contoh angka kredit untuk perawat
Post on 03-Aug-2015
1.274 Views
Preview:
TRANSCRIPT
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : JULI 2005
NAMA : UNIT ORGANISASI :
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.002 0.052 0.052
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4. Kategori IV 1 1 1 1 4 0.001 0.004 0.004
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.3698
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
………………………………… …………………………………….
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : AGUSTUS 2005
NAMA : UNIT ORGANISASI :
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4. Kategori IV 1 1 1 1 4 0.001 0.004 0.004
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 1 1 1 1 1
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.3608
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
………………………………… …………………………………….
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : SEPTEMBER 2005
NAMA : UNIT ORGANISASI :
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.002 0.048 0.048
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 1 1 1 1 1
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.358
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
………………………………… …………………………………….
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : OKTOBER 2005
NAMA : UNIT ORGANISASI :
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.002 0.052 0.052
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.374
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
………………………………… …………………………………….
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : NOPEMBER 2005
NAMA : UNIT ORGANISASI :
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.002 0.036 0.036
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.001 0.015 0.015
4. Kategori IV 1 1 1 1 4 0.001 0.004 0.004
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 1 1 1 1 1
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.2938
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
………………………………… …………………………………….
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : DESEMBER 2005
NAMA : UNIT ORGANISASI :
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.002 0.054 0.054
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.001 0.027 0.027
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.001 0.027 0.027
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.001 0.027 0.027
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.001 0.027 0.027
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.001 0.027 0.027
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.001 0.027 0.027
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.001 0.027 0.027
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.388
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
………………………………… …………………………………….
5.1444
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : JANUARI 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN :
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.002 0.048 0.048
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.001 0.017 0.017
4. Kategori IV 0 0.001 0 0
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 0 0.004 0 0
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.333
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : PEBRUARI 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 0.002 0.062 0.062
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 0.001 0.031 0.031
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 0.001 0.031 0.031
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 0.001 0.031 0.031
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 0.001 0.031 0.031
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 0.001 0.031 0.031
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 0.001 0.031 0.031
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 0.001 0.031 0.031
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.424
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : MARET 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.002 0.052 0.052
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0.012 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 1 1 2 0.02 0.04 0.04
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.514
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : APRIL 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.002 0.046 0.046
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.001 0.016 0.016
4. Kategori IV 1 1 1 3 0.001 0.003 0.003
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
2. Kategori II 1 1 1 3 0.004 0.0096 0.0096
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 0.012 0.012 0.012
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 1 1 1 1 1
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.4476
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : MEI 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.001 0.02 0.02
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 2 0.012 0.024 0.024
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.49
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : JUNI 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.002 0.052 0.052
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 1 3 0.012 0.036 0.036
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 1 1 1 1 1
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.514
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
4.7226
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : JULI 2006
NAMA : SUMIYATI UNIT ORGANISASI
NIP : 140 354 573 PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.002 0.052 0.052
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 0.012 0.012 0.012
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 1 1 0.02 0.02 0.02
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.506
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : AGUSTUS 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 2 0.012 0.024 0.024
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.491
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : SEPTEMBER 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.002 0.052 0.052
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4. Kategori IV 1 1 1 1 4 0.001 0.004 0.004
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 2 0.012 0.024 0.024
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.4938
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : OKTOBER 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.002 0.048 0.048
