conceitos atuais no diagnóstico da lesão do l.c.p. ricardo navarro

Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P.

Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P.

Ricardo NavarroRicardo Navarro

Mecanismo do traumaMecanismo do trauma

Trauma no sentido ântero-posterior.

Painel.

Trauma no sentido ântero-posterior.

Painel.

Mecanismo do traumaMecanismo do trauma Trauma no sentido ântero-posterior. Trauma no sentido ântero-posterior.

Pé dorsifletido:

Frat. Patela.

Pé dorsifletido:

Frat. Patela.

Pé em extensão:

Lesão do L.C.P.

Pé em extensão:

Lesão do L.C.P.

Mecanismo do traumaMecanismo do trauma

Queda com o joelho hiperfletido. Queda com o joelho hiperfletido.

Mecanismo do traumaMecanismo do trauma

Hiperextensão. Hiperextensão.

Quadro clínico - Fase agudaQuadro clínico - Fase aguda

Sem estalido.

Leve hemartrose.

Apto a andar.

Sem instabilidade.

Sem estalido.

Leve hemartrose.

Apto a andar.

Sem instabilidade.

Quadro clínico - Fase crônicaQuadro clínico - Fase crônica

Pode haver instabilidade.

Dor no comp. fêmoro-patelar.

Dor no comp. fêmoro-tibial medial.

Pode haver instabilidade.

Dor no comp. fêmoro-patelar.

Dor no comp. fêmoro-tibial medial.

Exame físico (LCP)Exame físico (LCP)

Gaveta posterior.

*

Gaveta posterior.

*

Exame físico (LCP)Exame físico (LCP)

“Stepp

off”

“Stepp

off”

Exame físico (Póstero lateral)Exame físico (Póstero lateral)

“Pivot shift” reverso

*(Jacob et al., 1981)

“Pivot shift” reverso

*(Jacob et al., 1981)

Exame físico (Póstero lateral)Exame físico (Póstero lateral)

Rotação externa

recurvato(Hugston & Norwood, 1980)

Rotação externa

recurvato(Hugston & Norwood, 1980)

Exame físico (LCP)Exame físico (LCP)

Godfrey Godfrey

Exame físico (LCP + Póstero lateral)Exame físico (LCP + Póstero lateral)

Assimetria rot. externa só em 30º flexão:Lesão do canto póstero lateral.

Assimetria rot. externa em 30º e 90º flexão

associada à gaveta posterior:

Canto póstero lateral + L.C.P.

(Veltri & Warren, 1994)

Assimetria rot. externa só em 30º flexão:Lesão do canto póstero lateral.

Assimetria rot. externa em 30º e 90º flexão

associada à gaveta posterior:

Canto póstero lateral + L.C.P.

(Veltri & Warren, 1994)

Exame radiográficoExame radiográfico

RX simples sob “stress” manual. RX simples sob “stress” manual.

Exame radiográfico - TelosExame radiográfico - Telos

B1 B2

LCALCA

LCPLCP

X

F

X

F

Exame radiográfico - TelosExame radiográfico - Telos

Ressonância magnéticaRessonância magnética

Fase aguda:Precisão 96% a 100%.

(Fischer et al., 1991)

Fase aguda:Precisão 96% a 100%.

(Fischer et al., 1991)

Ressonância magnéticaRessonância magnética

Fase crônica: Precisão 23%.(Tewes et al., 1997)

Fase crônica: Precisão 23%.(Tewes et al., 1997)

Cintilografia ósseaCintilografia óssea

Fase crônica

sintomática:

Hiperconcentração

nos compartimentos

fêmoro-tibial medial

e fêmoro-patelar.

Fase crônica

sintomática:

Hiperconcentração

nos compartimentos

fêmoro-tibial medial

e fêmoro-patelar.