development and feasibility of a lung cancer nurse … · • dépistage (screening) c’est un...

Supportive Care: Comment évaluer la détresse, les besoins des patients et leurs familles? Quelles interventions infirmières se proposent ?

17ÈME CONGRÈS SUISSE DES SOINS EN ONCOLOGIE, BERNE

Monique Sailer Schramm MNS, ANP Palliative Care

Freiberufliche Pflegefachfrau wissenschafrliche MA, DPMTT, Inselspital

Andrea Serena PhD Canditate, UNIL-IUFRS

Research assistant, HEdS FR

Clinical Nurse Specialist, CHUV

26.03.2015

CANCER=MALADIE CHRONIQUE

détection précoce, diagnostic précis et meilleure efficacité des traitements

National Cancer Institute, 2012

AUTOGESTION DES SYMPTÔMES

Cancer: Maladie Chronique

Traitements ambulatoires/domicile (méd. Oraux)

Les patients et les proches ont des nouveaux besoins

Autogestion des symptômes liées à la maladie et aux traitements

McCorkle et al. CA Cancer J Clin 2011;61:50-62.

Rôle fondamental pour

aider les patients et leurs

proches à améliorer la

capacité d’autosoins

LES SOINS DE SUPPORT (I)

• Supportive Care

….includes management of physical and psychological symptoms and side effects across the continuum of the cancer experience from diagnosis thorough anticancer treatment to post-treatment care.

Enhancing rehabilitation, secondary cancer prevention, survivorship and end of life care are integral to Supportive Care. (The Multinational Association of Supportive Care in Cancer)

Herrstedt. Supportive Care and Palliative Care-Cooperation or Competition?, International Symposium

on Supportive Care in Cancer, Miami, USA, June 26-28, 2014

APPROCHE MULTIDISCIPLINAIRE

BESOINS EN SOINS DE SUPPORT (II)

- Australie

- N=888

- Patients recevant un traitement

anticancéreux

- Echantillon

-sein, colon, rectal (surreprésenté )

- poumon, prostate, mélanome

(sous-représenté)

-Instruments: Supportive Care Needs

Survey 54 items

Sanson-Fisher et al. Supportive Care Review Group. Cancer 2000;88:226-37

Self-management

Besoins

Psychologiques

Physiques

APPROCHE THÉORIQUE POUR SATISFAIRE LES BESOINS EN SOINS DE SUPPORT

Snyder, et al. (2008). Quality of Life Research, 17(5), 665-677.

APPROCHE THÉORIQUE: AUTO-GESTION DES SYMPTÔMES

Theory of Symptom Self-management

Hoffman. Cancer Nurs 2013;36:E16-26

EVALUATION SYMPTÔMES BASÉ SUR EXPÉRIENCE PATIENT

• Désaccord entre l’évaluation du professionnel de la santé et le patient

Di Maio M, et al. J Clin Oncol 2015. doi: 10.1200/JCO.2014.57.9334

LA MEILLEUR DÉCISION CLINIQUE ?

Evidence

Based

Nursing

DiCenso, A., Guyatt, G., & Ciliska, D. (2005). Evidence-based nursing : a guide to

clinical practice. St. Louis, MO: Elsevier Mosby.

PRINCIPALES SOURCES DE GUIDELINES UTILES

https://www.cancercare.on.ca/toolbox/symptools/

https://www.cancercare.on.ca/toolbox/symptools/

http://www.nccn.org/professionals/physician_gls

/f_guidelines.asp

http://joannabriggs.org/

http://www.nice.org.uk/

DÉPISTAGE VS EVALUATION

• Dépistage (Screening) c’est un processus d’évaluation de la possible présence d’un problème particulier. Le résultat est souvent simplement oui ou non.

• Evaluation (Assessment) c’est un processus qui définit la nature du problème, détermine un diagnostic et propose des recommandations s pour intervenir sur le problème.

L’objectif du dépistage est donc de déterminer s’il existe ou pas un problème.

L’objectif de l’évaluation c’est de rechercher des informations détaillés sur le problème et de proposer des interventions spécifiques pour répondre au problème individuel du patient.

Center for Substance Abuse Treatment. Substance Abuse Treatment: Addressing the Specific Needs of

Women. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2009. (Treatment

Improvement Protocol (TIP) Series, No. 51.) Chapter 4: Screening and Assessment. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83253/

DÉPISTAGE (SCREENING): EDMONTON SYMPTOM ASSESSMENT SYSTEM (ESAS)

EX: ÉVALUATION DOULEUR

Evaluation initiale de la douleur

1) Où avez-vous mal?

2) Pouvez-vous me décrire vos douleurs? - Comment

les ressentez-vous?

3) Combien de temps la douleur dure-t-elle à chaque

fois?

4) Quand ressentez-vous des douleurs?

5) Qu'est-ce qui déclenche la douleur? Qu'est-ce qui

l'exacerbe?

6) Qu'est-ce qui la soulage?

