concepto de salud, paradigmas 2009

INTRODUCCIÓN A EPIDEMIOLOGÍA

Prof: Horacio Alejandro Chamizo Garcia

Magico religioso Paradigma ambientalista Paradigma biologista Multicausal (simple y complejo)

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Paradigma unicausal de la salud y la enfermedad

Ambiente Agente

hospedero

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DISTRIBUCION DE LA PRES. ARTERIAL SISTOLICA

0

5

10

15

20

25

30

60 80 100 120 140 160 180 200

Nómadas de Kenya

Funcionarios prúblicos de Londres

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Bienestar Capacidad Equilibrio con el ambiente externo Proceso -Producción social

S +

Magnitud de los

determinantes

Figura 1.LA SALUD Y LA ENFERMEDAD COMO PROCESO

L.B.VILLALOBOS Modelo AIS-1-97

E -

L.B.VILLALOBOS Modelo AIS-1-97

Figura 2

LOS DETERMINANTES Y LA RESPUESTA SOCIAL DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

DeterminantesDeterminantes RespuestaRespuestaSocialSocial

Biológico

Educativo

Ambiental

Geográfico

Social

Económico

Político

Ciencia y Tecnología

SectorSalud

SectorEducativo

SectorAmbiental yEnergético

SectorFinanzasyEconómico

OrganizacionesSociedad Civil

Agricultura

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Persona (¿quién enferma?)

Tiempo (¿cuándo enferma?)

Lugar (¿dónde enferma?)

¿Por qué enferma?

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Características demográficas (edad, sexo, religión, nivel socioeconómico, etc)

Características familiares (estado civil, edad de los padres, orden en el nacimiento de los hijos, etc)

Características heredadas (constitución física, nutrición, enfermedades heredadas)

Ontogénesis Estilos de vida

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Fundamental para formular hipótesis explicativas del proceso salud-enfermedad

Fundamental para planificar y diseñar las acciones en salud

Criterio básico para asumir causalidad en la explicación del proceso salud-enfermedad

Permite caracterizar las situaciones de riesgo a partir de la coincidencia temporal de los factores causales

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Físico natural (climáticos, relieve, paisaje natural, vida vegetal y animal)

Físico antrópico (infraestructura doméstica y comunal, distribución de la población, redes técnicas comunales, servicios y acceso fìsico)

Socioculturales (normas y valores sociales, nivel educativo y acceso a la información, organización social, servicios y acceso cultural)

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EVOLUCION DE LA CONCEPTUALIZACIONEVOLUCION DE LA CONCEPTUALIZACION

GRUPOS DE RIESGOGRUPOS DE RIESGO

PRACTICAS DE RIESGOPRACTICAS DE RIESGO

SITUACIONES DE RIESGOSITUACIONES DE RIESGO

CONTEXTOS DE RIESGOCONTEXTOS DE RIESGO

VULNERABILIDADVULNERABILIDAD

++

RIESGORIESGO

VULNERABILIDAD Y CONTEXTOS DE RIESGOVULNERABILIDAD Y CONTEXTOS DE RIESGO

MigraciónMigración

Situaciones Situaciones de riesgode riesgo

ComunidadComunidad

InteraccionesInteraccionesindividualesindividuales

Fuente: Bronfman y Levya, Migración y SIDA, 1999Fuente: Bronfman y Levya, Migración y SIDA, 1999

VulnerabilidadVulnerabilidad

Contextos de Contextos de riesgoriesgo

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Comité d’étude sur la promotion de la santé, 1984

Enfoque Ecológico de la Salud

Sal

ud

del

Ind

ivid

uo

ADAPTACÍON

TensiónEstilo de vidaCondición socialPersonalidadEntorno PhysicoBiología HumanaServicios de SaludCondiciones Trabajo

Med

io A

mb

ien

te

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Tendencia de la mortalidad por Diabetes

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Tas

a b

ruta

(d

ef. p

or

cad

a 10

000

per

son

as)

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

rr e

stan

dar

izad

o (

IME

)

tasa bruta

superior

IME

inferior

tasa bruta 3,3 4,51 3,13 1,97 2,82 3,2 4,19

superior 1 1,43 0,94 0,57 0,77 0,8 0,97

IME 1 1,35 0,88 0,52 0,72 0,76 0,93

inferior 1 1,26 0,81 0,48 0,67 0,71 0,88

1971 1975 1980 1985 1990 1995 2000

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Tendencia de la mortalidad por Homicidio

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Tas

a b

ruta

(d

ef. p

or

cad

a 10

000

per

son

as)

0,6

0,8

1

1,2

1,4

rr e

stan

dar

izad

o (

IME

)

tasa bruta

superior

IME

inferior

tasa bruta 1,5 1,35 1,53 1,58 1,34 1,83 2,31

superior 1 0,99 1,04 1,02 0,84 1,1 1,34

IME 1 0,88 0,95 0,93 0,76 1,02 1,26

inferior 1 0,78 0,85 0,84 0,69 0,95 1,18

1971 1975 1980 1985 1990 1995 2000

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Estructura etaria de la población

Peso del grupo etario0 a 14 años de edad

Año 2000

Año 1984

Mapa CD01

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Distancia de Gower 2000Indice de desarrolloSocioeconómico

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