busqueda de informacion medica en internet
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Claves del éxito en la búsqueda Claves del éxito en la búsqueda bibliográficabibliográfica
Dra. Paula Oteropaula.otero@hiba.org.ar
12 de abr de 2023
Agenda
Fuentes de información en salud Pregunta clínica Bases de datos (PubMed, LILACS) Buscadores (Scholar, Scirus) Acceso al texto completo
Ley de Murphy
La información que uno tiene no es la que uno quiere
La información que uno quiere no es la que uno necesita
La información que uno necesita no es la que puede obtener
La información que puede obtener es más cara de lo que uno quiere pagar
La importancia de la información En la práctica clínica surgen entre 0,7 y 1,5 preguntas por
pacientesSmith, R. “What clinical information do doctors need?” BMJ 1996;313:1062-1068.
La mayoría de las preguntas (+50%) son orientadas a terapéutica, las preguntas diagnósticas ocupan menos del 30%.Ebell M. “Information at the point of care: Answering clinical questions.” J Am Board Fam Pract 1999; 12(3): 225-235.
Más del 70% de las preguntas quedan sin responder debido a falta de tiempo, olvido de la pregunta o la percepción que la respuesta no se puede obtenerGreen ML, Ciampi MA, Ellis PJ. “Residents’ medical information needs in clinic: Are they being met?” Am J Med 2000; 109(3); 218-223.
“Getting Information off the Internet is
like taking a drink from a fire hydrant.”
-Mitchell Kapor
El proceso de investigación
Modelar el problema Consultar “la literatura”
Borrador de una estrategia de búsqueda Bases de datos electrónicas Herramientas de búsqueda
Evaluar la estrategia y la información obtenida
Creación de la bibliografía Soft para el manejo de referencias
¿Como “encaja” la búsqueda bibliográfica en un proyecto de investigación?
Pasos de un proyecto Definición del problema
BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA
Formulación de la hipótesis
Diseño para la recolección de datos
Observación y/o experimentación
Análisis estadístico
Presentación de resultados
Fuentes de información
Bases de datos electrónicas Biblioteca Cochrane Medline LILACS
Internet Comunicaciones personales Presentaciones en congresos “Literatura gris”
MEDLINE
CINAHL
EMBASE
COCHRANE
INTERNET
LILACS
¿Qué porcentaje de la investigación en salud se encuentra en la Web?
Bases de datos en Biomedicina
92 bases de datos 2 Latinoamericanas: SciELO, BVS (Lilacs)
Principales bases de datos: PubMed 6000 journals
EMBASE 7000 journals
Thomson Scientific 8700 journals
HighWire Press 1000 journals
Science Direct + 2000 journals
Scopus 12850 journals
Cochrane Collaboration +2500 revisiones sistemáticas
Falagas ME et al. World databases of summaries of articles in the biomedical fields. Arch Intern Med. 2007 Jun 11;167(11):1204-6
Estrategia COSI …
Ideal
Presentaciones congresosLiteratura grisTrials en desarrollo
Ideal
ExpertosOtras fuentes generales y específicas
Standard
PubMedLILACSCochraneBibliografía de trabajos incluídos
COre
Pregunta clínica, nunca saltear este paso
Características fundamentales de la pregunta clínica o de investigación Focalizada Contestable Relevante
Trate de “frasear” la pregunta para que facilite encontrar una respuesta precisa
Permite la abstracción de conceptos para transformarlos en palabras claves
Estructurar la pregunta - PICO
Paciente¿Quién?
Resultado (Outcome)¿Con que fin?
Control¿ Comparado con que?
Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. ACP J Club 1995 Nov/Dec;123:A12-3.
Intervención¿Qué?
Ejemplo de pregunta clínica
Caso clínico: Consulta de una madre porque escucho que los probióticos se recomiendan para el tratamiento de la diarrea infecciosa aguda en niños.
PacientePaciente: ¿En niños que presentan gastroenteritis aguda
IntervenciónIntervención: el uso de probióticos en comparación
ControlControl: con el tratamiento habitual (dieta constipante)
ResultadoResultado: disminuye la duración de la enfermedad?
