diagnostico prenatal de cardiopatias congenitas

Ferreiro María Elena

Cardiología Infantil

DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS

CONGENITAS

Objetivos:

� Primario

Identificación o reconocimiento de las embarazadas de riesgo para cardiopatías congénitas (C.C.)

� Secundario

Determinar el diagnostico preciso de la alteración cardiaca, proveer la más completa información, su potencial progresión intrútero y su pronóstico.

DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS

CONGENITAS

Ecocardiograma fetal

Anatomía Inicio del tratamiento

Función Monitoreo

Alteración del ritmo

Futura corrección intervencionista y/o quirúrgica

� Primer Nivel:

Obstetras con la derivación especializada (indicaciones).

Ecografista obstétricos y generales. (Sospecha malformativa)

� Segundo Nivel:

Grupo de pesquisa: confirmación o no de C.C.

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CONGENITAS

CLASIFICACION DE LAS CARDIOPATIAS

SEGUN EL RIESGO HEMODINAMICO

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Alto:

� Alta mortalidad perinatal

� Diagnóstico postnatal dentro del mes de nacido

� Requiere tratamiento médico o intervencionista

Mortalidad mayor al 70 %.

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CONGENITAS

Mediano:

� Riesgo de mortalidad bajo a moderado

� Diagnostico postnatal antes del año

� Pueden requerir tratamiento

Bajo:

� Riesgo de mortalidad bajo

� Diagnostico postnatal tardío

� Escasas o nulas consecuencias

hemodinámicas

La mortalidad es menor al 2 %

DIAGNOSTICO PRENATAL DE

CARDIOPATIAS CONGENITAS

INDICACIONES PARA ECOCARDIOGRAMA

FETAL

DIGNOSTICO PRENTAL DE CARDIOPATIAS

CONGENITAS

� Antecedentes familiares de cardiopatías congénitas

� Enfermedades maternas

� Anomalías fetales en otros órganos

� Exposición de la madre a Terotógenos

� Imagen cardiaca anormal por ultrasonido

� Arritmia fetal por clínica y/o ultrasonido

� Alteraciones fetales de causa no clara

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CONGENITAS

Consideraciones Técnicas:

Primer Ultrasonido 18 hasta las 30 semanas de

gestación

Si existe sospecha de una patología de base se debe repetir

a las 28 -30 semanas.

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CONGENITAS

NUESTRA EXPERIENCIA

Instituto Cardiológico 2900 ecografías

105 fetales

21 patológicos

Rango de edad : 16 - 45 a.

Semanas de gestación: 14 - 37 snas

Motivo de derivación: arritmias y antecedentes fliares.

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CARDIOPATIAS

CONGENITAS

PTES

Arritmia 6

CIV 4

Insuficiencia tricuspidea 3

Atresia tricuspidea 4

Hipoplasia del VI

C.o.A.o.

T. Fallot

Cierre ductal

3

1

2

1

Tumor de VI 2

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CONGENITAS

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� Conclusión:

La ecocardiografía fetal permitió un

diagnostico de certeza en el 66% de nuestra

serie de pacientes, y permitió un mejor

manejo post natal de las cardiopatías

congénitas complejas.

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CONGENITAS

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� Antecedente de enfermedad cardiaca previa

en el grupo fliar.

� Síndromes mendelianos:

� Esclerosis tuberosa

� Síndrome de Noonan

� Síndrome de Marfan

� Miocardiopatía hipertrofica