curs 2.3 reanimare
Post on 06-Aug-2015
140 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare Cand se ventileaza Tipuri de baloane de reanimare Modul de folosire al fiecarui tip de balon Plasarea mastii faciale Repararea baloanelor de reanimare Evaluarea ventilatiei © 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3. Tipuri de Baloane de Reanimare
A
B
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Balon de anestezie
OxigOxigenen
Oxigen
Balon auto-gonflabil
Lectia 3: Balonul de anestezie
Furnizeaza oxigen 100% Se realizeaza usor o “buna etanseitate” Se simte complianta pulmonara Poate fi folosit pentru administrarea de
oxigen in flux liber
AvantajeAvantaje
Necesita o etanseizare stransa Necesita o sursa de gaz pentru a se
expansiona Poate sa nu aiba o valva de siguranta de
supra-presiune
DezavantajeDezavantaje
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Balonul auto-gonflabil
Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimat
Valva de supra-presiune
AvantajeAvantaje
Se va expansiona chiar fara o buna etanseizare Necesita rezervor Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen
in flux liber pe masca
DezavantajeDezavantaje
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Caracteristici Generale ale Baloanelor Neonatale de Reanimare si ale Mastilor
Dimensiunile balonului (200 la 750 ml)
Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100%
Capabil sa evite administrarea de presiuni excesive
Masca de dimensiuni adecvate (se prefera mastile capitonate, cu forma anatomica)
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Balon de Anestezie
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
1. Orificiu pentru oxigen
3.Valva de control a fluxului
4. Loc de atasare a manometrului de presiune
2. Orificiu spre pacient, pentru atasarea mastii sau a sondei de intubatie
Partile unui balon de anestezie
Lec]ia 3: Balonul de Anestezie:Probleme Potentiale
Balonul nu se va reexpansiona daca
Masca nu este etanseizata corect
Balonul este torsionat
Valva de control a fluxului este deschisa prea mult
Manometrul de presiune nu este atasat
Tubul de oxigen este deconectat sau obstruat
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
LecLecttia 3: Balonul de Anestezie: ia 3: Balonul de Anestezie:
Ajustarea fluxului de Oxigen [i a Ajustarea fluxului de Oxigen [i a
Presiunii Presiunii
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Flux de oxigen 100% ajustat cu flowmetru
Presiunea verificata cu manometrul de presiune
Presiunea reglata prin ajustarea valvei de control a fluxului pentru a permite scatparea oxigenului
Oxigen 100% spre copil
Reglarea oxigenului si presiunii in balonul de anestezie
Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Parti Componente
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
1. Orificiu pentru aer (cu rezervor pentru oxigen atasat)
6. Valva de supra-presiune4.
Ansamblul de valve
Parti ale unui balon auto-gonflabil
5. Rezervor pentru oxigen2. Orificiu pentru
oxigen
3. Orificiu de iesire spre pacient
7. Loc de atasare a manometrului de presiune (optional)
Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Controlul Oxigenului
Fara rezervor: Se furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de doar 40%
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Fara rezervor de oxigen
aer
Oxigen 40% spre pacient
Balonul auto-gonflabil fara rezervor de oxigen furnizeaza pacientului oxigen cu concentra]ia de doar 40%
Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:Controlul Oxigenului
Cu rezervor:Este trimis la pacient oxigen 90-100%
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Cu rezervor de oxigen
Rezervor de oxigen
O2 90%-100% spre pacient
Balonul auto-gonflabil cu rezervor de oxigen furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de 90% la 100%
Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Tipuri deRezervoare de Oxigen
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Capat inchis
Capat deschis
Diferite tipuri de rezervoare de oxigen pentru baloanele auto-gonflabile
Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Presiunea
Presiunea administrata depinde de urmatorii trei factori: Cat de tare e comprimat balonul
Orice solutie de continuitate intre masca si fata copilului
Set-point-ul valvei de supra-presiune
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Baloane de Reanimare: Dispozitive de Siguranta
Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin un dispozitiv de siguranta pentru a preveni cresterea excesiva a presiuniiManometru de presiune si valva de control a fluxului
Valva de supra-presiune
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lec]ia 3: Balon de Anestezie cu Valva de Control a Fluxului si Manometru de Presiune
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Manometru de presiune
Valva de control a fluxului
Balon de anestezie cu valva de control a fluxului si manometru
Lectia 3: Balon Auto-Gonflabil cu Valva de Supra-Presiune
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Valva de supra-presiune
Balon auto-gonflabil cu valva de supra-presiune
Lectia 3: Baloane de Reanimare: Oxigen in Flux Liber
Oxigenul in flux liber: Poate fi administrat cu ajutorul unui
balon de anestezie
Nu poate fi administrat cu siguranta printr-o masca atasata la un balon auto-gonflabil
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Balon si Masca: Echipamente
Masti Margini
CapitonateNe-capitonate
FormaRotundeForma
anatomica Dimensiuni
MiciMari
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Masti faciale cu margini capitonate
Masca rotunda (stanga) si masca cu forma anatomica (dreapta)
Lectia 3: Balon si Masca: Echipamente
Masca trebuie sa acopere
Varful barbiei
Gura
Nasul
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
CorectAcopera gura, nasul si barbia
dar nu ochii
IncorectPrea mare:
acopera ochii si trece
de barbie
IncorectPrea mica: nu acopera bine gura si nasul
Marime corecta (sus) si incorecta (jos) a mastii
Lectia 3: Pregatirea pentru Reanimare
Asamblati echipamentul
Testati echipamentul
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Testarea unui Balon de Anestezie
Se expansioneaza balonul adecvat?
