college hst 4 e lectro c ardio g rafie dr. harold van rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl

College Hst 4

ElectroCardioGrafie

Dr. Harold van Rijenh.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl

Impuls vorming en geleiding in het hart

electrische activatie volgorde = contractie volgordedoor excitatie-contractie koppeling

Principe van het ECG

• Beweging electrische activiteit tussen 2 waarnemende electrodes:

-90 mV -90 mV -90 mV -90 mV -90 mV

myocard cellen op rustmembraanpotentiaal

- +

-

+

A B

B-A=0

+ + + + + + + + + + + + + + +

Principe van het ECG

+20 mV -90 mV -90 mV -90 mV -90 mV

depolarisatie-golf

- +

-

+

A B+-

B-A>0

- - - + + + + + + + + + + + +

Principe van het ECG

+20 mV +20 mV -90 mV -90 mV -90 mV- +

-

+

A B+-

B-A>0

- - - - - - + + + + + + + + +

depolarisatie-golf

Principe van het ECG

+20 mV +20 mV +20 mV -90 mV -90 mV- +

-

+

A B

+-

B-A>0

- - - - - - - - - + + + + + +

depolarisatie-golf

Principe van het ECG

+20 mV +20 mV +20 mV +20 mV -90 mV- +

-

+

A B+-

B-A>0

- - - - - - - - - - - - + + +

depolarisatie-golf

Principe van het ECG

+20 mV +20 mV +20 mV +20 mV +20 mV- +

-

+

A B

B-A=0

- - - - - - - - - - - - - - -

depolarisatie-golf

Principe van het ECG

-90 mV +20 mV +20 mV +20 mV +20 mV- +

-

+

A B

B-A<0

+ -+ + + - - - - - - - - - - - -

repolarisatie-golf

Principe van het ECG

-90 mV -90 mV +20 mV +20 mV +20 mV- +

-

+

A B

B-A<0

+ -+ + + + + + - - - - - - - - -

Principe van het ECG

-90 mV -90 mV -90 mV +20 mV +20 mV- +

-

+

A B

B-A<0

+ -+ + + + + + + + + - - - - - -

repolarisatie-golf

Principe van het ECG

-90 mV -90 mV -90 mV -90 mV +20 mV- +

-

+

A B

B-A<0

+ -+ + + + + + + + + + + + - - -

Principe van het ECG

-90 mV -90 mV -90 mV -90 mV -90 mV- +

-

+

A B

B-A=0

+ + + + + + + + + + + + + + +

Dus onthoud dat.....

+-- +Depolarisatie naar positieve electrode

positieveuitslag

+ -- +Depolarisatie naar negatieve electrode

negatieveuitslag

+ -- +Repolarisatie naar positieve electrode

negatieveuitslag

+-- +Repolarisatie naar negatieve electrode

positieveuitslag

Activatie-volgorde hart

Het Einthoven-ECG

R L

F

3 Einthoven afleidingen

F

R L

N

I: L-R-+

II: F-R-+

III: F-L-+

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen