aula 2 cuidados de saúde do idoso (2)
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CUIDADOS DE SAÚDE DO IDOSO
Prof. Pablo Padilha
ASSISTÊNCIA NA SAÚDE DO ADULTO E IDOSO
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Características:
- baixo nível de escolaridade e alto índice de analfabetismo, em especial entre
mulheres (40% analfabetas);
- pouca participação atual no mercado de trabalho:
- baixos rendimentos (35,4% recebendo menos de um salário mínimo);
- 50% de aposentados entre as pessoas com mais de 60 anos;
- utilização mais freqüente, em relação aos outros grupos etários da população,
dos serviços de saúde (maior número de internações e maior tempo de
permanência).
REVISÃO DO ENVELHECIMENTO
População Idosa em São Paulo:
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REVISÃO DO ENVELHECIMENTO
O estado não possui mecanismos suficientes e adequados para atender a
população idosa, transferindo para a família o apoio e a assistência ao ancião,
especialmente àquele que tem limitações de ordem física e econômica.
CARACTERÍSTICAS DA FAMÍLIA DO IDOSO
Como se dá a integração do idoso à família?
A) Aspectos culturais:
- respeito por parte dos filhos;
- contribuição do idoso à criação dos netos e outras tarefas domésticas;
B) Aspectos econômicos:
- necessidade de compartilhar a moradia.
Como o idoso é visto pela família e como são as suas relações com a mesma?
- encargo/fardo(?): quando doente, incapazes e sem recursos financeiros.
- patrimônio/apoio (?): quando sadio e com recursos financeiros próprios.
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REVISÃO DO ENVELHECIMENTO
RELAÇÕES DE APOIO/AMPARO DA FAMÍLIA PARA COM O IDOSO:
- Sobrecarga de um único membro da família (em geral, filha solteira ou
filha casada, genro e netos) , dependência física e financeira.
- Responsabilidade moral: direito do idoso a ser cuidado pelos filhos;
Frustração do idoso em relação aos filhos, devido a:
a) visitas escassas: solidão e abandono.
b) exploração: cuidar dos netos, tarefas domésticas;
c) pouco auxílio como atividades: ir ao médico, ao banco, templo
religioso, fazer visitas, outros.
- idealizador de um “ CUIDADOR”, de preferência uma filha solteira;
- restrição da amplitude das relações sociais do idoso, pela família;
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O ADULTO QUE ENVELHECE = IDOSO...
Conjunto de modificações morfológicas que aparecem como conseqüência
da ação do tempo sobre seres vivos;
Processo seqüencial acumulativo, irreversível, universal, não patológico de
deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma
espécie, de maneira que com o tempo, torna-se incapaz de fazer frente ao
stress do meio ambiente e, portanto, aumenta a possibilidade de morrer.
* Acima de 60 anos: jovem-Idoso (terceira idade)
* Acima de 80 anos: idoso-Idoso (quarta idade)
* País idoso: quando a população de idosos atinge 7 % da população total do país.
GERONTOLOGIA: Ciência que estuda os problemas biológicos, sociais e
econômicos de pessoas idosas.
GERIATRIA: Parte da medicina que se ocupa com a doença dos idosos.
ENVELHECER
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ENFERMAGEM GERONTOLÓGICA OU GERIÁTRICA: é o campo da
enfermagem que se especializa no cuidado dos idosos.
Os Padrões e o Âmbito da Prática de Enfermagem Gerontológica foram
originalmente desenvolvidos em 1969 pela American Nurses Association.
A enfermagem gerontológica é fornecida nos ambientes de cuidados agudos,
de cuidados habilitados e de vida assistida, comunitários e domiciliários.
Suas metas englobam a promoção e manutenção do estado funcional e o
auxílio para que os idosos identifiquem seus potenciais para atingir a
independência. O enfermeiro ajuda a pessoa idosa a manter a dignidade e a
autonomia máxima, apesar das perdas físicas, social e psicológica.
ENFERMAGEM ...
O ADULTO QUE ENVELHECE = IDOSO...
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
A CARDIOPATIA é a principal causa morte no idoso:
válvas cardíacas tornam-se mais espessas e mais rigidas;
Depósitos de gordura e de cálcio acumulam-se dentro das paredes arteriais e
as veias tornan-se cada vez mais tortuosas;
Débito cardíaco máximo diminuído em aproximadamente 25% desde 20 anos
até 80 anos de idade;
Menor capacidade para responder à situações estressoras;
Sob condições de estresse, o débito cardíaco máximo e a freqüência cardíaca
(FC) máxima diminuem gradativamente.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Demonstrou-se que a hipertensão é um fator de risco grave, em todas as
idades, para a doença cardiovascular e acidente vascular cerebral.
