derma exam
Post on 17-Jul-2015
277 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Acnee chisticaDescriere: leziuni maculo-papulare localizate predominant in regiunea seboreica, comedoame albe,leziuni nodulare, de grataj Diagnostic: examen bacteriologicstafilo,strepto, propion(nu se vede dar e implicat in etiologie) Tratament: - antibiotice oral si local - Zinc-antiseboreic si antimicrobian - Preparate pe baza de sulf-local - Retinoizi local sau sistemic (Roacutanne=izotretinoin-produce atrofie ireversibila a glandei sebacee) - fototerapie
Acnee neonatalaTrece de la sine pana la 6 luni
RinofimaIn acneea rozacee stadiul 3 Descriere: leziuni nodulare infiltrative, hiperplazie tisulara Diagnostic: histopatologic:prolif colagen Tratament: chirurgical, laser, crioterapie
Acnee rozacee std II (de eritem permanent)Descriere: papule, macule, pustule pe zone fotoexpuse, nu exista comedoame Diagnostic: h.pylori,exam bacteriologic din leziune Tratament: - igieno-dietetic: nu alcool, nu fierbinte, nu temperaturi crescute,nu schimbari bruste de temperatura, control HTA, evitare stress - Local: crme fotoprotectoare, antibiotice (eritromicina, metronidazol)
Acneea excoriata a tinerelor feteDescriere: Diagnostic: Tratament: psihoterapie
Alopecie areataDescriere: (boala autoimuna autolimitata)zona cu lipsa de par, bine delimitata, rotund ovalara, piele normala Analize: - ATPO(anti tireoperoxidaza-se asoc cu tiroidita autoimuna) - Examen micologic: dd cu micozele - Exam histopat: gasim foliculi, nu se face Tratament: vasodilatatoare (minoxidil)
Alopecie cicatricealaDescriere: zona cu lipsa de par, piele lucioasa, atrofie, fibroasa, dura, exista cateva fire de par
Analize: histopat- absenta foliculilor, exclude LED Tratament: este ireversibila
Alopecie universalaDescriere: lipsa totala de par-fara gene, sprancene
Analize:ATPO, ex micologic, HP Tratament:Minoxidil
B. Paget (carcinom epidermotrop)Descriere: Ulceratie bine delimitata cu margine eritematoasa infiltrativa si baza acoperita de scoame Analize: ex HP-celulele Paget Tratament: - excizie cu intentie curativa daca se poate, - Radioterapie-blocam statiile ggl - Chimio- pt meta
Dermatita atopica juvenilaDescriere: lez bilaterala eritematoasa papuloveziculoasa, scuame la niv obrajilor bilateral Diagnostic: IgE, teste la alergeni, diagnostic clinic (3 criterii majore si 3 minore) Tratament: nu lapte, antihistaminice, corticoizi locali, emoliente, AB si antiseptice daca se suprainfecteaza
Dermatita atopica a adultuluiDescriere: papule, vezicule pe fond eritematos, margini neregulate, pe antebrat, foarte pruriginoase
Diagnostic: IgE, teste la alergeni,Tratament: nu lapte, antihistaminice, corticoizi locali, emoliente, AB si antiseptice daca se suprainfecteaza
Dermatita de contactDescriere: eritem, vezicule, leziuni de grataj Diagnostic:TTL, patch test, test de inhib a migrarii macrofagelor Tratament: evitam contactul, corticoizi locali, antihistaminice
Dermatita de contactDescriere: papule, vezicule, eritem bine delimitata la zona de contact Diagnostic:TTL, patch test, test de inhib a migrarii macrofagelor
Tratament: evitam contactul, corticoizi locali, antihistaminice
dermatofibromDescriere: formatiune tumorala, prost delimitata, aspect cicatriceal, infiltrat, rosie galbuie Diagnostic: examen histopatologic Tratament: chirurgical
Epiteliom bazocelularDescriere: leziune ulcerativa, bine delimitata, aspect eritematos, infiltrativ, perle epiteliale (aglomerari de celule canceroase) Diagnostic: histopatologic, dermatoscopie Tratament: chirurgie
Epiteliom bazocelular forma pigmentataDescriere: zona eritematoasa prost delimitata cu pustule si scuame Diagnostic: HP Tratament DD: melanom malign
Carcinom spinocelularDescriere: formatiune tumorala mare, infiltrativa, ulcerata, afecteaza mucoasa Diagnostic: HP dupa operatie
