úlceras planas - Abscesos hepáticos - Peritonitis

Protozoo del intestino grueso, hígado y otros Personas, primates y a veces perro.

Patogenia - Infección oro-fecal - Aguas contaminadas o alimentos lavados con las mimas - ↑ Morbilidad y mortalidad en Subdesrrollados - Turistas, inmigrantes, niños e inmunodeprimidos - 80% portador asintomático -- eliminación de quistes

Diagnóstico - Diarrea crónica que no responde a antibióticos comunes

Amebosis Entamoeba________Tratamiento

- Tto Farmacológico - Corregir la deshidratación y acidosis (soluciones electrolíticas) - Dieta

Prevención - No hay vacunas - Cloración agua - Evitar agua y alimentos contaminados

Amebosis

Metronidazol Características - Derivado de nitroimidazol - Activo frente a la mayoría de protozoos del intestino - Esp. Útil para extraintestinales

Mecanismo de acción - Compuestos intermedios reducidos que son oxidados aniones superóxido, sust. citotóxicas

Farmacocinética - V.O. Absorción rápida y extensa - Baja UPP - Rápida y amplia distribución - LCR y otros - Escaso metabolismo y excreción renal (princ)

Indicaciones - Elección todas las amebiasis - Giardias - Trichomonas (vaginalis)

Características - Derivado de nitroimidazol - Activo frente a la mayoría de protozoos del intestino - Esp. Útil para extraintestinales

Características - Derivado de nitroimidazol - Activo frente a la mayoría de protozoos del intestino - Esp. Útil para extraintestinales

RAM - Dolor de cabeza - naúseas - sequedad de boca - sabor metálico - efectos neurotóxicos

Contraindicaciones - Embarazadas - alteraciones neurológicas, rerales o hepáticas - Inhibe el metabolismo de anticoagulantes orales

Diloxánido

- Derivado de dicloroacetamida - Amebiasis intestinal asintomática (destrucción del parásito)

Paromomicina

- Aminoglucósido - no absorción V.O. - Acción amebicida en la luz intestinal (tb frente a giardia)

Emetina y Deshidroemetina

- Alcaloides derivados de la IPECACUANA - Indicaciones: Amebiasis hepática - Mec Acc. Inhibición síntesis proteica de trofozoitos (no afecta a los quistes)

RAM - Elevada toxicidad__ Reacciones sistémicas graves - Alteraciones sistema cardiovascular__neuromuscular__nervioso central__tubo digestivo CONTRAINDICADO pacientes con Enf. Cardíaca_____Renal___neuromuscular

Pautas importantes - Pacientes hospitalizados y sometidos a monitorización cardíaca - Solo para aquellos que no toleran el Metronidazol.

GIARDIASIS GIARDIA LAMBLIA

Muy común abundantes patologías intestinales + intolerancia a lactosa

Patogenia: -Irritativa y traumática (adherencia enterocito) - Facilita coinfección virus y bacterias - Acortamiento y atrofia de vellosidades - Agregados celulares en la lámina propia - Expoliatriz

-Síntomas: - Distensión y dolor abdominal - anorexia, fatiga, fiebre….

Puede ser sintomática (diarrea copiosa) o asintomática (reservorio)

GIARDIASIS GIARDIA LAMBLIA

QUINACRINA

-Derivado acridínico -Se intercala en el DNA Farmacocinetica -Buena absorción V.O. -Rápida distribución a tejidos -Lenta eliminación (cuidado acumulación) -Excreción orina (2 meses después)

RAM -Naúseas y vómitos -Piel amarillenta y orina oscura -A dosis altas ha llegado a provocar psicósis -Necrosis hepática, dermatitis exfoliativa.

Leishmaniosis -Infección del tejido reticulo-endotelial (monocito/macrófago) de vertebrados -Transmitida por vector artrópodo Phlebotomos

-2 Estadíos :___Proamastigote__y__amastigote (interior macrófagos)

-Antimoniales pentavalentes -Estibogluconato sódico___y___Antimoniato de N-metilglucamina

-Mecanismo de acción - Inh met. Energético amastigote -Farmacocinética -No absorción V.O. - intramuscular sí -Eliminación orina

-RAM -Abcesos en el lugar de inyección -Alteraciones hepáticas o renales -Cardiotoxicidad -Hipersensibilidad

Pentamidina -Diamina aromática de ampio espectro

-Mecanismo de acción - Intercalación DNA -Inhibición biosíntesis de poliaminas -Farmacocinética -Adm vía parenteral ____ acumulación tejidos_____lenta eliminación -RAM Hipoglucemia Ins renal Alteraciones hematológicas

Paludismo

-Parásito de la sangre con un ciclo biológico intracelular obligado

-Vector: Mosquito anopheles

-Malaria: Infección parasitaria más importante en el mundo y más prevalente (800 mill.)

-QUINIDINA como preventivo y tto - Otros sintéticos como - Cloroquina - Proguanil - Primaquina

Paludismo

Cloroquina -4- Aminoquinolona

-Mecanismo de acción - Inhibe síntesis ácidos nucleicos (intercalación DNA) -Posibilidad de combinación con hemina eritrocitos y muerte del plasmodio - Inhibición calmodulina -Farmacocinética -Buena absorción V.O. -Metabolitos activos : monodesetilcloroquina - elevado Vd y lenta eliminación (orina 70% inal y 30% met) -Semivida de 3 días -RAM Transtornos intestinales a altas dosis, alteraciones visuales… No en ins hepática o renal Se puede administrar en embarazadas

Antemisina combinada V. O.

Malarona (Atovaquona + proguanil) V.O.

Dihidroclorhidrato de quinina (inductor arritmias)

Primaquina (cuidado hemolisis)