Exercita presiune la nivelul mainii dumneavoastra?
Manometrul de presiune functioneaza?
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Testarea unui balon de anestezie
Lectia 3: Testarea unui Balon Auto-gonflabil
Exercita presiune la nivleul mainii?
Manometrul de presiune opereaza?
Se deschide valva de supra-presiune?
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Testarea unui balon auto-gonflabil
Lectia 3: De verificat
inainte sa asistati ventilatia cu balonul,
Selectati masca de dimensiuni adecvate
Eliberati caile aeriene
Pozitionati capul nou-nascutului
Pozitionati-va pe o parte sau la capul copilului
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Pozitionarea balonului si mastii la nivelul fetei
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Marimea corecta a mastii acopera gura, nasul si varful barbiei, dar nu si ochii
Lectia 3: Pozitionarea Balonului si mastii la nivelul fetei
Nu apasati masca pe fata
Nu sprijiniti degetele sau parti ale mainilor pe ochii copilului
Nu apasati pe gat (trahee)
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Pozitionarea corecta a mastii pe fata
Lectia 3: Etanseizarea mastii pe fata
O etanseizare buna este esentiala pentru realizarea unei presiuni pozitive
O etanseizare stransa este necesara pentru ca balonul de anestezie sa se expansione
O etanseizare stransa este necesara pentru a realiza inflatia plamanilor cand balonul este comprimat
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Cat de tare sa comprimam balonul
O ridicare si coborare a toracelui observabile
Zgomote respiratorii audibile bilateral
Ameliorarea coloratiei si a frecventei cardiace
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Hiperinflatia Plamanilor
Daca copilul pare sa aiba o respiratie foarte adanca:
Este folosita o presiune prea mare
Exista pericolul producerii unui pneumotorax
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Frecventa ventilatiei 40 la 60 de respiratii pe minut
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Numararea cu voce tare pentru a mentine o frecventa de 40-60 respirt]ii pe minut
Lectia 3: Toracele nu se expansioneaza adecvat
Cauze posibile Etanseizare
inadecvata
Calea aeriana blocata
Nu se administreaza presiune suficienta
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Etanseizarea inadecvata a mastii pe fata poate duce la o expansiune inadecvata a toracelui
Lectia 3: Cauze de expansiune toracica neadecvata si solutii pentru aceasta
Conditie Actiuni
1. Etanseizare neadecvata Se reaplica masca pe fata.2. Cale aeriana blocata Se repozitioneaza capul.
Se verifica prezenta secretilor; se aspira daca acestea sunt
prezente.Se ventileaza cu gura nou-nascutuluiusor deschisa.
3. Nu e destula presiune Se creste presiunea pana cand exista o ridicare si coborare usoara a toracelui. Luati in considerare intubatia endotraheala.
4. Echipament care nu Verificati sau inlocuiti balonul functioneaza
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Semne de imbunatatire
Cresterea frecventei cardiace
Imbunatatirea coloratiei
Respiratii spontane
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Continuarea Ventilatiei pe Masca si BalonTrebuie sa fie introdusa o sonda oro-gastrica pentru a impiedica distensia gastrica. Distensia gastrica poate ridica diafragmul,
impiedicand expansiunea totala a plamanilor
Regurgitatie si aspiratie posibile
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice
Echipament
Sonda de gavaj de 8F
Siringa de 20 ml
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Introducerea unei Sonde OrogastriceMasurarea Lungimii Corecte
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Masurarea distantei corecte de introducere a sondei oro-gastrice
Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice: Tehnica
Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai degraba decat prin nas (reluati apoi ventilatia)
Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor
Detasati seringa si lasati capatul sondei in aer liber
Lipiti sonda de obrazul copilului
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatateste Verificati oxigenul, balonul,
etanseizarea si presiunea
Este miscarea toracelui adecvata?
Se administreaza oxigen 100%?
ApoiLuati in considerare intubatia endotrahealaVerificati zgomotele respiratorii; este
posibil un pneumotorax© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatatesteFrecvenFrecventta cardiaca cardiacaa este mai pu este mai puttin de in de 60 60 iin pofida a 30 de secunde de n pofida a 30 de secunde de Ventila]ie cu Presiune pozitiv\Ventila]ie cu Presiune pozitiv\
© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA
•Administrati ventila]ie cu presiune pozitiva*
FC<60
FC>60
•Administrati ventila]ie cu presiune pozitiva*
•Administrati masaj cardiac externIntubatia endotraheala poate fi luata in
considerare in anumite etape
top related