Tratament: chirurgie + radio si chimioterapie
Eritem polimorfDescriere: leziuni eritematoase cu mici depresiuni centrale cu aspect in tinta Diagnostic: cautam fact. declansatori: medicamente (penicilina, sulfamide,AINS); infectii (virusi fungi bacterii), paraneoplazii Tratament: eliminam fact declansatori, cortizon, hidroelectrolitic si acidobazic
AngiomDescriere: formatiune tumorala, bine delimitata, margini bine delimitate, forma neregulata, rosu intens Diagnostic: Vitropresiune
Tratament: se remite pana la 7 ani sau se face chirurgie
HerpesDiagnostic: leziuni veziculare grupate pe fond eritematos Diagnostic: - Serologic (cresc Acx4) - Citodiagnostic (tzank) - Examen direct din vezicula - Examen indirect: insamantare pe oul de gaina embrionat Tratament: Acyclovir 1g/zi
Herpes labialDiagnostic: leziuni veziculare grupate pe fond eritematos Diagnostic: - Serologic (cresc Acx4) - Citodiagnostic (tzank) - Examen direct din vezicula - Examen indirect: insamantare pe oul de gaina embrionat Tratament: Acyclovir 400 mg/zi , imunosupresoare
Herpes Zoster
Tratament: Acyclovir 5-7 zile, AB, antiseptice, antihistaminice
Impetigo streptococic
Descrierea leziunii: vezicule eritematoase = bube dulci=contin lichid (exudat cu glucoza) localizate periorificial, acoperite de cruste melicerice Diagnostic: cultura din secretie, hemocultura, ASLO,
Tratament: oxacilina pana la venirea antibiogramei si apoi schimbam antibioticul sau il pastram in functie de reultatul antibiogrameiAparitia este favorizata de microtraumatisme dd-herpes, insecte, alergii, dermatite de contact
sarcom kaposiDescrierea leziunii: noduli infiltrativi de culoare violacee Diagnostic: Tratament: - excizie daca sunt mai putin de 3 leziuni - radioterapie daca sunt leziuni intinse - chimioterapie intralezionala sau sistemica Forme clinice: - Clasica (la varstnici): leziuni putine cu evolutie lenta fara atingere viscerala - Endemic (20-30ani): leziuni intinse cu atingere viscerala - Imunosupresoare: leziuni intinse cu atingere viscerala - HIV SIDA: leziuni polimorfe
sarcom kaposiDescrierea leziunii: mici noduli (post radioterapie) Diagnostic: Tratament: - excizie daca sunt mai putin de 3 leziuni - radioterapie daca sunt leziuni intinse - chimioterapie intralezionala sau sistemica Forme clinice: - Clasica (la varstnici): leziuni putine cu evolutie lenta fara atingere viscerala - Endemic (20-30ani): leziuni intinse cu atingere viscerala - Imunosupresoare: leziuni intinse cu atingere viscerala - HIV SIDA: leziuni polimorfe
Cheratodermie palmaraDescrierea leziunii: zona hipercheratoizica Diagnostic: Tratament: emoliente si cheratolitice
Multiple cheratoze seboreiceDescrierea leziunii: Suprafata grasoasa Diagnostic: dermatoscopie corporala totala Tratament: cheratolitice: Uree in C%20%+ac.salicilic
Lupus sistemicDescrierea leziunii: leziuni pe zonele fotoexpuse,eritem malar Diagnostic:HLG(pancitopenie); Ac (AAN, antiAND ds, Anti Ro (SS-A), Anti La (SS-B), anti-Sm); VDRL+; ecografie, imunofluorescenta directa (banda lupica) etc. Tratament: AINS, antimalarice, crme protectoare, glucocorticoizi topici/intralezional/sistemici,analgezice, ciclofosfamida, azatiopirina, Prognostic: rezervat
Criterii ptr clasificarea LES: 1. Rash malar, 2. Lupus discoid 3. Fotosensibilitate 4. Ulceratii orale 5. Artrite 6. Serozita 7. Afectare renala 8. Afectare neurologica 9. Afectare hemato 10. Anomalii imunologice 11. AAN
Lupus sistemicDescrierea leziunii: leziuni pe zonele fotoexpuse,eritem malar Diagnostic:HLG(pancitopenie); Ac (AAN,antiANDds;Anti Ro (SS-A), Anti La (SS-B), anti-Sm); VDRL+; ecografie, Tratament: AINS, antimalarice, crme protectoare,glucocorticoizi topici /intralezional/sistemici,analgezice, ciclofosfamida, azatiopirina, Prognostic: rezervat Criterii ptr clasificarea LES: 1. Rash malar, 2. Lupus discoid 3. Fotosensibilitate 4. Ulceratii orale 5. Artrite 6. Serozita 7. Afectare renala 8. Afectare neurologica 9. Afectare hemato 10. Anomalii imunologice 11. AAN