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
4. Kategori IV 1 1 0.001 0.001 0.001
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 0.004 0.0032 0.0032
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 1 3 0.012 0.036 0.036
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.4742
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : NOPEMBER 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.002 0.046 0.046
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.001 0.016 0.016
4. Kategori IV 1 1 1 1 4 0.001 0.004 0.004
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 1 3 0.012 0.036 0.036
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.4758
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : DESEMBER 2006
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 1 1 1 1 1
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.002 0.046 0.046
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.001 0.017 0.017
4. Kategori IV 1 1 1 1 4 0.001 0.004 0.004
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 1 3 0.1 0.3 0.3
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 2 0.012 0.024 0.024
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.5648
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
4.0056
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : JANUARI 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 0.012 0.012 0.012
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.376
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : PEBRUARI 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.002 0.048 0.048
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.001 0.012 0.012
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.004 0.0256 0.0256
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 0.012 0.012 0.012
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.3896
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : MARET 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.001 0.013 0.013
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 0.012 0.012 0.012
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.3838
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : APRIL 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.002 0.042 0.042
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.001 0.015 0.015
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.001 0.008 0.008
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 0.012 0.012 0.012
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 1 1 1 1 1
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.3368
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : MEI 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.001 0.014 0.014
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 0.012 0.012 0.012
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 1 1 1 1 1
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.3848
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : JUNI 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.001 0.012 0.012
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 2 0.012 0.024 0.024
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.4918
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
4.3628
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : JULI 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4. Kategori IV 1 1 2 0.001 0.002 0.002
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 2 0.004 0.0064 0.0064
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 1 1 0.75 0.75 0.75
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 1 3 0.1 0.3 0.3
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 2 0.012 0.024 0.024
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.3304
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : AGUSTUS 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.002 0.048 0.048
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 1 6 0.001 0.006 0.006
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 6 0.004 0.0192 0.0192
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.001 0.024 0.024
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 1 1 0.75 0.75 0.75
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 1 3 0.012 0.036 0.036
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.2502
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : SEPTEMBER 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 1 1 1 1 1
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.002 0.036 0.036
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.001 0.014 0.014
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 5 0.001 0.005 0.005
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
2. Kategori II 1 1 1 1 1 5 0.004 0.016 0.016
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.001 0.018 0.018
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.001 0.019 0.019
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 1 1 0.75 0.75 0.75
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 0.012 0.012 0.012
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 1 1 2 0.02 0.04 0.04
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
2.103
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : OKTOBER 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.002 0.046 0.046
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.001 0.017 0.017
4. Kategori IV 1 1 1 1 4 0.001 0.004 0.004
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 0.1 0.1 0.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 1 3 0.012 0.036 0.036
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.3768
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : NOPEMBER 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 0.05 0.05
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.001 0.023 0.023
4. Kategori IV 1 1 1 1 1 1 6 0.001 0.006 0.006
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 6 0.004 0.0192 0.0192
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 0.025 0.025
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.001 0.026 0.026
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 1 1 0.75 0.75 0.75
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 1 3 0.012 0.036 0.036
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
1.2632
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : DESEMBER 2007
NAMA : UNIT ORGANISASI
NIP : PROPINSI
JABATAN : Perawat Pelaksana
GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk. I (II/d)
