candidiasis superfisialis
Post on 15-Oct-2015
65 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
1/39
CANDIDIASIS SUPERFISIALIS
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
2/39
Penyakit jamur oleh jamur candidadapat
bersifat akut/ menahun
kulit mulut vagina bronkus
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
3/39
Penyebab utama: Candida albicans, kadang-
kadang spesies lain : candida glabrata,
C.tropicalis
Candida jamur oportunis
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
4/39
Infeksi kandida merupakan infeksi oportunistik yang
dimungkinkan karena menurunnya pertahanan tubuh
pejamu
80% orang normal menunjukkan kolonisasi C.albicans
pada orofaring, traktus gastrointestinalis dan vagina
Perkembangan penyakit bergantung pada interaksi
kompleks antara organisme yang patogen denganmekanisme pertahanan tubuh pejamu
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
5/39
FAKTOR PREDISPOSISI
Kondisi tubuh lemah: bayi prematur,
imunodefisiensi, orang tua, gizi rendah.
Penyakit tertentu: leukemia, karsinoma,
uremia DM
Kehamilan/ keadaan seperti kehamilan.
Rangsangan setempat dan terus-menerus
oleh cairan: air, keringat, air liur, kencing.
Antibiotik, kortikostiroid, kateter, operasi
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
6/39
Cara infeksi:
Endogen (paling sering)
Kontak langsung kelainan pada
kulit, mukosa, kuku, genitalSuntikan: kandidiasis sistemik
(narkotik)
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
7/39
GEJALA KLINIS
Kandidiasis oral (KO)
1. Kandidiasis pseudomembran akut
2. Kandidiasis atrofi akut
3. Kandidiasis atrofi kronis
4. Kandidiasis hiperplastik kronis
5. Kheilosis kandida
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
8/39
KANDIDIASIS PSEUDOMEMBRAN AKUT
Tampak plak/pseudomembran
: putih, pada mukosa bukal,
lidah dan permukaan oral
lainnya.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
9/39
KANDIDIASIS PSEUDOMEMBRAN AKUT
Disebut juga oral thrush Bila plak diangkat tampak dasar mukosa
eritematosa, berdarah dan terasa nyeri sekali
bisa merupakan pertanda gangguan imun.
Pemakaian antibiotik yang membunuh bakteri
saingan jamur akan meningkatkan kemungkinan
terjadinya thrush
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
10/39
KANDIDIASIS ATROFI AKUT
Disebut juga : midline glossiti, kandidosisantibiotik, glossodynia, antibiotic tongue,
kandidosis eritematosa akut
tampak khas sebagai lesi eritematosa,simetris, tepi berbatas tidak teratur pada
permukaan dorsal tengah lidah, sering
hilangnya papila lidah dengan pembentukan
pseudomembran minimal dan ada rasa nyeri
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
11/39
Penggunaan antibiotik mengganggu keseimbangan
ekosistem oral antara Lactobacillus acidophilus dan Kandidaalbikan. Antibiotik yang dikonsumsi oleh pasien mengurangi
populasi Lactobacillus dan memungkinkan Kandida tumbuh
subur
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
12/39
KANDIDIASIS ATROFI KRONIS
Disebut juga denture stomatitis ditemukan pada 24-60% pemakai gigi tiruan
berupa daerah eritema pada mukosa yang
berkontak dengan permukaan gigi tiruan. Gigi tiruan yang menutupi mukosa dari saliva
menyebabkan daerah tersebut mudah terinfeksi
jamur
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
13/39
Terdapat 3 tipe :
Tipe I : tahap awal denganadanya pin point hiperemiyang terlokalisir
Tipe II : tampak eritema difus
pada mukosa yang berkontakdengan gigi tiruan
Tipe III : tipe granular(inflammatory papillaryhyperplasia) yang biasanyatampak pada bagian tengahpalatum keras.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
14/39
KANDIDIASIS HIPERPLASTIK KRONIS
Disebut juga leukoplakia kandida Infeksi jamur timbul pada mukosa bukal atau tepi
lateral lidah berupa bintik-bintik putih yang tepinya
tegas dengan beberapa daerah merah. Kondisi ini
dapat berkembang menjadi displasia berat ataukeganasan
Keluhan umum : rasa kasar atau pedih di daerah
yang terkena Plak tidak bisa dihapus
Terbanyak pada pria, di atas usia 30 thn dan
perokok.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
15/39
ANGULAR KHEILITIS
Khas ditandai eritema, fisura, maserasi dan pedih
pada sudut mulut terutama saat membuka mulut.