Maladie autoimuna (lichen hipertrofic)Descrierea leziunii: leziune hipertrofica, papuloasa, infiltrativa cu margini neregulate, arborizate, alb sidefie, lucioasa Diagnostic: examen histopatologic Tratament: antihistaminice, sedative, corticosteroizi locali/sistemici (in leziuni intinse+intralezional), imunosupresoare ciclosporina
Lichen plan mucosDescrierea leziunii: leziune alba sidefie, cu striuri pe suprafata,cicatricea la. Diagnostic: Tratament:
Lichen forma clasicaDescrierea leziunii:papule rosii brune pe corp si brate (articulatia pumnului este zona de electie) Diagnostic: examen histopatologic Tratament: antihistaminice, sedative, corticosteroizi locali/sistemici (in leziuni intinse+intralezional), imunosupresoare ciclosporina
LichenDescrierea leziunii: Diagnostic: examen histopatologic Tratament: antihistaminice, sedative, corticosteroizi locali/sistemici (in leziuni intinse+intralezional), imunosupresoare ciclosporina
Lupus discoidDescrierea leziunii: Diagnostic: biopsie pentru ca nu avem anticorpi sistemici (LD afecteaza pielea) Tratament: evitarea expunerii la soare, crme fotoprotectoare, corticosteroizi, control periodic
Melanom nodularDescrierea leziunii: leziune cu margini neregulate, asimetrica, doua culori Diagnostic: Tratament: excizie chirurgicala, radioterapie, chimioterapie cu interferon
MelanomDescrierea leziunii: leziune cu margini neregulate, asimetrica, doua culori
Diagnostic:Tratament: excizie chirurgicala, radioterapie, chimioterapie cu interferon
Melanom ulcerat nodular
Melanom ulcerat forma acrala, acromic
Morfee generalizataDescrierea leziunii: Diagnostic: exam histopat Tratament: relaxare fizica si psihica, fara stress, penicilina, corticosteroizi topici, emoliente, antifibrozante, metotrexat, imunosupresoare, vitamina AED, fiziokinetoterapie.
NeurofibromatozaDescrierea leziunii: noduli+pete caf au lait Diagnostic Tratament:
Nev congenital
Nev acromicDescrierea leziunii: Diagnostic: Tratament: DD: pitiriazis-apare pe umeri omoplati gat Vitiligo-margini hiperpigmentate, e simetric
Nev congenital pilosDescrierea leziunii: formatiune tumorala cu pilozitate abundenta Diagnostic: Tratament:
Nev cu halou
Nev verucos linear
Penfigoid bulosDescrierea leziunii: bula, profunda, in tensiune, creste pana la 40 cm Diagnostic: histopatologic bula profunda si imunofluorescenta directa si indirecta (autoanticorpi in sg) Tratament: antibiotice, antiseptice daca se sparg, cortizon, metotrexat, ciclosporina, plasmafereza, dapsona, Ig intravenos.
Penfigoid cicatriceal
Penfigus
Vasculita vaselor mici
Tratament: dapsona, Ig intravenos
Pitiriazis rozat gilbertDescrierea leziunii: placa mama (heraldica) creste in dimensiuni + leziuni satelite
Tratament: dermatocorticoizi
Psoriazis vulgar generalizat
Psoriazis vulgar generalizat
Psoriazis gutat
Psoriazis palmar
SifilisDescrierea leziunii: leziune ulcerata, ulcer cu fundul curat, lucios, margini infiltrate, regulat Diagnostic: Tratament:Penicilina
Insuficienta venoasa cronica cu ulcer varicosDescrierea leziunii: dermatita de staza, pe fata interna a gambei
Ulcer de stazaDescrierea leziunii: papule mici, multe, dure
Tratament: azotat de argint
Urticarie (vasculitica)Descrierea leziunii: leziune eritemato edematoasa
Diagnostic:Tratament: antihistaminice, +cautam cauze de vasculite (inf, med, alim, neo)
Vasculita alergicaDescrierea leziunii: papule, pustule declive
Vasculita (sechele)
Tratament: imunosupresoare, corticoterapie
Hipercheratoza- epidermodisplazie veruciforma
Vergeturi la debut postcorticoterapie
top related