cardiovascular y enfermedad...

Epidemiología, Factores de Riesgo Cardiovascular y Enfermedad Coronaria 

Dr. Gregorio Zaragoza Rodríguez Cardiólogo Clínico e Intervencionista 

C.M.N. “20 de Noviembre” I.S.S.S.T.E.

Epidemiología, FRCV y Enfermedad Coronaria 

Sx. Metabólico 

•  Es considerado como una entidad fisiopatológica, más que la confluencia de enfermedades que aumenta el riesgo de desarrollar Diabetes tipo II y enfermedad cardiovascular e incrementa la posibilidad de morir por eventos coronarios

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Sx. Metabólico 

•  Los pacientes con DM‐2 tienen 2 a 4 veces mayor riesgo de mortalidad 

secundaria a enfermedad arterial secundaria 

•  Cuando ya se establece el Dx de cardiopatía aterosclerosa el riesgo 

aumenta 4 a 7 veces, contribuyendo hasta con 70% de la mortalidad con 

pacientes con DM‐2 

•  La reducción de la expectativa de vida de estos pacientes es de 8 a 10 

años en el rango de edad de los 40 a los 70 años

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Sx. Metabólico 

•  El Sx. Metabólico debe ser interpretado como una “concatenación de 

factores de riesgo cardiovascular”, donde el principal mensaje debe ser 

que ante todo paciente que tenga un factor de riesgo, siempre debe 

tenerse en mente la posibilidad de que haya otro u otros factores de 

riesgo cardiovascular sobre todo si se es obeso y mayor de 30 años

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Sx. Metabólico 

•  En el mundo,, cada 4 segundos ocurre un IAM y cada 5 segundos un evento vascular cerebral 

•  En México en población adulta (20 a 69 años) q Hay mas de 17 millones de hipertensos q Hay mas de 14 millones de dislipidémicos q Hay mas de 6 millones de diabéticos q Hay mas de 35 millones con sobre peso u obesidad q Hay mas de 15 millones con grados variables de tabaquismo 

ENSA 2006

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Sx. Metabólico 

•  Criterios Sx Metabólico •  Programa nacional de educación en colesterol (ATP III) Ø  Tres o más de las siguientes condiciones 1.  Obesidad v  Perímetro de cintura      >88  cms en mujeres 

>102 cms en hombres 2.  Hipertrigliceridemia: >150 mg/dl 3.  Colesterol HDL bajo: <40 mg/dl en hombres 

<50 mg/dl en mujeres 4.  HAS: 130/85 mmHg o diagnóstico previo 5.  DM o glucosa en ayuno anormal: 100 mg/dl

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•  ECG con infarto

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•  DM‐2 Tratamiento El tratamiento ideal: 

Ø  Debe asegurar la eliminación de los síntomas atribuibles a la diabetes 

Ø  Lograr  que  los  valores  de  glucemia  de  ayuno,  postprandial  y  de  la  Hb glicosilada estén lo más cercanos posible a la normalidad 

Ø  Prevenir las complicaciones agudas 

Ø  Reducir  el  riesgo  de  enfermedad  neuropática  microvascular  y macrovascular 

Ø  Lograr en los obesos una disminución del peso de 5 a 10% del peso real 

Ø  Mantener  las expectativas de calidad de vida iguales a  las cercanas a las de la población en general

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•  DM‐2 Tratamiento: 

Para alcanzar las metas de control contamos con las siguientes estrategias de Tx: 

Ø  Cambio en el estilo de vida: actividad nutricional (dieta) y actividad 

física (ejercicio) 

Ø  Tratamiento farmacológico con antidiabéticos orales 

Ø  Tratamiento farmacológico con antidiabéticos inyectables

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•  DM‐2 Tratamiento Recomendaciones generales 