dapat terjadi pada penderita defisiensi vitamin B12,
anemia defisiensi besi, Pemasangan gigi palsu
yang jelek dan oklusi yang salah
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
16/39
DD kandidiasis oral :
Difteria, leukoplakia karena sebab lain (merokok
atau keganasan), kheilitis, likenplanus, infeksi
herpes, eritema multiforme, anemia pernisiosa.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
17/39
Kandidiasis vulvovaginalis (KVV)
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
18/39
KANDIDIASIS VULVOVAGINALIS (KVV)
Keluhan sangat gatal atau pedih disertai keluarcairan yang putih mirip krim susu/keju, kuning tebal
tampak pseudomembran abu-abu putih pada
mukosa vagina
Sering pada 1 minggu sebelum menstruasi dan
kehamilan
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
19/39
Lesi bervariasi, dari reaksi eksema ringan
dengan eritema minimal sampai proses berat
dengan pustul, eksoriasi dan ulkus, serta
dapat meluas mengenai perineum, vulva,dan seluruh area inguinal
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
20/39
KVV SULIT (COMPLICATED)
KVV rekurens (KVVR) :adalah pasien yang terkena gejala simtomatik KVV 4
kali atau lebih dalam setahun oleh karena berbagai
faktor predisposisi.
KVV berat (vulva eritema luas, edema, eksoriasi danterbentuk fisura)
Kandidiasis non-albicans
Wanita dengan Diabetes tidak terkontrol, keadaan jelek,
hamil, imunosupresif (mendapat Kortikosteroid jangka
lama, pasien
HIV/AIDS)
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
21/39
DD Kandidiasis vulvovaginalis : Trikomoniasis vaginalis (trikomonas
vaginitis),vaginosis bakterial, leukore
fisiologis pada kehamilan.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
22/39
BALANITIS KANDIDA/BALANOPOSTITIS KANDIDA (BK/BPK)
Tampak erosi merah superfisialisdan pustul berdinding tipis di atasglans penis, sulkus koronarius(balanitis) dan pada prepusiumpenis yang tidak disirkumsisi
(balanopostitis).
Papul kecil pada glans penisbeberapa jam sesudahberhubungan seks, kemudian
menjadi pustul putih atau vesikeldan pecah meninggalkan tepiyang mengelupas
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
23/39
Dapat meluas ke skrotum, paha dan seluruh
area inguinalis.
Menghambat aktifitas seks karena rasa
pedih
DD :
Infeksi bakteri, herpes simpleks, psoriasis,
dan liken planus
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
24/39
KANDIDOSIS KUTIS
Lesi yang terjadi pada daerah lipatan kulit
berbatas tegas, bersisik, basah, dan eritematosa
dikelilingi satelit berupa vesikel-vesikel dan pustul-pustul kecil atau bula yang bila pecah
meninggalkan daerah yang erosif, dengan pinggir
yang kasar dan berkembang seper tilesi primer.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
25/39
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
26/39
Erosio Interdigitale blastomycetica
Pada orang yang banyak mencuci, jamur ini
menyerang daerah interdigital tangan
maupun kaki.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
27/39
banyak ditemukan pada bayi, disebut juga
kandidosis popok/diaper rash
Popok yang basah merupakantempat predisposisi
untuk infeksi ragi. Lesi yang tampak berupa dasar merah dan pustule
satelit
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
28/39
Infeksi lipatan kuku
proksimal atau kutikula
Eritema, oedeme, dan
cairan purulen, tebal, pusputih membentuk kantong
Terasanya nyeri
Pada orang yg tangannyasering terkena air, tepung,
karbohidrat dll
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
29/39
KANDIDOSIS KUTIS GENERALISATA
di lipat payudara, intergluteal, dan umbilikus
Sering disertai glositis, stomatitis, dan
paronikia.