Desmenuzando la pregunta
etiología diagnóstico
terapéutica pronóstico
Las respuestas esperables
Resultado
No exposición
GoldStandard
o test previo
Placeboo tratamiento
previoComparación
ExposiciónTiempoNuevo testNuevo
tratamientoIntervención
Paciente/Población
Etiología/DañoPronósticoDiagnósticoTerapéutica
Conceptos generales de búsqueda FrasesFrases
Uso de comillas “tratamiento del cólico del lactante”
TruncaciónTruncación Uso del asterisco * bacter*: bacteria, bacteriano, bacteriologico, etc.
““Stopwords”Stopwords” Preposiciones, conectores
( )
Operadores lógicosOperadores lógicos AND OR NOT
““Nidación”Nidación” Uso del ( ) fiebre AND ibuprofeno OR paracetamol
Proceso para la recuperación de información
Lenguajeindización
Lenguajeindización
BúsquedasBúsquedas
Recuperación
DocumentosDocumentos
Clasificación
Motor deBúsqueda
Motor deBúsqueda
Dominar la bestia…
Conocer el vocabulario controlado de cada base de datos Saber usar el MeSH y palabras
de texto para búsquedas más efectivas
Saber combinar términos y estrategias con operadores lógicos
Saber que tipo de límites o filtros usar para focalizar la búsqueda
Donde buscar
Sitios integradores Biblioteca Cochrane Guías de práctica clínica
Bases de datos Medline – PubMed LILACS
Internet Google Scholar - Scirus
Empecemos a buscar...
Sitios integradores
Colaboración CochraneColaboración Cochrane Colección internacional de revisiones sistemáticas actualizadas
en forma periódica
Acceso a los resúmenes a través de Medline
Texto completo sin cargo: http://cochrane.bireme.br
Orientada a intervenciones
Biblioteca Cochrane
COMPONENTES Cochrane Database of Systematic ReviewsCochrane Database of Systematic Reviews
(CDSR)Revisiones sistemáticas texto completo +3500
Database of Abstracts of Reviews of Database of Abstracts of Reviews of EffectivenessEffectiveness (DARE)
Resúmenes de revisiones publicadas en la literatura
Cochrane Controlled Trials RegisterCochrane Controlled Trials Register (CCTR)Referencias bibliográficas sobre RCT- 470.000 registros
Cochrane Library
Guías de práctica clínica (GPC)Guías de práctica clínica (GPC)
DefiniciónDefinición Directrices elaboradas sistemáticamente para asistir a los
clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos.
Tipos de de GPCTipos de de GPC GPC basadas en la opinión de expertos. GPC basadas en el consenso. GPC basadas en la evidencia.
http://www.guidelines.govhttp://www.guidelines.gov
Bases de datos - Medline
Contiene más de 18 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas de todo el mundo en el ámbito de la biomedicina. Medline (1966 – a la fecha) 93% Old Medline (1949-1965) 3% PubMed-only records 4%
Citas de más de 5200 publicaciones periódicas en 37 idiomas Global 46% FT - 13% FFT >2000 84% FT – 20% FFT
El 90% tiene como idioma de origen el inglés El 79% de las citas posee resúmenes escritos por los
autores. 3 M de búsquedas diarias http://pubmed.govhttp://pubmed.gov
http://www.nlm.nih.gov/pubs/factsheets/medline.html
Menú de opciones
Limits Acotar los resultados
Preview/Index Combinar diferentes opciones
History “Bitácora”
Clipboard Selección de citas
Details Visualización de estrategia
Personalización
Limits
Autor y/o Revista Full text, free full text, abstract (resumen) Fecha Idiomas Tipo de artículo Grupo etario Subsets
Tópicos (SIDA, Cáncer, Bioética, Toxicología, etc.) Revistas (Médicina, Odontología, Enfermería) Agrupadores (Medline, OldMedline, PubMed Central)
Limits – Autor / Revista
Limits – Más opciones
Limits – Más opciones (cont.)
MeSH
Acrónimo:MeMedical SSubject HHeadings
Vocabulario médico y científico de terminología controlada de la NLM para sus diferentes bases.
Lista autorizada tanto para la indización como para la recuperación de las citas en las bases de la NLM.
Los descriptores (23.000 términos) tratan de representar los conceptos principales tratados en las citas.
Se trata que cada concepto este representado por un solo descriptor.
Se actualiza y revisa anualmente.
