crs kista endometriosis
Post on 06-Jul-2018
221 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
1/31
CRS Kista Endometriosis & Tubo Ovarial Abses
Presentan :
Laila Dinda Nadiyah
R Ahmad Rial E!a Putra
Prese"tor :
O!y #aribudiman$ dr%$ S"O
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
2/31
'dentitas Pasien
• Nama : Ny% E
• (sia : )* tahun
• A+ama : 'slam
• Pe!er,aan : 'bu Rumah Tan++a
• Pendidi!an : S-P
• Alamat : Paneureusan$ Ci"aray
• Status -arital : Cerai• Tan++al Pemeri!saan :
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
3/31
Keluhan (tama
• Perdarahan dari ,alan lahir
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
4/31
Anamnesis Khusus
• P)A. datan+ den+an !eluhan "erdarahandari ,alan lahir se,a! ) min++u S-RS%Perdarahan ber/arna merah !e0o!latan$
dirasa!an banya! dan terus menerus%Setia" hari "asien men++anti "embalut *123$ -enurut "asien sebelum mun0ul"erdarahan tersebut$ "asien merasa si!lus
menstruasinya men,adi tida! teraturdalam ) bulan tera!hir dan "erdarahansaat menstruasi "un men,adi lebih banya!%
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
5/31
• Pasien men+eluh!an setia" menstruasiselalu merasa nyeri hebat se"erti ditusu!1tusu!% Saat ini "asien men+ata!an !eluhan
disertai nyeri "ada "erut ba+ian ba/ahyan+ men,alar !e "in++an+ dan rasalemas%
• Pasien menyan+!al merasa ada ben,olan
di ba+ian "erut ba/ah dan menyan+!aladanya ri/ayat nyeri ,i!a berhubun+anse!sual% Pasien men+a!u men+alami+an++uan dalam 4AK yaitu ber!emihsedi!it1sedi!it dan se"erti tida! lam"ias%
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
6/31
Ri/ayat Penya!it Terdahulu
• Pasien menyan+!al sebelumnya"ernah men+ida" "enya!it !ista"ada indun+ telur atau"un tumor
"ada rahim
• Pasien menyan+!al memili!i "enya!it+an++uan "embe!uan darah
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
7/31
Ri/ayat Obstetri
Kehamilan !e1
Tem"atPersalinan
Penolon+
CaraKehamilan
-etodePersalinan
44lahir
5K (sia
6 Rumah Para,i Aterm S"onta
n
27..
+r
La!i1
la!i
8 th
) RS Do!ter Aterm S"ontan
*7..+r
Perem"uan
* th
Pada !ehamilan !edua$ "asien men+a!u men+alami "erdarahan"ada se!itar bulan !e 9 !ehamilan%
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
8/31
Keteran+an Tambahan
• Riwayat Pernikahan
Pasien meni!ah "ertama !ali "ada usia 67tahun !emudian ber0erai "ada tahun ).68
• Riwayat Menstruasi
-enar0he : usia 6* tahun
Si!lus menstruasi teratur$ alam *17 hari$setia" hari men++anti "embalut )3$menstruasi serin+ disertai nyeri hebat%
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
9/31
• Riwayat Kontrasepsi
Pasien "erah men,adi a!se"tor K4sunti! * bulan; setelah melahir!anana! "ertama$ namun se!aran+ "asientida! sedan+ men++una!an K4 ,enisa"a"un%
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
10/31
Pemeri!saan 9. mm#+
Nadi : 993>menitRes"irasi : )63>menit
Suhu : *8%?