7) Avez-vous des nausées, des vomissements? Etes-

vous constipé? Avez-vous d'autres troubles? La douleur

modifie-t-elle votre humeur? Vous empêche-t-elle de

vous concentrer? Comment réagissez-vous à votre état

actuel: par de la colère, de l'anxiété, de l'abattement, de

la fatigue? La douleur a-t-elle une influence sur vos

rapports avec vos parents et amis?

8) La douleur a-t-elle une influence sur votre sommeil,

vos activités?

9) Quels médicaments prenez-vous? Comment et

quand les prenez-vous?

10) En combien de temps les douleurs cèdent-elles à

ce médicament? Réapparaissent-elles avant la

prochaine prise?

http://www.mundipharma.ch/index.php?id=74&L=1

EVALUATION ET INTERVENTION : ANXIÉTÉ (I)

Andersen B L et al. JCO 2014;32:1605-1619

EVALUATION ET INTERVENTION : ANXIÉTÉ (II)

Andersen B L et al. JCO 2014;32:1605-1619

EVALUATION ET INTERVENTION : ANXIÉTÉ (III)

Andersen B L et al. JCO 2014;32:1605-1619

EVALUATION ET INTERVENTION : DÉPRESSION (I)

Andersen B L et al. JCO 2014;32:1605-1619

EVALUATION ET INTERVENTION : DÉPRESSION (II)

Andersen B L et al. JCO 2014;32:1605-1619

EVALUATION ET INTERVENTION : DÉPRESSION (III)

Andersen B L et al. JCO 2014;32:1605-1619

EXEMPLE: TROUBLES DU SOMMEIL (I)

EXEMPLE: TROUBLES DU SOMMEIL (II)

EXEMPLE: TROUBLES DU SOMMEIL (III)

EX: APPLICATION SMARTPHONE POUR LES PATIENTS ET PROCHES (I)

Sie stel len fest … Sie entscheiden sich für …

Keine oder grün markiert e

Beschwerden

Sie setzen vorbeugende

Empfehlungen um.

Gelb markierte Beschwerden Sie sind aufmerksam und setzen

die Empfehlungen auch aus der

grünen Spalte um. Eine

Kontaktaufnahme mit dem

Behandlungsteam kann schon hier

notwendig sein.

Rot markierte Beschwerden Sie nehmen Kontakt mit dem

Behandlungsteam auf.

Information

Liebe Leser in, l ieber Leser

Mit einer Erkr ankung zu leben, erfordert viele Anpassungen im Alltag.

Darin wollen wir Sie unterstützen. Wir möchten

Schwierigkeiten treffen können.

müssen.

Zudem möchten wir Sie ermutigen, Ihr Befinden wahrzunehmen.

Beschwerden/Symptome.

sich wohl, und gut fühlen

unter Beschwerden leiden und

sich verunsichert fühlen

sich krank und elend fühlen

Die Farben dienen zur Or ientierung

Zwischen den Empfehlungen in Grün und Gelb können Sie aufgrund

Falls Sie sich mit mehr eren Symptomen im gelben Bereich befinden,

dem Behandlungsteam notwendig machen.

Bei Unsicherheit und Fragen zögern Sie nicht, sich bei Ihr em

Behandlungsteam zu melden.

Wir sind für Sie da.

Dubey et al. (2014). Enhancing symptom self-management through a smartphone application:

Development and pilot testing. Poster presented at MASCC/ISOO International Symposium - Supportive

Care in Cancer, June 26-28, Miami (Floride).

Dubey et al. (2014). Enhancing symptom self-management through a smartphone application:

Development and pilot testing. Poster presented at MASCC/ISOO International Symposium - Supportive

Care in Cancer, June 26-28, Miami (Floride).

EX: APPLICATION SMARTPHONE POUR LES PATIENTS ET PROCHES (II)

Dubey et al. (2014). Enhancing symptom self-management through a smartphone application:

Development and pilot testing. Poster presented at MASCC/ISOO International Symposium - Supportive

Care in Cancer, June 26-28, Miami (Floride).

EX: APPLICATION SMARTPHONE POUR LES PATIENTS ET PROCHES (III)

EX: APPLICATION SMARTPHONE POUR LES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ

• Exemple:

• https://www.cancercare.on.ca/toolbox/symptools/

CHANGEMENT PARADIGME POUR LES SOINS DE SUPPORT

Nouveau traitements=Thérapie ciblées-immunothérapies

Nouveau symptômes

GAP de connaissances= très peu de guidelines

Développer la recherche pour fournir des guidelines concernant: évaluation-prévention-gestion du symptôme

Toxicités Dermatologiques/ Gastro-intestinaux/ Hépatiques/ Cardiovasculaires/

Neurologiques/ Pulmonaires/ Immunologies

Chan A, et al. Supportive care in cancer 2014;22:1441-5.

TAKE HOME MESSAGE

• Infirmières ont un rôle centrale

• Viser symptom-management des patients et proches

• Offre en soins basé sur EBN (Situation clinique-Patient-ressources, données probantes)

• Utiliser les guidelines existantes comme guides de notre offre en soins

• Développer des outils pour développer l’autonomie des patients (Application, Telenursing)

Monique Sailer Schramm: m.sailerschramm@sensemail.ch

Andrea Serena: andrea.serena@hefr.ch

MERCI ………..