come eseguire correttamente i passaggi posturali e i · passaggio supino-seduto con aiuto passaggio...
Post on 10-Mar-2021
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Comeeseguirecorrettamenteipassaggiposturali
eitrasferimenti
AntonioRizzettoFisioterapista
VillaMargherita
Il«caregiver»èunmembrodell’ambitosocialediunacertapersonachenonpuòbadarepienamenteasestessaevienedaquestisupportatanelleattivitàdellavitaquotidiana.
Puòessereuncomponentedellafamiglia,unprofessionistaqualificatoounaltroindividuocheabbiaesperienzanellecureassistenziali
CAREGIVERS
CAREGIVERS
Inbasealgradodiautosufficienzadellapersonadaassisterepuòfornirevaritipidisostegno:• dallacompagniaegaranziadiconfortambientale• …
• allasupervisionetotalepergarantireinterazioneconilproprioambienteesicurezzaall’assistito
ICAREGIVERS:fornisconol’80%dell’assistenzamediaglobaleeil90%circadituttiiservizidomestici
• InItaliasonostimatiinnumerodipiùdi3milioni.• Nel33%deicasivièunasolapersonacheassisteunfamiliaremalato;• Il74%sonodonne;• Tragliuominipiùfrequentementesitrovanomaritiefigli;• Seilconiugedellapersonamalatanonèingradodiassistere,vienesostituitidafiglienuore.
• Traiconiugi/caregiverpiùanziani,almenolametàhaproblemidisalute;• Unterzodifamiliaricaregiversonolavoratoriesommanoun’attivitàaun’altra;
• L’80%fornisceassistenzamediadi4ore/dieper7giornilasettimana;difronteasituazioniparticolarisiarrivaanumerodiorepiùelevato.
Relazionepositivafraassistitoeassistente
Perchiassisteèimportante:• Conoscerelacondizionepsico-fisica,leabilitàresidue:checosasafare,cosapiacefareecosapuòancorafarelapersonaassistita
• Conoscereerispettareleabitudiniquotidiane,ilcontestosociale,lecredenzeeletradizioni
• Usaregentilezza,delicatezzaerispettoquandosientranell’intimitàdellapersonaassistita
masoprattutto…
Costituireunacomplicitàmalato-caregivercapacedimodificarel'approccio“medico”tradizionale(paternalistico),permettereilmalatonellecondizionidipartecipareallesceltecheloriguardano.…porrel'uomoenonlamalattiaalcentrodelprocessodicura
Ilcaricoassistenziale
• IcaregiversdellepersoneconmalattiadiParkinsonsperimentanouncaricopesantesiafisicocheemotivo
• Ladisabilitàmotoriaeidisordinidellasferacognitivatalorainduconoilmalatoadunostatodiassolutoegoismo,dovec’èpocospazioperifamigliari,perglialtri
• dichihachiamatoilcaregiverasvolgereilproprioservizio• dichihalaresponsabilitàdicontrollarelostatodisalutedelmalatoassistito
• dichiharesponsabilitàgiuridico/economica• attivandorisorsepersonaliperlapropriaformazioneeapprofondimentodelleproblematicherelativeallamalattia
Consiglio:Prendetevicuraanchedivoistessi
Ilcaricoassistenziale
Rischiocadute
Doveavvengono
• Luogo:Circalametàdellecaduteavvengonoquandoilmalatosialzaoquandoèvicinoalletto.Altriluoghiincuiavvengonofrequentementelecadutesonoilcorridoio,ilbagnoinprossimitàdelwater.• Attività:trasferimentodelpazientedaunluogoadunaltro,camminare,evacuare,staresedutisusedia,comodaocarrozzina
Adeguamentodomestico:
• Abbattimentodellebarrierearchitettoniche• Accessibilitàverticale(correttaaltezzadeipianidilavoro,deigrandielettrodomestici,deipensili)
• Controlloscivolositàdeipavimenti• Luminositàdell’ambiente(soprattuttoscaleecorridoi,durantelanotte,evitandopavimentiriflettenti)
• Eliminazionedeglispigolivivi(conprotezionismussate)• Posizionamentodicorrimano,maniglionietappetiantiscivoloinbagnoenelladoccia
• Rimozioneditappetiecomplementid’arredolungoipercorsi,evitandoildisordinesoprattuttoaccantoalletto
• Munirlodifacilitatoricioèdisupportichefavorisconolaperformancemotoriafunzionaleelasicurezza(ICF,2001)
Utilizzodiausilieortesi
• Carrozzine• Deambulatori• Bastoni• Ortesi:presidiapplicatidirettamentesuunsegmentocorporeopercorreggere/supportareundeficitfunzionaleattraversoun’azionedirettaoindirettasulsegmentostesso(tutori,molle,busti,ecc.)
• Ausiliperitrasferimenti
Adeguamentodell’abbigliamento:
• Usodiabiticonfortevoli• Noncamminarescalzioconcalze• Usarecalzaturebenaderenti,chiuse,senzatacchialtieconsuolaantiscivolo
Esestapercadere???
Dueinterventipossibili:
• E’piùfacilerecuperarelastabilitàsesiintervienenellaprimafasedellaperditadiequilibrio(riportareilbaricentroall’internodellabased’appoggio)
• Sostenereilpazienteedaccompagnarloalsuololimitandol’incidenzadell’impatto.
