circulaciÓn sanguÍnea y presiÓn arterial

ALGUNOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Y

PRESIÓN ARTERIAL

Hilda Leonor González OlayaMD - MsC

Reconoce y define algunas variables hemodinámicas del sistema cardio-vascular

Define los conceptos relevantes del tema sobre presión arterial y sus determinantes

Reconoce y organiza los elementos que forman parte de los sistemas de regulación de la presión arterial: Tanto a corto como a largo plazo

Predice y argumenta, haciendo uso del lenguaje disciplina, las consecuencias funcionales de la modificación de las variables que determinan el la presión arterial y en los mecanismos de regulación

COMPETENCIAS A LOGRAR

SISTEMA CIRCULATORIO:

PRESIÓN ARTERIAL

Recapitulando: Sistema Circulatorio

WILLIAM HARVEY MARCELO MALPHIGI

ALGO DE HISTORIA………..

CORRELACIÓN ESTRUCTURA - FUNCIÓN VASOS SANGUÍNEOS

Vasos sanguíneos

DIA

MET

RO G

ROSO

R D

E L

A PA

RED

END

OTE

LIO

TEJID

O

ELAÀ

STIC

O

MS.

LIS

O

TEJID

O

FBRO

SO

HEMODINAMIA

Estudia los principios físicos que rigen el flujo de sangre por los vasos

sanguíneos y las cavidades cardíacas

SISTEMA CIRCULATORIO

VOLUMEN

FLUJOS

PRESIONES

VELOCI-DADES

RESISTENCIA

VASOS SANGUÍNEOS

ELASTICIDAD

DISTENSIBILIDAD

DIÁMETRO DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

ÁREA DE SECCIÓN TRANSVERSAL DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

Área de sección transversal del los vasos sanguíneos

VELOCIDAD DE LA SANGRE EN LOS VASOS SANGUÍNEOS

PRESIÓN EJERCIDA POR LA SANGRE SOBRE LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

CIRCULACIÓN PULMONAR CIRCULACIÓN SISTÉMICA

Ven. Der 25/0 Ven. izq 120/0

Art Pulm 25/8 Art Aorta 120/80

PAM AP 15 PAM 93

Cap pulm 7-9 Cap sistémicos

30

P ven Pul 5 P venosa 15

Aur izq 5-10 Aur Der(PVC)

0

Grad P 15-5=10 Grad P 93-0=0

PRESIONES EN DIFERENTES SITIOS DEL SCV

DISTRIBUCIÓN DEL VOLUMEN SANGUÍNEO EN LOS VASOS SANGUÍNEOS

DISTRIBUCIÓN DEL VOLUMEN

SANGUÍNEO

DISTRIBUCIÓN DEL VOLUMEN

SANGUÍNEO

Propiedad que tienen los materiales de dejarse deformar cuando son sometidos

a una fuerza externa, para luego recuperar su forma o tamaño cuando

dicha fuerza desaparece.

ELASTICIDAD de los vasos sanguíneos

LAS GRANDES ARTERIAS SON ELÁSTICAS

EN SÍSTOLE SUS PAREDES SEDISTIENDEN

EN DIÁSTOLE RETORNAN A SU ESTADO INCIAL

DISTENSIBILIDAD y/o CAPACITANCIA de los vasos sanguíneos

Indica la facilidad que tiene un determinado vaso sanguíneo de “acomodar” la sangre que le llega desde los ventrículos durante la eyección. Es decir, la capacidad de recibir grandes volúmenes

de sangre sin aumentar mucho su presión interior.

– Describe el cambio de volumen de un vaso con un cambio determinado de Presión

C = V / P• C = Distensibilidad o capacitancia• V = Volumen• P = Presión (mmHg)

DISTENSIBILIDAD o CAPACITANCIA de los vasos sanguíneos

FLUJO SANGUÍNEO

•Q= Flujo sanguíneo (ml/seg) =

Volumen / unidad de

tiempo.