Lesi berupa ekzematoid,dengan vesikel-vesikeldan pustul-pustul.
sering terdapat pada bayi, karena ibunya
menderita kandidiasis vagina atau mungkinkarena gangguan imunologik sehingga daya
tahan tubuh bayi tersebut rendah
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
30/39
DIAGNOSIS
1. Anamnesis dan gambaran klinis yang khas Termasuk plak putih atau eritema difus
Pada KO lihat gejala klinis KO.
Pada KVV oleh karena C.albicans keluhan
utamanya adalah gatal, kadang-kadang disertai iritasi atau terbakar.
Pada KVV oleh karena C. glabrata, C. parapsilosis,C. krusei dan S.cerevisiae (C.non-albicans) iritasi
dan terbakar lebih menonjol dari pada gatalnya dantidak disertai fluor albus. tampak eritema vaginaatau tidak ada kelainan sama sekali.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
31/39
2. Pemeriksaan langsung dengan larutan KOH 10-20%
Spesimen harus baru dan segera diperiksa Tampak budding yeast cells dengan atau tanpa
pseudohifaatau hifa.
Bila ada hifa berarti infeksinya kronis.
Hanya C. albicans dan C. tropicalis yang dapatmembentuk hifa
Leukosit dalam jumlah normal (< 30 sel/lp).
bila jumlah leukosit banyak (> 30 sel/lp) ada infeksi
campuran non-spesifik.
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
32/39
3. Pengecatan Gram. Jamur (budding yeast cell, blastospora, pseudohifa,
hifa) tampak sbg positif Gram dan sporanya lebih
besar dari bakteri
KOH atau Gram harus dilakukan pada
kandidiasis mukosa dan apabila hasilnyapositif, sudah dapat menyokong diagnosis
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
33/39
4. Kultur
1. SaboraudsDextrose Agar (SDA) +
chloramphenicole + gentamycine
2. Mycobiotic / Mycosel (SDA+Chloramphenicole+ cydohexamide
5. Histopatologi
Pengecatan dengan Periodic acid-Schiff (PAS).Pilihan untuk diagnosis leukoplakia kandida
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
34/39
BIAKAN & MORFOLOGI
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
35/39
PENATALAKSANAAN
Umum: menanggulangi fakt prdisposisi,
menjaga kelembaban kulit, mengurangi
kontak dengan air, berpakaian nyaman
Khusus:
Kandidiasis intertriginosa :akut
kombinasi steroid + antifungal, kmd
dilanjutkan antifungal sajaalternatif lain: krim nistatin, imidazol,
alilamin, terbinafin, amorolfin
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
36/39
Kandidiasis konginetal: krim nistatinKandidiasis mukokutan kronik:5-fluorositosin (50-200mg/kgBB/hari), amfoterisin B 15mg/hari selama 3minggu, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol
Vulvovaginitis:Topikal: nistatin krim, kotrimazol tablet vaginaSistemik: ketokonazol, itrakonazol, flukonazol
Kandidiasis oral:Topikal: nistatin suspensi oral, gential violet, mikonazol gelsistemik: ketokonazol, itrakonazol, flukonazol
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
37/39
TERAPI KANDIDIASIS KUTANEUS
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
38/39
TERAPI KANDIDIASIS ORAL
Golongan Azole
topikal (clotrimazole)
sistemik (fluconazole, itraconazole)
antifungal topikal lama (gentian violet,
nystatin)
-
5/25/2018 Candidiasis Superfisialis
39/39
ERAPI KVV AKUT REKUREN
top related