cefaleas tensionales

Es la cefalea más común; el dolor típicamente bilateral, es moderado en su intensidad con distribución en banda o cintilla de sombrero.

Es la más frecuente y predomina en la mujer

( 30-50 años). Dura entre 30 min y 7 días. No se asocia a nauseas ni vómitos. EXPLORACIÓN: Tensión en musculatura paracervicalCONTRACCIÓN CERVICAL MANTENIDA. FISIOPATOLOGÍA: Tensión emocional o estrés excesivo ---

tensión paracervical --- cefalea

Hay dos tipos de cefalea tensional:

El tipo agudo> es relativamente corto en duración y comúnmente precipitado por fatiga, estrés, crisis familiares o laborales.

El tipo crónico >el dolor es constante y no disminuye por días, semanas e incluso meses.

<8 días/mes:

Analgésicos: Paracetamol

AINEs

>8 días/mes:

Tratamiento preventivo: Amitriptilina a dosis bajas y únicas por la noche. La amitriptilina presenta complicaciones:

estreñimiento problemas de próstata, glaucoma.

Por ello evitaremos superar los 3 6 meses.

Origen sensitivo:

NACEN EN EL GANGLIO DE GASSER,

ubicado en el vértice de la cara anterosuperior del peñasco del temporal..

TRIGEMINOV par craneal.

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL.. Eferente Visceral Especial.

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL. Aferente Somático Especial.

V1- Oftálmica

SENSITIVO PURO (fisura orbitaria superior)

-Bulbo ocular

-Mucosa nasal superior y del tabique

-Piel tercio superior de la cara.

V2- Maxilar

SENSITIVO PURO

(agujero redondo)

-Mucosa nasal inferior y lateral

-Dientes y encías superiores, paladar, seno maxilar

-Piel tercio medio de la cara.

V3-Mandibular

MIXTO (agujero oval)

SENSITIVA

MOTORA

-Dientes y encías inferiores

-Cara interna de mejillas

-2/3 de la lengua

-Piel tercio inferior de la cara.

-Músculo de la masticación.

-Músculos suprahioideos

-Tensor del tímpano.

-Tensor del velo del paladar

LA RAMA MOTORA PASA POR DEBAJO DEL GANGLIO Y SE UNE A LA TERCERA RAMA.

TEORÍA DE LA DESMIELINIZACIÓN.

1. Lesiones periféricas- Traumatismos: craneofaciales, fracturas de la base del cráneo, extracciones dentales- Patología infecciosa por proximidad: sinusitis, periodontitis- Tumores malignos primarios o metastásicos

2. Lesiones en el ganglio de Gasser- Herpes simple, zoster- Neurinoma del ganglio de Gasser

3. Lesiones a nivel de la raíz sensitiva- Vasculares- Tumorales: colesteatomas, meningiomas, neurinomas del acústico. 

4. Lesiones a nivel de los núcleos centrales - Tumor protuberancial o bulbar - Esclerosis múltiple 

DOLOR FACIAL TIPO PUNZADA.

UNILATERAL Y RECURRENTE

LOCALIZADA EN RAMAS DEL TRIGEMINO.

SE PRESENTA ANTE EL ESTIMULO TACTIL, TÉRMICO Ó ESPONTANEAMENTE.

NO EXISTE DEFICIT NEUROLOGICO.

TIEMPO DE DURACION DESDE SEGUNDOS HASTA MINUTOS.

CRISIS APARECEN

DURANTE VARIOS DIAS.

CLINICO: Tiene zonas gatillo o áreas cutáneas desencadenantes.

DESCARTAR PROBLEMAS DENTALES.

RESONANCIA MAGNETICA:

PARA DESCARTAR ENFERMEDAD DE NEURONA DESMIELINIZANTE EN PACIENTES MENORES DE 40 AÑOS.