PubMed - MeSH Database
History
Clipboard
PubMed Services Permiten navegar por algunos índices específicos
Se accede a ellas desde la barra de opciones de la página de inicio del PubMed
MeSH Database (palabras claves) Journal Database (publicaciones) Citation Matcher (citas) Clinical Queries (orientación clínica) Special Queries (específicas por tópicos) My NCBI (servicios al usuario)
Journal Database
Single Citation Matcher
Journal Fecha Volumen Autor Palabras
Usos alternativos de Medline
No tengo tiempo pero quiero artículos de calidad Clinical Queries
Solo un artículo vale la pena, ...tiene que haber más!!! Related Articles
¿La cita tiene resumen/abstract? Iconos
¿Como me aseguro de conseguir el texto completo desde PubMed? Subsets
¿Cómo predefino los limites que quiero? My NCBI
PubMed- Filtros clínicos
Filtros clínicos Categoría de estudio Revisiones sistemáticas Genética médica
No tengo tiempo pero quiero artículos de calidadNo tengo tiempo pero quiero artículos de calidad
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Solo un artículo vale la pena, ...tiene que haber más!!!Solo un artículo vale la pena, ...tiene que haber más!!!
PubMed compara las palabras del título, abstract y MeSH de cada cita, las coincidencias son guardadas en un set precalculado
Se muestran por un ranking de relevancia, con la cita de origen al principio
Orienta en la búsqueda si no se encuentra lo términos adecuados
Usarla siempre al encontrar la cita que mejor representa lo que se busca
Usos alternativos y trucos en Medline
¿La cita tiene resumen/abstract?¿La cita tiene resumen/abstract?
No tiene resumenNo tiene resumen
Tiene resumenTiene resumen
Texto completoTexto completo
Texto completo en Texto completo en PubMed CentralPubMed Central
My NCBI
“Personalización de PubMed” Guardar búsquedas Notificaciones automáticas por e-mail Guardar resultados como “Colecciones” Elegir filtros para agrupar los resultados por
tópicos
Acceso Registración
My NCBI
Limitar por subsets
My NCBI
¿Como me aseguro de conseguir el texto completo desde PubMed? ¿Como me aseguro de conseguir el texto completo desde PubMed?
Un poco más sobre Medline
SLIM Slider Interface for MEDLINE/PubMed searches
http://pmi.nlm.nih.gov/slide/ “Ecualizador”
Fecha de publicación Subset de publicaciones Grupo etario Tipo de estudio Mapeo de términos
Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM)
Catálogo actualizado sobre enfermedades hereditarias.
Más de 14,000 registros Sinopsis clínica
Mantenida por el Dr. Victor A. McKusick en la Johns Hopkins University
Links a MEDLINE y PubMed Entrez a bases de biología molecular Recursos adicionales en NCBI
OMIM
LILACS
Base de datos bibliográfica para registro de literatura científica y técnica en el área de las Ciencias de la Salud, producida en los países de América Latina y Caribe: Artículos de revistas Libros y series monográficas Tesis Manuales Informes técnico científicos
LILACS Data de 1980, indiza 1103 revistas y contiene
+450.000 registros Idioma: 49% español, 41% portugués Clasifica por medio del DeCS
El vocabulario estructurado y trilingüe creado por BIREME para uso en la indización.
Desarrollado a partir del MeSH - Medical Subject Headings Salud Pública, Homeopatía, Ciencia y Salud y Vigilancia
Sanitaria. Contiene 28.691 descriptores
http://bases.bvs.br/
Otras bases de datos
Comparación Medline - LILACS
LILACS Medline
Rango de fecha 1980- 1966 -
Citas 450.000 18.000.000
Tipo de publicaciones Artículos, libros, tesis Artículos
Revistas indizadas 1100( 100% América latina)
5200 ( 1% América latina: 70)
Países 27 70
Tesauro DeCS MeSH
TópicosCiencias de la Salud
Investigación biomédica
Ciencias clínicas
Idioma Español (49%) Inglés (90%)
Health Sciences Center Library 2008 59
"Some things Man was never meant to know. For everything else, there's Google”
-Anonymous
Motores de búsqueda
Septiembre 1998Septiembre 1998
Motores de búsqueda para usos académicos ¿Es fiable la web? ¿Quién controla la calidad de la información? ¿Cómo filtrar la desinformación? ¿Sirven los modelos anteriores de control
editorial? ¿Cuál es la respuesta de los motores de
búsqueda?
