aula de hipocalemia

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HIPERCALEMIA

JOAO WERLEY BANDEIRA GOMES - I2

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Objetivos

● Discutir sobre um dos mais prevalentes distúrbioshidroeletrolíticos, a hipercalemia.

● Falar sobre a abordagem do paciente com

hipercalemia.● Enfocar a terapêutica utilizada na hipercalemia.

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Definição

● Aumento da Concentração sérica de K

● Valores normais ( 3,5- 4,5 )

● Considera-se hipercalemia valores de K > 5,5

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Causas

● Aumento da liberação de K do meio intracelularpara o meio extracelular.

● Diminuição da excreção de k.

● Aumento da Ingesta de K*

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Causas

Aumento da liberação do K intracelular

Pseudohipercalemia

Acidose Metabólica

Hipoinsulinemia/Hiperglicemia/Hiperosmolaridade

Bloqueio Beta-Adrenérgico

Exercício Físico

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Causas

Redução da eliminação de K

Hipoaldosteronismo

Insuficiência Renal

Depleção de Volume

Redução seletiva da excreção de K

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Clínica

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Alterações do ECG

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Tratamento

● Proteção Cardíaca.

● Promover aporte de K para dentro da célula.

● Promover eliminação de K para fora do corpo.

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Proteção Cardíaca

● Infusão de Calcio.

Gluconato de Ca (10%)

✔Monitoração Cardíaca✔Ampola – 10ml✔Fazer 5-10 ml , EV.✔Fazer em 2-3 minutos✔Repetir em 5 minutos , caso não haja melhora

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Aumentar Aporte Intracelular de K

Insulina/Glicose

✔Insulina Regular 10 UI✔Soro glicosado 10% 500ml✔Correr em 1h

✔10UI de insulina regular.✔50 ml de glicose a 50%✔Em bolus✔75% desenvolvem hipoglicemia ✔Fazer soro glicosado 10% 50-75 ml/h.✔Acompanhamento rígido da glicemia 

NBZ➔Berotec 7-10 gotas➔ SF 0,9% 5ml➔ Fazer de 4/4 horas

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Aumentar Aporte Intracelular de K

● Bicarbonato de Na 8,4%● 1Meq = 1ml.● 150 ml de BS + 1000 mlde SG 5%.● Correr em 2-4 horas.● Nem sempre utilizar.

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Eliminação de K

● Sorcal:

➢ Cada envelope tem 30 mg

➢ Fazer 15mg

➢ Via Oral

➢ Diluir em ½ copo com água

➢ Fazer de 6/6 horas

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Eliminação de K

Diurético

➢ Tiazídico ou de Alça

➢ Forosemida

➢ Endovenoso

➢

Dose: 20-40 mg➢ Repetir a cada 6 horas

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Diálise

● Quando as medidas rápidas , já citadas, foremineficientes para combater a hipercalemia.

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Prescrição1) Dieta com restrição de Na e K

2) Monitoração Cardíaca

3) Glicose 50% 5FA, EV, em bolus

4) Insulina Regular 10UI, EV, em bolus

5) NBZ: Berotec -------- 7 gotas

SF 0,9%------- 5 ml

6) Furosemida 20 mg, 1 FA, EV, de 6/6 h

7) Sorcal 30 mg, ½ envelope, vo, diluido em 1 copo comágua.

8) Bicarbonato 8,4 % , 15 FA, diluido em 1000 ml de SG

5%, EV, correr em 4 horas 

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Obrigado