Movimentazionemanualedeicarichi
10Kg
L=40
F=5
Peso=10+40=50(R)
CaricosuL5-S1=400Kg
20Kg
L=30
F=5
Peso=20+40=60(R)
CaricosuL5-S1=360Kg
20Kg
L=15
F=5
Peso=20+40=60(R)
CaricosuL5-S1=180Kg
• Icarichidirotturaperlelimitantivertebralisonocirca600-700kginsoggettimaschidietà<40anni
• 400-500kginsoggettimaschitra40e60anni• Sisonoverificaterottureanchepervaloridi300kgperetàsuperiori• Nelledonneilimitidirotturasonoinmediainferioridel17%rispettoagliuominiDifronteaquesticoncettiperdonovaloretutteletabellepropostesulcaricomassimosollevabileperetàesesso.
RxL/F
AvoltebisognasollevaredeicarichipesanH!QuantodeKofinoranonsignificachenonpossiamofarlo…
…machedobbiamofarlouHlizzandostrategiecorreKe,controllandolanostrapostura,uHlizzandounacorreKarespirazione,creandounambientesicuro,pianificandol’azione,agendoinsintoniaconilpropriocorpo,mantenendoilpropriofisicoinunacondizioneoSmale
Correttestrategie
1. Evitaredifletterelaschiena,utilizzandolaflessionedelleginocchia
2. Ampliarelabasediappoggioallargandoeflettendolegambe.Nelcasoditrasferimentiospostamentiallettodelpaziente,appoggiareunginocchiosulletto
3. Avvicinarsiilpiùpossibilealpazientedaspostare4. Garantireunabuonapresadelpaziente,eventualmenteconuso
diausili
Ausili
Mantenereottimalelacondizionefisica
COMEESEGUIRECORRETTAMENTEIPASSAGGIPOSTURALIEITRASFERIMENTI
Ingenerale:dacosasonoinfluenzati
InstabilitàposturaleRigiditàLentezzadeimovimentiTremoreMancanzadicoordinazioneMancanzadiforzaepercezioneprecocediaffaticamentoDifficoltànelmantenerelaconcentrazioneStatocognitivoApatia-ansia-depressioneInterazione/complicitàtraPazienteeCaregiver
Distinzioneinbaseagravità
Inlineagenerale:•stadioleggeroemoderato•stadioavanzato
Concettodell’approccioindividualizzato
Adeguamentoallecondizionirealidelsoggettodaassisterepreviainformazionedapartedelteamassistenzialeodichihaassistitoilmalatofinoaquelmomento
Stadioleggero
• Addestramentoall’esecuzionedeipassaggiposturalietrasferimentiattraversoilsuggerimentodistrategiefacilitanti,predisposizionedellasicurezzanell’ambienteenell’utilizzodieventualiausili
• Supervisioneduranteipassaggiposturalietrasferimenti• Obiettivo:mantenerelamaggioreindipendenzapossibilenellagestioneditutteleattivitàdivitaquotidiana.
Stadioavanzato:insegnamentodistrategiedicompenso
• Conl’aggravamentodeisintomielaprogressivaperditadiautonomiadiventaindispensabilel’insegnamentodistrategiealmalatodapartecaregiverspercompensareladisabilità
• Lestrategieappresesonoanchestrumentodiesercizioedimantenimentodellacondizionefisica
• L’obiettivorimanequellodiottimizzarel’indipendenzafunzionalerispettandolecondizionidisicurezza
Strategieattenzionali
• Compiticomecamminare,parlare,scrivere,onelnostrocasogirarsinelletto,alzarsidaunasedia,ecc.,nonsonopiùautomaticienondevonoesseredatiperscontati
• Primastrategiautile:aumentoconsapevoledell’attenzionerispettoaqualunqueattivitàmotoria.Unapersonainstadioavanzatodimalattiadeveimparareaconcentrarsiattivamentesull’azionedacompiere,visualizzandolamentalmenteedeventualmenteprovandolaecomeseognivoltasidovessefarequalcosadinuovo
Contributodelcaregiver
• Programmazione:enunciarelefasidelmovimento• Frazionareilmovimentoedeseguirlofasedopofase• Dareleistruzioniinmodochiaroprimaedopoilmovimento,nondurante.Puòessereutilefornireschemigraficioesempivisivi
• evitareidoppicompitiefocalizzarel’attenzionesuuncompitoallavolta
• Motivare,incoraggiareall’autogestionedelmovimento(quandolecapacitàcognitivesonosufficienti),gratificare
• Quandononèsufficientelasupervisione,ilsoggettovieneassistito
Girarsinellettosenzaaiuto
Girarsinellettoconaiuto
Passaggiosupino-sedutosenzaaiuto
Passaggiosupino-sedutoconaiuto
Passaggioseduto-inpiedi
Passaggioseduto-inpiediconaiuto
Passaggiodasdraiatoaterraallaposizioneinpiedi
Trasferimentocarrozzina-letto(sedia-water)
Usodellatavoletta
Trasferimentoinautosenzaaiuto
Trasferimentocarrozzina-auto
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