direzione sanitaria ii distretto dott. fabio de angelis · presa in carico valutazione del p.a.i p....
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Necessità di modelli organizzativi più coerenti ed efficaci per la gestione dei pazienti domiciliari
COMPLESSITA’ ORGANIZZATIVA
L’innovazione
LOGICHE E CRITERI
METODI e TECNICHE
SISTEMI e TECNOLOGIE
SOLUZIONI ORGANIZZATIVE
Competitivita’
Produzione di nuovi beni, processi e sistemi organizzativi
n. 12 utenti SLA in Ass.za Dom. Alta Intensità (stadio C – D) n. 15 utenti SLA (stadio A – B)
popolazione Comune di ROMA: 2.752.790
popolazione ASL RM A: 485.239
n. SLA attese: 29
PROTOCOLLI ASSISTENZIALI DELLA ASL RM A
tappe cronologiche:
2004 Primo caso di assistenza domiciliare ad alta intensità affidata a società di servizio per un paziente con SLA in stadio D. Assistenza continuativa h24.
PROTOCOLLI ASSISTENZIALI DELLA ASL RM A
tappe cronologiche:
2004 Primo caso di assistenza domiciliare ad alta intensità affidata a società di servizio per un paziente con SLA in stadio D. Assistenza continuativa h24.
2009 Con Delibera n. 161 del 03.03.2009 la ASL RM A ha espletato una gara con procedura aperta ad evidenza comunitaria per l’affidamento delle assistenze domiciliari ad alta intensità per stadi C e D. L’intensità assistenziale è di h12, h18 e h24 in relazione al PAI. Inserimento di n. 11 pazienti, di cui 7 con SLA.
2010
PROTOCOLLI ASSISTENZIALI DELLA ASL RM A
tappe cronologiche:
Le assistenze domiciliari ad alta intensità erogate dalla ASL RM A per pazienti in stadio C e D sono raddoppiate rispetto al 2009: 22 pazienti, di cui 15 con SLA.
2010
Partecipazione alla sperimentazione regionale del “Percorso assistenziale delle persone affette da SLA nella Regione Lazio (elaborato dal Gruppo SLA e formalizzato con DGR n. 819 del 28/10/2009). Tale percorso sperimentale è rivolto alla presa in carico dei pazienti in stadio A e B.
2010 Le assistenze domiciliari ad alta intensità erogate per pazienti in stadio C e D sono raddoppiate rispetto al 2009: 22 pazienti, di cui 15 con SLA.
PROTOCOLLI ASSISTENZIALI DELLA ASL RM A
tappe cronologiche:
PAZIENTI TOTALI 19
PAZIENTI IN ASSISTENZA DOMICILIARE AD ALTA INTENSITA’
ANNO 2011
Minori 4
Patologie
ischemico degenerative 3
SLA 12
I DISTRETTO: 3 SLA: 2
IV DISTRETTO: 7 SLA: 4
III DISTRETTO: 2 SLA: 2
II DISTRETTO: 7 SLA: 4
ANNO 2011
STADIO C e D
• Ventiloterapia Meccanica Domiciliare compreso materiale di consumo e strumentario necessario
• Assistenza Domiciliare Servizi assistenziali infermieristici – OSS servizi riabilitativi – prestazioni mediche specialistiche
• Servizi Informatici di gestione dell’assistenza domiciliare
• Centro di ascolto Care management e Case management di reperibilità telefonica
• Esami diagnostici domiciliari - Ambulanza
ad alto contesto tecnologico, per la gestione domiciliare e per il mantenimento e la continuità della comunicazione
• Ausili e Protesi
Coordinatore: Direttore Distretto Membri: Resp.le U.O.S. C.A.D. Resp.le U.O.C. Nutrizione Artificiale Domiciliare Resp.le U.O.C. Neurologia Resp.le Servizio Assistenza Infermieristica
UNITA’ VALUTATIVA MULTIDISCIPLINARE
STADIO C e D
Centro di Riferimento Presidio SLA U.O.S. CAD
Unità Valutativa Multidisciplinare
Valutazione del P.A.I PRESA IN CARICO
P. A. I.
Progetti sperimentali della Azienda USL RM A e della Azienda USL RM C per la realizzazione di un percorso assistenziale nei confronti delle persone affette da Sclerosi Laterale Amiotrofica – SLA. Impegno di Spesa ed erogazione.
Obiettivi Creazione, validazione e applicazione di un modello integrato di interventi socio-sanitari che prendano in carico il paziente dalla diagnosi in poi
PIANO OPERATIVO
Obiettivi
Creazione, validazione e applicazione di un modello integrato di interventi socio-sanitari che prendano in carico il paziente dalla diagnosi in poi
PIANO OPERATIVO
Riduzione delle ospedalizzazioni improprie ed intensificazione delle attività di assistenza domiciliare
STADIO A e B
coordina gli interventi assistenziali seguendo le condizioni cliniche del malato, gestisce le urgenze ed è responsabile della cartella clinica
monitora i bisogni assistenziali ed opera secondo le proprie mansioni professionali
Pneumologo, O.R.L. Nutrizionista, Degluttologo Fisiatra Specialista della Comunicazione
Care Management
Case Management
Accessi Specialistici programmati
STADIO A e B
OSPEDALE TERRITORIO
Policlinico Umberto I ASL RM/A
N. 1 posto letto di sollievo in post-acuzie
corso di formazione per personale medico ed infermieristico
Ambulanza dedicata di tipo B
centro di ascolto care managment e case managment di reperibilità telefonica
prestazioni infermieristiche aggiuntive in reparto per gestire il post-acuzie
accessi degli specialisti ospedalieri (pneumologo, degluttologo, fisioterapista e psicologo) presso il domicilio dei pazienti
condivisione della banca dati dei pazienti per creare una “rete”
Protocollo d’Intesa con Policlinico Umberto I
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