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JUMLAH A.KJUML HAK A.K. JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100% A.K.
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 60 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 2 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 1 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.002 0.042 0.042
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
2. Kategori II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
3. Kategori III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.001 0.014 0.014
4. Kategori IV 1 1 1 1 4 0.001 0.004 0.004
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. Kategori I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
2. Kategori II 1 1 1 1 4 0.004 0.0128 0.0128
3. Kategori III 0 0.012 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001 0.021 0.021
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0.75 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 1 1 2 0.1 0.2 0.2
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 1 1 2 0.012 0.024 0.024
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0.02 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0.5 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0.35 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
a. Ketua 0 1 0 0
b. Wakil ketua 0 0.5 0 0
c. Sekretaris 0 0.75 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0.014 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0.014 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0.014 0 0
0.4438
Mengetahui :
Atasan Langsung/ Pegawai Yang Dinilai
Yang menilai
6.7674
LAMA 83.416
BARU 25.0028
TOTAL 108.4188
NAMANIPPANGKAT/GOL./RUANG :Perawat Pelaksana
UNIT KERJA :
REKAPITULASI NILAI ANGKA KREDITTENAGA : PERAWAT PELAKSANA
NO SEMETER (PERIODE)UNSUR
JUMLAHPENDIDIKAN PELAYANAN PENGEMB. PENGABDIAN PENUNJANGPROFESI MASYARAKAT
1 Juli 2005 - Desember 2005 2 3.14442 Januari 2006 - Juni 2006 2 2.72263 Juli 2006 - Desember 2006 1 3.00564 Januari 2007 - Juni 2007 3.3628 15 Juli 2007 - Desember 2007 1 5.7674
JUMLAH 6 18.0028 1 25.0028
Semarang,
Mengetahui,Tim Teknis Angka Kredit
………………………………
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT PELAKSANA
NAMA : TAHUN : 2005
NIP :
JABATAN : Perawat Pelaksana UNIT ORGANISASI :
PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) PROPINSI :
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I JUM KET
JULI AGS SEPT OKT NOP DES
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 0 0 0 0 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0 0 0 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 0 0 0 0 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 0.052 0.05 0.048 0.052 0.036 0.054 0.292
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 0.026 0.025 0.024 0.026 0.018 0.027 0.146
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 0.026 0.025 0.024 0.026 0.018 0.027 0.146
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.026 0.025 0.024 0.026 0.018 0.027 0.146
2. Kategori II 0.026 0.025 0.024 0.026 0.018 0.027 0.146
3. Kategori III 0.019 0.019 0.021 0.019 0.015 0.024 0.117
4. Kategori IV 0.004 0.004 0.005 0.005 0.004 0.005 0.027
b. Tindakan Keperawatan Kompleks 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.026 0.025 0.024 0.026 0.018 0.027 0.146
2. Kategori II 0.0128 0.0128 0.016 0.016 0.0128 0.016 0.0864
3. Kategori III 0 0 0 0 0 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 0.026 0.025 0.024 0.026 0.018 0.027 0.146
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 0.026 0.025 0.024 0.026 0.018 0.027 0.146
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0 0 0 0 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.6
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0 0 0 0 0 0
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0 0 0 0 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0 0 0 0 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0 0 0 0 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan 0 0 0 0 0 0 0
a. Ketua 0 0 0 0 0 0 0
b. Wakil ketua 0 0 0 0 0 0 0
c. Sekretaris 0 0 0 0 0 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 1 1 0 1 0 3
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
0.3698 1.3608 1.358 0.374 1.2938 0.388 5.1444
Semarang,
Mengetahui
Atasan Langsung, Yang Dinilai,
…………………………….. ………………………..
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT PELAKSANA
NAMA : TAHUN : 2006
NIP :
JABATAN : Perawat Pelaksana UNIT ORGANISASI :
PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) PROPINSI :
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I JUM KET
JAN PEB MAR APR MEI JUN
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 0 0 0 0 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0 0 0 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 0 0 0 0 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 0.048 0.062 0.052 0.046 0.05 0.052 0.31
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 0.024 0.031 0.026 0.023 0.025 0.026 0.155
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 0.024 0.031 0.026 0.023 0.025 0.026 0.155
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.024 0.031 0.026 0.023 0.025 0.026 0.155
2. Kategori II 0.024 0.031 0.026 0.023 0.025 0.026 0.155
3. Kategori III 0.017 0.024 0.019 0.016 0.02 0.023 0.119
4. Kategori IV 0 0.005 0.005 0.003 0.005 0.005 0.023
b. Tindakan Keperawatan Kompleks 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.024 0.031 0.026 0.023 0.025 0.026 0.155
2. Kategori II 0 0.016 0.016 0.0096 0.016 0.016 0.0736
3. Kategori III 0 0 0 0 0 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 0.024 0.031 0.026 0.023 0.025 0.026 0.155
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 0.024 0.031 0.026 0.023 0.025 0.026 0.155
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0 0 0 0 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 0.1 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0 0 0 0.012 0.024 0.036 0.072
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0 0.04 0 0 0 0.04
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0 0 0 0 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0 0 0 0 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan 0 0 0 0 0 0 0
a. Ketua 0 0 0 0 0 0 0
b. Wakil ketua 0 0 0 0 0 0 0
c. Sekretaris 0 0 0 0 0 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 0 0 1 0 1 2
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
0.333 0.424 0.514 1.4476 0.49 1.514 4.7226
Melonguane
Mengetahui
Atasan Langsung, Yang Dinilai,
…………………………….. ………………………..