Nas pessoas idosas a hpertensão é classificada da seguinte maneira:
Hipertensão Sistólica Isolada: a leitura sistólica excede a 140 mmHg, e a
medição diastólica é normal ou quase normal (menor que 90 mmHg).
Hipertensão Primária: a pressão diastólica é superior ou igual a 90 mmHg,
independente da pressão sistólica.
Hipertensão Secundária: hipertensão que pode ser atribuída a uma causa
sujacente.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
A disfunção cardiovascular pode manifestar-se como Insuficiência Cardíaca Congestiva
(ICC), Doença da Artéria Coronária (DAC), arteriosclerose, hipertensão, claudicação
intermitente, doença vascular periférica, hipotensão ortostática, disritmias, Acidentes
Vasculares Encefálicos (AVE), ou Infarto do Miocárdio (IM).
A insuficiência cardíaca (IC) representa a causa número um de hospitalizações,
sendo uma etiologia importante da morbidade e mortalidade entre os idosos.
Com freqüência, os pacientes idosos apresentam sintomas diferentes dos pacientes jovens:
JOVEM IDOSO
• DISPNÉIA AOS ESFORÇOS
• ORTOPNÉIA
• EDEMA PERIFÉRICO
• FADIGA
• NÁUSEAS
• DESCONFORTO ABDOMINAL
O atual padrão para o tratamento da IC compreende
diuréticos, inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA) e digoxina.
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Prática de exercícios físicos regulares;
Dieta adequada para idade e doenças;
Refeições mais constantes e com menor
quantidade;
Controle do peso;
Uso das medicações diárias corretamente;
Gerenciamento do estresse;
Cessação do tabagismo;
Evitar fazer força ao defecar;
Evitar exposição aos extremos de temperatura;
Levantar-se lentamente para evitar hipotensão
ortostática
PROMOÇÃO À SAÚDE CARDIOVASCULAR
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
As ALTERAÇÕES relacionadas a idade afetam:
Capacidade e função pulmonares diminuídas e compreendem o diâmetro torácico ântero-posterior aumentado;
Colapso osteoporótico das vértebras resultando em cifose (curvatura convexa aumentada da coluna vertebral);
Calcificação das cartilagens costais e mobilidade reduzida das costelas;
Eficiência diminuída dos músculos ventilatórios;
Rigidez pulmonar aumentada e área de superfície alveolar diminuída
maior volume residual pulmonar e capacidade vital diminuída.
Troca gasosa e capacidade de difusão diminuída;
Menor eficiência da tosse, atividade ciliar reduzida e espaço morto ventilatório aumentado – tornando a pessoa idosa mais vulnerável às infecções respiratórias.
SISTEMA VENTILATÓRIO
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Exercícios regulares;
Ingesta hídrica apropriada;
Vacinação pneumocócica, imunização
contra a gripe e prevenção de contato com
doentes;
Cessação do tabagismo;
Tossir e realizar ventilações profundas.
PROMOÇÃO À SAÚDE VENTILATÓRIA
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Com o envelhecimento, ocorrem alterações que afetam a função e aparência da pele. A epiderme e a derme tornam-se mais finas. As fibras elásticas sofrem uma redução
em seu número e o colágeno torna-se mais rígido. O tecido adiposo subcutâneo diminui, principalmente nos membros. Quantidades diminuídas de capilares na pele
resultam em aporte sangüíneo diminuído. Sendo assim:
Perda da elasticidade, enrugamento e arqueamento da pele;
Pigmentação dos pêlos diminui, resultando em aspecto grisalho gradual;
Pele seca e suscetível a irritações = atividade diminuída das glândulas cebáceas e sudoríparas;
Tegumento reduzem a tolerância aos extremos de temperatura e à exposição ao sol.
Prevenir contra exposição ao sol, uso de creme cutâneo lubrificante, prevenção de longas imersões na banheira e manutenção da ingesta de água adequada (8 a 10 copos de 240 ml por dia).
SISTEMA TEGUMENTAR
PROMOÇÃO À SAÚDE TEGUMENTAR:
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
FEMININO
Adelgaçamento da parede vaginal,
juntamente com o estreitamento no
tamanho e a perda da elasticidade;
Redução das secreções vaginais
resultam em ressecamento vaginal,
prurido e acidez diminuída;
Involução (atrofia) do útero e dos
ovários;
Tônus diminuído da musculatura
pupococcígea, resultando em uma
vagina e períneo relaxados;
Sangramento vaginal e relação
sexual dolorosa.
SISTEMA REPRODUTOR
MASCULINO
Pênis e testículos diminuem de
tamanho, ocorrendo redução nos
níveis de androgênios;
Ereção e obtenção de orgasmo
tardias;
A disfunção erétil pode desenvolver-
se com a doença cardiovascular
concomitante, distúrbios
neurológicos, diabetes ou, até
mesmo com a doença respiratória, o
que limita a tolerância ao exercício.