VELOCIDAD DEL FLUJO

SANGUÍNEO

Relación entre: Flujo, Presión y Resistencia• Flujo: Determinado por– Diferencia de presión (dos

extremos del vaso).– Resistencia (paredes del

vaso).

• Ecuación:

Q = Δ P / R– Q= Flujo ( ml/min)– Δ P= Diferencia de presiones

(mm Hg)– R = Resistencia

(mmHg/ml/min).

P1

P

Δφ

R

2

El flujo depende del gradiente de presiones y no de la presión absoluta

Igual gradiente de presionesIGUAL FLUJO

RESISTENCIA VASCULAR

Indicador de la dificultad para que la sangre circule a lo largo del sistema vascular, ya que mientras lo hace, la “fricción” contra las paredes internas de los vasos hace que la “presión” se vaya perdiendo poco a poco.

DETERMINANTES DE LA RESISTENCIA VASCULAR

• Relacionado con el , diámetro o radio del vaso sanguíneo, la viscosidad de la sangre y la longitud del vaso

4

8

r

nlR

La ecuación de PoiseuilleR = resistencian = viscosidad de la sangrel = longitud del vaso

r = radio del vaso sanguíneo

4

8

r

nlR

A mayor diámetro, menor resistencia y por lo tanto

mayor flujo

4

8

r

nlR

Hematocrito y resistencia

4

8

r

nlR

TIPOS DE FLUJO

B. LaminarC. Turbulento

Medida de la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales. Es la que permite que la sangre expulsada por los

ventrículos, venza la resistencia que le ofrecen los vasos sanguíneos y pueda llegar hasta los tejidos para

perfundirlos.

A su vez, debe ser vencida por el ventrículo para poder abrir las válvulas sigmoideas y expulsar la sangre hacia ellas.

Unidades: mmHg

CCH2O (1 mmHg = 1,36 ccH2O)

PRESIÓN ARTERIAL

LA PA VARÍA CON:

• Edad, sexo, peso, actividad física y mental,• Variaciones circadianas

PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

PAM = PAS + 2PAD 3

Corazón:

Arteriolas

Árbol arterial

PAM =GC x RVP

GC = P RVP

Clasificación de la presion arterial con base en los criterios de la OMS

  P/A sistólica (mmhg)

P/A diastólica (mmhg)

Optima < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Normal alta 130 - 139 85 – 89

HTA grado 1 (leve)

140 - 159 90 – 99

hta grado 2 (moderada)

160 - 179 100 – 109

HTA grado 3 (severa)

≥ 180 ≥ 110

HTA sistólica aislada

≥ 140 < 90

Clasificación de la Hipertensión arterial Asociación Norteamericana del Corazón: JNC 7

Nivel de Presión Arterial (mmHg)

Categoría Sitólica   Diastólica

Normal < 120 y < 80

Prehipertensión 120-139 o 80-89

Hipertensión Arterial  

Hipertensión Estadio 1

140–159 o 90–99

Hipertensión Estadio 2

≥160 o ≥100

REGULACIÓN DE LA PA

Regulación nerviosa: Rápida (se adapta)

Regulación renal: A largo plazoRegulación hormonal /humoral

LA PA ES UNA VARIABLE

REGULADA, POR LO TANTO TIENE UN

SISTEMA DE CONTROL

REFLEJO DEL BARORRECEPTOR

REFLEJO DEL BARORRECEPTOR

• ESTÍMULO:_________________• RECEPTORES:_________________• VÍA AFERENTE:_________________• CENTRO DE INTEGRACIÓN:_________________• VÍA EFERENTE:_________________• EFECTORES:_________________• ACCIÓN:_________________

OTROS ESTÍMULOS QUE AFECTAN

LOS CENTROS BULBARESDE REGULACIÓN DE LA

PA

CENTROS BULBARES

SISTEMA DE CONTROL DE LA PA: PARTICIPACIÓN DEL RIÑÓN

FACTORES HORMONALES Y HUMORALES

Y AHORA A TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL!!