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT PELAKSANA
NAMA : TAHUN : 2006
NIP :
JABATAN : Perawat Pelaksana UNIT ORGANISASI :
PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) PROPINSI :
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I JUM KET
JULI AGS SEPT OKT NOP DES
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 0 0 0 0 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0 0 0 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 0 0 0 0 1 1
II PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 0.052 0.05 0.052 0.048 0.046 0.046 0.294
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 0.026 0.025 0.026 0.024 0.023 0.023 0.147
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 0.026 0.025 0.026 0.024 0.023 0.023 0.147
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.026 0.025 0.026 0.024 0.023 0.023 0.147
2. Kategori II 0.026 0.025 0.026 0.024 0.023 0.023 0.147
3. Kategori III 0.019 0.021 0.019 0.018 0.016 0.017 0.11
4. Kategori IV 0.005 0.005 0.004 0.001 0.004 0.004 0.023
b. Tindakan Keperawatan Kompleks 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.026 0.025 0.026 0.024 0.023 0.023 0.147
2. Kategori II 0.016 0.016 0.0128 0.0032 0.0128 0.0128 0.0736
3. Kategori III 0 0 0 0 0 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 0.026 0.025 0.026 0.024 0.023 0.023 0.147
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 0.026 0.025 0.026 0.024 0.023 0.023 0.147
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0 0 0 0 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 1.3
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0.012 0.024 0.024 0.036 0.036 0.024 0.156
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0.02 0 0 0 0 0 0.02
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0 0 0 0 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0 0 0 0 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan 0 0 0 0 0 0 0
a. Ketua 0 0 0 0 0 0 0
b. Wakil ketua 0 0 0 0 0 0 0
c. Sekretaris 0 0 0 0 0 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 0 0 0 0 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
0.506 0.491 0.4938 0.4742 0.4758 1.5648 4.0056
Mengetahui
Atasan Langsung, Yang Dinilai,
…………………………….. ………………………..
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT PELAKSANA
NAMA : TAHUN : 2007
NIP :
JABATAN : Perawat Pelaksana UNIT ORGANISASI :
PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) PROPINSI :
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I JUM KET
JAN PEB MAR APR MEI JUN
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 0 0 0 0 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0 0 0 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 0 0 0 0 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 0.05 0.048 0.05 0.042 0.05 0.05 0.29
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 0.025 0.024 0.025 0.021 0.025 0.025 0.145
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 0.025 0.024 0.025 0.021 0.025 0.025 0.145
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.025 0.024 0.025 0.021 0.025 0.025 0.145
2. Kategori II 0.025 0.024 0.025 0.021 0.025 0.025 0.145
3. Kategori III 0.018 0.024 0.021 0.015 0.021 0.018 0.117
4. Kategori IV 0.005 0.012 0.013 0.008 0.014 0.012 0.064
b. Tindakan Keperawatan Kompleks 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.025 0.024 0.025 0.021 0.025 0.025 0.145
2. Kategori II 0.016 0.0256 0.0128 0.0128 0.0128 0.0128 0.0928
3. Kategori III 0 0 0 0 0 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 0.025 0.024 0.025 0.021 0.025 0.025 0.145
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 0.025 0.024 0.025 0.021 0.025 0.025 0.145
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0 0 0 0 0 0 0
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.7
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.024 0.084
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0 0 0 0 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0 0 0 0 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0 0 0 0 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan 0 0 0 0 0 0 0
a. Ketua 0 0 0 0 0 0 0
b. Wakil ketua 0 0 0 0 0 0 0
c. Sekretaris 0 0 0 0 0 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 0 0 1 1 0 2
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
0.376 0.3896 0.3838 1.3368 1.3848 0.4918 4.3628
Mengetahui
Atasan Langsung, Yang Dinilai,
…………………………….. ………………………..
