dermatitis atopica curso enarm cmn siglo xxi

DERMATITIS ATOPICARA GABRIELA ARENAS ORNELAS

CURSO ENARM CMN SIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx

INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070

DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ

DERMATITIS ATOPICA

•Ambos géneros.•Edad de inicio:

•Inicia 45% a los 6 meses

•60% antes del 1 año

•85% a los 5 años

DERMATITIS ATÓPICA O ECCEMA ATOPICO

•Enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada morfología y distribución típicas:

• eritema• edema• prurito intenso predominio nocturno• exudación,• formación de costras y descamación.• liquenificación

DERMATITIS ATÓPICA

•Placas eritematosas sobre mejillas.

•En áreas de flexión aparecen más tardíamente.

FISIOPATOLOGIA

INFILTRACION

• Linfocitos T• mastocitos• Células

presentadoras IgE

REMODELACION

• Incremento en el depósito de colágena

• Infiltrado macrófagos

• Eosinófilos• Linfocitos T• Involucrando

citocinas • IL 2,8, 11

GM..

MANIFESTACIONES CLINICAS:

•Tres etapas:

•LACTANTE•PREESCOLAR Y ESCOLAR• ADOLESCENTE•Evolución crónica con exacerbaciones y

remisiones•Etapas clínicas: fase aguda y fase crónica

Dermatitis atópica• Lactante:• Mejillas, mentón, piel

cabelluda y región retroauricular.

• Pápulas• Vesículas de contenido

seroso• Muy pruriginosas

Dermatitis atópica• Preescolar y escolar:• Dejan de ser exudativas,

tienden a la cronicidad y liquenidificación.

• Codos, huecos poplíteos, cuello, párpados, muñecas y pies.

• Puede haber pitiriasis alba.

• Queratosis pilar

Dermatitis atópica• Adolescente:• Superficies flexoras, cara,

región periorbitaria.• Erupción: lesiones

gruesas, secas, pápulas confluentes.

• Tendencia a desaparecer 20% edad adulta.

• Quedan estigmas: xerosis o dermatitis en manos.

Criterios clínicos: Hanifin y RajkaCaracterísticas básicas Características menores

• Prúrito• Adultos: liquenificación

flexural• Niños: cara y superficies

extensoras• Dermatitis crónica o

recuerrente• Historia personal o

familiar de atopia.

• Seroxis• Ictiosis• Pruebas cutáneas

positivas• IgE elevada• Inicio en edad temprana• Dermatitis inespecíficas

en manos y pies• Eccema en pezón• Quelitis• Conjuntivitis recurrente• Pliegue Dennie- Morgan

Diagnóstico diferencial• Dermatitis seborreica• Dermatitis de contacto• Psoriasis• Síndrome de Netherton• Enfermedades neoplásicas• inmunodeficiencias

• Síndrome de Wiskott- Aldrich

• Síndrome de Bruton• Agammaglobulinemia• Deficiencia de zinc• Deficiencia de piridoxina

DERMATITIS ATOPICA

•La mayoría está colonizada con Staphylococcus aureus. Tienen exacerbaciones y estos microorganismos secretan superantígenos los cuáles estimulan a los linfocitos T e inducen resistencia a los esteroides.

•Otro microorganismo: Malassezia sympodialis

•(Pityrosporum ovale).

DERMATITIS ATOPICA•Ambiente: •Clima seco•Sudor irrita la piel•Vestidos de lana•Fibras sintéticas• Jabones duros•estrés

•PUEDEN despertar el ciclo prurito- rascado y desencadenan recaídas.

DERMATITIS ATOPICA

•50% tendrá asma

•75% tendrá rinitis alérgica o atópica

•Es el proceso dermatológico más frecuente en niños.

•Considerar alergia a alimentos.

•33% con DA moderada tiene alergia alimentaria• ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate)• IgE muy elevada. ( > 100 KU/L)

•La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad.

TRATAMIENTO

•Cuidados generales de la piel:•Baño es breve•Evitar suavizantes y blanqueadores en la

ropa del niño•Secado suave sin frotar la piel•Lubricantes en piel (cold cream) después

del baño.•Evitar cambios bruscos de temperatura.

TRATAMIENTO

•Lactancia materna 6 meses exclusiva.•Dieta exclusión en caso de alergia•Tratamiento tópico:•Lubricación e hidratación de la piel (emolientes)•Sin perfume•En forma adicional preparaciones tópicas con urea.

TRATAMIENTO

•Corticoesteroides tópicos.•Constituyen la herramienta más

importante•Los esteroides de potencia alta no deben

usarse en menores de 1 año. Ni potencia muy alta en menores de 12 años.

•Potencia media (<25 veces hidrocortisona)

•Potencia alta ( 100-150)•Potencia muy alta (600 veces más

hidrocortisona)

TRATAMIENTO

•Baja: desonida 0.05%•Media: betametasona, valerato 0.025%•Alta: betametasona, dipropionato 0.05%•Mometasona 0.1%• Muy alta: clobetasol, propionato 0.05%

•Antimicrobianos tópicos: triclosan o clorhexidina, ácido fusídico.

•Antibióticos orales: dicloxacilina, eritromicina, clindamicina.

TRATAMIENTO

•Inhibidores de calcineurina (ICT)•Pimecrolimus crema 1% y tracolimus

ungüento 0.03%. (potencia media)•Antiinflamatoria e inmunomoduladora

libre de esteroides.•A partir de los 2 años

TRATAMIENTO

•Antihistamínicos orales: antihistamínicos H1 clásicos.

•Preescolares: cetirizina, levocetirizina

TRATAMIENTO

•Fototerapia por radiación ultravioleta A o B

•Ciclosporina•Remedios herbolarios chinos•Interferón y timopentina