Ø  Reducción de peso……….mantener IMC de 20 a 25 kg/m2 Ø  Alimentación……….dieta rica en frutas y vegetales y reducción del 

contenido de grasa saturada Ø  Restricción dietética de sodio….menos de 6 gr de sal Ø  Actividad física…caminar al menos 30 a 45 la mayoría de los días de 

la semana Ø  Consumo moderado de alcohol….. 

hombres < ó = 2/unidades/semana mujeres < ó = 4/unidades/ semana

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•  DM‐2 Tratamiento 

Ejercicio Ø  La actividad física se debe practicar como un complemento al estilo de 

vida Ø  De preferencia ejercicio aeróbico (ejercicio que incrementa el consumo 

de oxígeno): caminar, trotar, nadar, bailar ó andar en bicicleta Ø  Datos de alarma en pacientes de alto riesgo: disnea, dolor torácico, 

taquicardia, hipotensión arterial ó mareo

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•  Infarto del miocardio

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•  (HAS) Tratamiento: Se debe comprender que, sea cual sea el tipo de hipertensión al que nos enfrentemos, los cambios en el estilo de vida son insustituibles 

Ø  Bajar de peso Ø  Abandono del tabaquismo Ø  Disminución del consumo de sal Ø  Adherencia al tratamiento farmacológico establecido

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•  (HAS) Importancia: El aumento de la PAS de solo 10 mmHg se asocia con un incremento sustancial del riesgo de complicaciones mayores 

Ø Mortalidad por cualquier causa 14% Ø Mortalidad cardiovascular 12% Ø  Eventos cardiovasculares fatales y no fatales 8% Ø  Eventos vasculares cerebrales 12%

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•  (HAS) Tratamiento farmacológico 

Ø  Diuréticos tiazídicos Ø  Betabloqueadores Ø  Inhibidores de la ECA Ø  Bloqueadores de los receptores de la angiotensina Ø  Bloqueadores de los canales de calcio

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•  Coronarias normales

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D.M. ENSANUT 2012 Diagnóstico médico previo a DM‐2 

ENSA               2000   5.8% ENSANUT       2006   7.0% ENSANUT       2012   9.2%

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D.M‐2 por género y edad 

50‐59 a  Mujeres 19.4%  Hombres  19.1% 

60‐69 a  Mujeres 26.3%  Hombres  24.1% 

70‐79 a  Mujeres 27.4%  Hombres  21.5%

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D.M. ENSANUT 2012 Diagnóstico médico previo a DM‐2

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•  Coronaria lesionada

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DM‐2 ENSANUT 2012 Por entidad federativa, prevalencias más altas 

•  Distrito Federal •  Nuevo León •  Veracruz •  Estado de México •  Tamaulipas •  Durango •  San Luis Potosí

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•  DM‐2 ENSANUT 2012

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•  DM‐2 La NOM‐015‐SSA2‐2010 para la prevención tratamiento y control de la DM‐2, indica que la prueba de hemoglobina glicosilada, debe realizarse de menos una vez al año. 

ENSANUT 2012 hombres 9.1% mujeres 10.0% ENSANUT 2006 menos 1%

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•  DM‐2 la NOM‐014‐SSA2‐2010

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•  DM‐2 Complicaciones de la diabetes

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•  Lesión de la circunfleja

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•  Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) Prevalencia

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•  Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) Distribución

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•  Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) Prevalencia por sexo y edad

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•  Lesión Descendente anterior

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•  Hipercolesterolemia Porcentaje en adultos por género y edad

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•  Lesión descendente anterior

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•  Sobrepeso y obesidad

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•  Sobrepeso y obesidad Hombres

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•  Sobrepeso y obesidad Mujeres

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•  Sobrepeso y obesidad Por institución de salud

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•  Sobrepeso y obesidad Prevalencia obesidad abdominal

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•  Sobrepeso y obesidad Prevalencia obesidad abdominal

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•  Sobrepeso y obesidad Región del país

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•  Sobrepeso y obesidad Evolución de 1988 a 2012