cardiologÍa 2004 antequera, 10 de diciembre de 2004. otras patologías dr. javier segovia servicio...

CARDIOLOGÍA 2004Antequera, 10 de Diciembre de 2004.

Otras patologías

Dr. Javier Segovia Servicio de Cardiología Clínica Puerta de Hierro Madrid

Aneurisma de aorta abdominal

• Edad > 60 a.: varones 4-8% mujeres 1-3%

• Rotura: riesgo anual: <40 mm 0% 40-49 0.5-5%

50-59 3-15%60-69 10-20%70-79 20-40%80-89 30-50%

• Mortalidad rotura: 50% prehosp, 50% posQ

Greenhalgh et al, Lancet 2004; 364:843-8

• 2068 pac con AAA > 55 mm susceptible de EVAR

Se excluye 47%: 19% no candidatos a Q

27% rehusan

• 1082 randomizados:543 EVAR

539 Q abierta

17 roturas en espera: 7 llegan a Q

32 (3%) cross-over

Estudio EVAR 1

EVAR 1

Estudio EVAR 1

0.025

<0.001<0.001

Prinssen et al, N Eng J Med 2004; 351:1607-18

• 351 pac con AAA > 50 mm susceptible de EVAR y Q

- 171 EVAR

- 174 Q abierta

1rotura en espera

9 (3%) cross-over

Estudio DREAM

Prinssen et al, N Eng J Med 2004; 351:1607-18

Estudio DREAM

Estudio DREAM

Estudio DREAM

OPCIONES TERAPÉUTICAS AAA

• Tamaño 40-55 mm: TTO médico y seguimiento por eco, especialmente si comorbilidades

• Más de 55 mm:

• si edad avanzada y riesgo quirúrgico alto, EVAR

• si joven y riesgo Q bajo, cirugía abierta

Modelo de análisis de toma de decisiones derivado de estudio EUROSTAR, J Vasc Surg 2002; 36:1112-20