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
11/31
• Ke"ala: normo0he"al
• -ata : 0on,un0tiva anemis @>@$
s0lera i0teri0 1>1
• Leher : !elen,ar tiroid & K4 tida!teraba membesar
• Thora3 : Cor : bunyi ,antun+ S6$ S)
re+uler murni$ murmur 1;$ +allo" 1;Pulmo : =4S !iri !anan$ /heein+ 1;$ron0hi 1;
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
12/31
• Abdomen :
' : "erut datar$ tida! tam"a! ben,olan
P : teraba massa di re+io su"ra"ubi0
sebesar telur ayam% Konsistensi !enyal!isti!$ "ermu!aan li0in$ berbatas te+as$nyeri te!an @;
P : "e!a! di ba+ian massaA : bisin+ usus @; normal
• E!stremitas : CRT B ) deti!$ Edema 1;
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
13/31
Pemeri!saan ine!olo+is
• 'ns"e!si : vulva tida! ada !elainan
• 'ns"e!ulo :
=ulva & va+ina : tida! ada !elainanPortio : "ermu!aan li0in
O(E: tertutu"
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
14/31
• Pemeri!saan Dalam 4imanual E3amination;
=a+ina : tida! ada !elainan
Portio : Tebal$ luna!$ "ermu!aan li0in$ O(E
tertutu"Kor"us (teri : teraba luna!$ leta! uterusantee3i
Adne3a & "arametrium : teraba massa!isti! di "arametrium !anan
Cavum dou+las : tida! menon,ol
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
15/31
Dia+nosa 4andin+
• Sus"e! !ista endometriosis de3tra
• Sus"e! !ista ovarium de3tra
•
Sus"e! !ista ovarium de3traterine!si
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
16/31
(sulan Pemeri!saan
• Pemeri!saan Laboratorium :
Darah Rutin
4leedin+ time>Clottin+ time• (S
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
17/31
Ren0ana Penatala!sanaan
• Pro ru,u! do!ter s"esialis !andun+an
• Natrium di!loena0 *. m+ tab$ * 3 6 tab
• Pro (s+ oleh do!ter s"esialis !andun+an
•
A"abila u!uran !ista ?0m ma!a "ro la"arotomidan sal"hin+oovare!tomi de3tra
• Persia"an sebelum o"erasi :
Pemeri!saan lab darah rutin dan !imia !linis
Pemeri!saan EK dan oto thora3Antibioti! : Cetria3one 6 3 6 +r '=
Observasi TT=
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
18/31
#asil Pemeri!saanPenun,an+
• #asil Pemeri!saan Lab :
#b : F%7
Leu!osit : F8..
Eritrosit : 2$ *F
#t : *6%2
Trombosit : ***...
SOT : 6)
SPT : 6)
(reum: 6.
Kreatinin: .%72
DS: F*
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
19/31
• #asil "emeri!saan (S
(terus antee3i$ sedi!it membesar
Adne3a : massa !isti! diameterF%7 3 7%8 0m
D : Kista 0o!lat ovarium de3tra
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
20/31
F. mm#+
N : 9) 3
R : )) 3
S : *8%6
Abdomen datar lembut$
NT @;$ D- 1;4A4>4AK : 1>@
A : Kista 0o!lat ovarium de3tra
P : Pro La"arotomi
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
21/31
La"oran O"erasi
• Dia+nosa Pra 4edah : Kista 0o!lat ovariumde3tra
• 5enis O"erasi : La"arotomi$ Adhesiolisis$
Sal"hin+oovare!tomi de3tra• Dia+nosa Pas0a 4edah : Tubo ovarial ab0ess
• #asil Pembedahan :
• Ditemu!an tuba dan ovarium !ananmembesar$ u!uran F 3 9 3) 0m dan berisi"us% -en+ada!an "erlen+!etan den+anuterus dan re!tum%
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
22/31
7/4/2016 (Post Op)
S :
O : K( : C-
Perdarahan 1;
Abdomen datar$ lembut$
NT 1;
A : Tuboovarial ab0ess de3tra
P : La"arotomi @ Adhesiolisis @
SOD
'nus RL : D7G ):6 *.+tt>menit
Puasa s%d 4( @; N
-obilisasi dini
Ceotaim ) 3 6 +r '=
Pronal+est ) 3 6 su""
Ce! lab darah rutin "ost o"
Observasi K( @ TT=
8/4/2016 POD 1
S : nyeri "ada lu!a o"erasi
O : K( : C- T : 66.>?.
