dr. diogenes arjona medicina interna-geriatría
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Osteoporosis en el anciano
Dr. Diogenes Arjona Medicina Interna-Geriatría
Activador nuclear del
factor kappa B ligando (RANK-
L)
Receptor del activador
nuclear kappa B (RANK)
Osteoprotegerina
Células T activadas
osteoblastos
estrógenos
osteocitos
osteoblastos
osteoclastos
Receptores
En
veje
cim
ien
to
↓ Vitamina D3
Absorción de calcio ↓
Hiperparatiroidismo secundario
↑ de reabsorción de calcio óseo
↓ excreción de calcio renal
Figure 4. Bone remodeling pathways.
Boskey A , Coleman R J DENT RES 2010;89:1333-1348
Copyright © by International & American Associations for Dental Research
Figure 3. Long bone geometrical changes with age.
Boskey A , Coleman R J DENT RES 2010;89:1333-1348
Copyright © by International & American Associations for Dental Research
Figure 2. Endochondral ossification of long bones.
Boskey A , Coleman R J DENT RES 2010;89:1333-1348
Copyright © by International & American Associations for Dental Research
Figure 1. The structural levels of bone.
Boskey A , Coleman R J DENT RES 2010;89:1333-1348
Copyright © by International & American Associations for Dental Research
Las células T favorecen el reclutamiento, diferenciación y prolongación de la supervivencia de los osteoclastos a través de la interleucina (IL)-1, IL-6 y factor alfa de necrosis tumoral (TNFα).
Las células T también inhiben la diferenciación y actividad de los osteoblastos y causan su apoptosis prematura a través de las citocinas, como la IL-7.
Por último, el déficit de estrógenos sensibiliza el hueso a los efectos de la parathormona
La disminución de estrógenos
Figure 9. Change in BMD of various species with age.
Boskey A , Coleman R J DENT RES 2010;89:1333-1348
Copyright © by International & American Associations for Dental Research
Figure 7. Chronological formation of collagen cross-links.
Boskey A , Coleman R J DENT RES 2010;89:1333-1348
Copyright © by International & American Associations for Dental Research
Figure 6. Wnt/β-catenin pathway of osteoblast differentiation.
Boskey A , Coleman R J DENT RES 2010;89:1333-1348
Copyright © by International & American Associations for Dental Research
Aging Cell (2008) 7, pp23–31
Disqueratosis congénita Síndrome de Werner
El telemero
Figure 5. Factors affecting cell senescence.
Boskey A , Coleman R J DENT RES 2010;89:1333-1348
Copyright © by International & American Associations for Dental Research
El telómero disminuye con la edad. Esta disminución está asociada a la falta de diferenciación de los osteoblastos. Marcadores de diferenciación osteoblástica como osteocálcina y osteopóntina están disminuida. La diferenciación osteoclasta está intacta.
Aging Cell (2008) 7, pp23–31
•Matriz extracelularPropidades mécanicas
•Proteína del colágeno
Fuerza ósea
•Osteoide mineralizado
Fuerza compresiva
Remodelado óseo
Menopausea
remodelado rápido
↓ ósea
Mineralización
menos densa
Fractura
Fractura
los lugares de resorción se encuentran temporalmente vacíos y la isomerización y maduración del colágeno se encuentran deterioradas.
Remodelado óseo
La incidencia de fracturas de edad frente a los hombres y mujeres adultos. Khosla, S et al.
Desde Endocr Rev ;. 2.008 29:441-464.
Para mantener salud ósea en la vejez es importante llegar al pico óseo en la juventud con ejercicio y nutrición balanceada.
El calcio y la vitamina D son fundamentales para la salud del hueso.
El ejercicio y la nutrición balanceada hay que mantenerla siempre.
Conclusiones
gracias
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