Google Scholar
Subset de Google. Ciencia y tecnología Literatura gris
Orientación académica. Rankea por relevancia de la cita. Contiene
Libros Artículos Tesis Citas bibliográficas
Google Scholar
Herramientas de búsqueda en Internet
Scirus Scirus : buscador científico exclusivo Donde busca?
156 millones sitios .edu 54 millones sitios .org 9 millones sitios .ac.uk 52 millones sitios .com 36 millonenes sitios .gov +143 millones sitios relevantes
http://www.scirus.com/http://www.scirus.com/
Web 2.0
Web 2.0
Wikipedia – www.wikipedia.org Enciclopedia con libre acceso y autoría distribuida
Weblogs o “blogs” – www.blogger.com Comentarios sobre varios temas periódicamente
actualizado Demuestra la habilidad de la Web para “ampliar”
información … o desinformación
Facebook - www.facebook.com Sitio web para el armado de redes sociales
La misma historia de siempre
¿El abstract alcanza?
Generalmente erróneos o incompletos 18%-68% de abstracts deficientes (Pitkin 1999)
Annals of Internal Medicine, BMJ, JAMA, Lancet, and New England Journal of Medicine
Farmacia 61% (Ward 2004) Dermatología 22%-30% (Dupuy 2003)
OPEN ACCESS (OA)
Definición Cualquier iniciativa, proyecto o acción que
favorezca y promueva el libre acceso a través de
Internet a las publicaciones científicas.
Open access = Free Access
Repositorio de acceso abierto
/
A favor y en contra
Ventajas Elimina la necesidad de grandes presupuestos
para al adquisición del acceso Favorece la difusión científica Democratización el acceso al conocimiento
Desventajas Falta de formación y comunicación a los
investigadores Reticencias a la disminución de la calidad
científica
Acceso libre Personal
Email Directorios
DOAJ (www.doaj.org) Portal de revistas científicas (portal.revistas.bvs.br) Free Medical Journals (www.freemedicaljournals.com)
Colecciones HighWire Press (highwire.stanford.edu/lists/freeart.dtl) SciELO (www.scielo.org) PubMed Central (www.pubmedcentral.nih.gov) Biomed Central (www.biomedcentral.com)
Para: DIRECCION_E-MAIL_AUTOR
Tema: reprints, please
Dear Dr. AUTOR:
I would appreciate a copy of: AÑO : TITULO plus a sampling of your
related reprints. Glad to reciprocate: my recent papers in SU_CAMPO are
listed below. PDFs are preferred, as attachments, where available. If you
have a web page for downloading or viewing papers, please let me know
its url. Thanks!
Best regards, SU_NOMBRE SU_DIRECCION_DE_E-
MAIL_INCLUYENDO
_UN_LISTADO_DE_SUS_TRABAJOS_CON_EL_LINK_A_SUS_TRABAJ
OS.
DOAJ www.doaj.org
+2500 revistas (126000 artículos)
350 Salud Criterios de
Selección
Portal de revistas científicasportal.revistas.bvs.br
Mantenido por BIREME Descripción bibliográfica Disponibilidad de texto
completo
Free Medical Journals www.freemedicaljournals.com
Multidioma 400 revistas Indizada
Título Especialidad Idioma
Highwire Presshighwire.stanford.edu/lists/freeart.dtl
1.6 millones (40%) Publicaciones
reconocidas NEJM, JAMA, BMJ Pediatrics, ADC
Período de embargo
SciELOwww.scielo.org
Publicación Latinoamericana
Mantenido por BIREME Organización
Países Temática
PubMed Centralwww.pubmedcentral.nih.gov
NIH - NLM 457 publicaciones
1,6 M artículos Digitalización material
previo Período de embargo UK PubMed Central
(UKPMC)
BioMed Centralwww.biomedcentral.com
173 publicaciones BMC Independientes
Autor Copyright Costos de publicación
Lo que distingue a una persona instruida no está en si sabe necesariamente todas las respuestas, pero en si sabe dónde encontrarlas
The mark of a well educated person is not necessarily knowing all the answers, but in knowing where to find them.
Douglas Everett
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