N : 98 3
R : )) 3
S : *8%)mata : 0a 1>1$ si 1>1
abdomen datar$ lembut$
NT 1;
LO tertutu" verban
4A4>4AK : 1>@A : POD 6$ Tuboovarial absesde3tra
P : aH DC$ tera"i lan,ut
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
23/31
/4/2016 POD 2
S : nyeri "ada lu!a o"erasi
O : K( : C- T : 6).>9.
N : 98 3
R : )) 3
S : *8%)
mata : 0a 1>1$ si 1>1
abdomen datar$ lembut$
NT 1;
LO tertutu" verban
4A4>4AK : 1>@
A : POD )$ Tuboovarial abses
de3traP : tera"i oral
L10ore 636 sa0het
Pronal+es 6.. m+ $* 36 tab
Ceadro3il 7.. m+$ )36 tab
10/4/2016 POD !
S : nyeri "ada lu!a o"erasi
O : K( : C- T : 66.>8.
N : 99 3
R : ). 3
S : *8%*
mata : 0a 1>1$ si 1>1
abdomen datar$ lembut$
NT 1;
LO tertutu" verban
4A4>4AK : 1>@A : POD *$ Tuboovarial abses
de3tra
P : =$ 4LPL
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
24/31
Dia+nosa Ker,a
• "u#o o$aria% a#ses &e'tra
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
25/31
PM*+*,*-
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
26/31
Endometriosis
• Penya!it yan+ ditandai den+anditemu!annya ,arin+an menyeru"ai!elen,ar dan stroma endometrium di
luar !avum uterus yan+menyebab!an "eradan+an !roni!
• Termasu! !edalam !elainan ,ina!$
bersiat !ronis$ dan ter+antun+terhada" !adar estro+en
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
27/31
• e,ala Klinis
1 Dismenorhea
1 Nyeri "an++ul1 Dis"areunia
1 an++uan usus !onsti"asi$ diare;
1 'nertilitas1 Disuria
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
28/31
• Dia+nosis
Anamnesis
Pemeri!saan
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
29/31
• KlasiI!asi berdasar!an Ameri0an So0iety orRe"rodu0tive -edi0ine :
Sta+e ' : minimal$ im"lant terisolir$ tan"a adhesi
Sta+e '' : mild endometriosis$ im"lant su"erIsialB70m di "eritoneum dan ovarium% Tan"a adhesi
Sta+e ''' : moderate$ im"lant multi"el$ bai!su"erI0ial dan invasi$ disertai adhesi "eritubaldan "eriovarian
Sta+e '= : berat$ im"lant su"erI0ial dan dalam$!ista endometrioma yan+ besar% Adhesi serabut"adat%
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
30/31
Tatala!sana
6% #ormonal
1 -edro!si"ro+esteronasetat 716. m+>hari$ataunorethindroneasetat 7 m+>hari selama 8 bulan
1 De"ot medro3y"ro+esterone asetat D-PA; tia"* bulan
1 LN '(D tia" 7 tahun
1 Kontrase"si !ombinasi estro+en1"ro+estin
1 Dieno+est ) m+>hari
1 nR# a+onist : nyeri moderat atau berat selama*18 bulan
1 Danaol 2..19.. m+>hari selama 8 bulan
-
8/18/2019 CRS Kista Endometriosis
31/31
)% O"erasi
4ila tera"i medisinal +a+al ataumem"unyai !ontraindi!asi tera"imedisinal%
1 Rese!si dan ablasi im"lanendometriosis
1 Kiste!tomi
1 #istere!tomi dan bilateral sa"hin+oovare!tomi
top related