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT PELAKSANA
NAMA : TAHUN : 2007
NIP :
JABATAN : Perawat Pelaksana UNIT ORGANISASI :
PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) PROPINSI :
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I JUM KET
JULI AGS SEPT OKT NOP DES
I PENDIDIKAN
A Mendapat gelar/ijazah D III 0 0 0 0 0 0 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0
5 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0 0 0 0 0
6 Lamanya antara 30 - 160 jam 0 0 1 0 0 0 1
II PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 0.05 0.048 0.036 0.046 0.05 0.042 0.272
3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 0.026 0.025 0.019 0.023 0.026 0.021 0.14
4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 0.026 0.025 0.019 0.023 0.026 0.021 0.14
5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.025 0.024 0.018 0.023 0.025 0.021 0.136
2. Kategori II 0.026 0.025 0.019 0.023 0.026 0.021 0.14
3. Kategori III 0.019 0.019 0.014 0.017 0.023 0.014 0.106
4. Kategori IV 0.002 0.006 0.005 0.004 0.006 0.004 0.027
b. Tindakan Keperawatan Kompleks 0 0 0 0 0 0 0
1. Kategori I 0.025 0.024 0.018 0.023 0.025 0.021 0.136
2. Kategori II 0.0064 0.0192 0.016 0.0128 0.0192 0.0128 0.0864
3. Kategori III 0 0 0 0 0 0 0
6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 0.025 0.024 0.018 0.023 0.025 0.021 0.136
12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu 0.026 0.025 0.019 0.023 0.026 0.021 0.14
B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan 0.75 0.75 0.75 0 0.75 0 3
d. Sebagai Ketua Tim Perawatan 0.3 0.2 0.1 0.1 0.2 0.2 1.1
C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore 0.024 0.036 0.012 0.036 0.036 0.024 0.168
b. Melaksanakan Tugas jaga malam 0 0 0.04 0 0 0 0.04
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0
A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn 0 0 0 0 0 0 0
B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi 0 0 0 0 0 0 0
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan 0 0 0 0 0 0 0
a. Ketua 0 0 0 0 0 0 0
b. Wakil ketua 0 0 0 0 0 0 0
c. Sekretaris 0 0 0 0 0 0 0
E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya 0 0 0 0 0 0 0
H. a. Membimbing Calon perawat / bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan 0 0 0 0 0 0 0
b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes 0 0 0 0 0 0 0
1.3304 1.2502 2.103 0.3768 1.2632 0.4438 6.7674
Mengetahui
Atasan Langsung, Yang Dinilai,
…………………………….. ………………………..
25.0028
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT PELAKSANA
MASA PENILAIAN TANGGAL JULI 2005 S/D 31 DESEMBER 2007
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan Tanggal lahir :
5 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :
7 Pangkat/ golongan ruang/TMT : Penata Tk. I (II/d)
8 Jabatan : PERAWAT PELAKSANA
9 Masa Kerja Golongan Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :
NO ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
II Penetapan Angka Kredit
PAK Nomor 421.5/11715/2 83.416 83.416
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah - - -
(2) Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang keperawatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STPL)
b. Kegiatan pelayanan keperawatan 18.0028
c. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.00 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA 83.416 18.00 101.42
2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang kegiatan pelayanan keperawatan 7.00
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 83.416 25.00 108.42
Lampiran Usul/ bahan yang dinilai
1. Kegiatan harian, bulanan dan semesteran dan Tahunan ………………Tanggal…………………..
2 Pejabat Pengusul
………………………………………..
Catatan Tim Penilai
……………..,Tanggal…………………….
Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Pejabat Penilai
……………..,Tanggal…………………….
Pejabat Penilai
NIP.
top related