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
O desejo e a atividade sexuais diminuem, mas não desaparecem;
Utilização de lubrificantes hidrossolúveis pode ajudar a evitar a relação sexual dolorosa;
A reposição local de estrogênio intravaginal estimula o tecido vaginal sem os riscos e efeitos do estrogênio oral;
Emprego de bombas penianas à vácuo, injeção local ou aplicação de medicamento vasoestimulador dentro da abertura uretral e uso de medicamento oral, mostram-se efetivos
Obs.: o uso de medicação oral (Viagra) é contra-indicado para homens que fazem uso de nitratos.
PROMOÇÃO À SAÚDE DO SISTEMA REPRODUTOR
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
O sistema geniturinário continua a funcionar adequadamente nas pessoas
idosas, embora uma diminuição na massa renal, principalmente por causa
de uma perda de néfrons.
Redução na taxa de filtração glomerular, função tubular diminuída com menor
eficiência na reabsorção e concentração de urina, e uma restauração mais lenta
do equilíbrio ácido-básico em resposta ao estresse;
Mulheres sofrem de incontinência por estresse e/ou de urgência;
Hiperplasia benigna da próstata, provocando aumento gradual na retenção
urinária e incontinência por hirperfluxo;
Câncer de próstata é mais freqüente em homens com mais de 70 anos. Câncer
de rim e bexiga são percebidos com maior freqüência após os 50 anos de idade;
O fumo é um agente etiológico primário para esses carcinomas
SISTEMA GENITURINÁRIO
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Consumo adequado de líquidos é importante
para reduzir o risco de infecções vesicais e de
incontinência urinária;
Realizar micções a cada 2 a 3 horas enquanto
acordado;
Evitar substâncias irritantes para a bexiga, como
cafeína, carbonato, ácido e álcool, reduzirá muito
a urgência e a freqüência urinária;
Ingesta hídrica aumentada para evitar a urina
concentrada, o que provoca a urgência urinária;
Realização de exercícios do assoalho pélvico são
extremamente úteis na redução dos sintomas de
incontinência por estresse e urgência;
PROMOÇÃO À SAÚDE GENITURINÁRIA
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Doença periodontal, levando a deterioração e queda da dentição;
Fluxo salivar diminui, a pessoa idosa pode experimentar um ressecamento da boca – uma
preferência por alimentos doces e salgados resulta de uma diminuição dos receptores
gustativos;
Sensação de plenitude, pirose e indigestão;
Motilidade gástrica diminui resultando em um esvaziamento retardado do conteúdo
gástrico;
Há uma secreção diminuída de ácido e pepsina reduz a absorção de ferro, cálcio e
vitamina B12;
A absorção de nutrientes no intestino delgado também parece diminuir no idoso;
Absorção e tolerância à gordura pode diminuir;
A incidência de cálculos biliares e no ducto biliar comum aumenta progressivamente com a
idade;
A disfagia afeta 1 em 17 pessoas acima de 60 anos;
A constipação quando branda envolve o desconforto abdominal e a flatulência, onde as
conseqüências mais graves incluem a impactação fecal, que contribui para a diarréia em
torno da ipactação, incontinência fecal e obstrução.
SISTEMA GASTRINTESTINAL
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Realização de cuidados dentários regulares;
Ingestão de refeições pequenas e
freqüentes;
Prevenção de atividades intensas após a
alimentação;
Ingestão de dieta rica em fibras e pobre em
gordura e ingestão adequada de líquidos;
Estabelecimento de hábitos intestinais
regulares, prevenindo o uso de laxativos e
antiácidos;
PROMOÇÃO À SAÚDE GASTRINTESTINAL
ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Diminuição gradual e progressiva da massa óssea começa antes de 40 anos
de idade. Perda excessiva da densidade óssea resultando em osteoporose,
sendo mais prevalentes em mulheres pós-menopausa.
Risco de uma fratura em conseqüência da reabsorção óssea é
particularmente alto para a porção dorsal das vértebras, úmero, rádio, fêmur e
tíbia;
Perda da altura decorrente a alterações osteoporóticas da coluna vertebral,
cifose e flexão dos quadris e joelhos – essas alterações afetam negativamente
a mobilidade, o equilíbrio e a função dos órgãos internos;
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Os músculos diminuem de tamanho e perdem a força, flexibilidade e
resistência com a atividade diminuída e idade avançada;
Deterioração da progressiva da cartilagem articular a partir da meia-
idade;
Embora o processo da osteoporose não pode ser revertido, o pode ser
lentificado através do uso de suplementos de cálcio, ferro, vitamina D,
flúor, estrogênio e exercícios de sustentação de peso.
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SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Ingesta rica em cálcio, 1.500 mg/dia: produtos
lácteos e vegetais folhosos;
Evitar carnes vermelhas, refrigerantes e
alimentos industrializados que sejam pobre em
cálcio e rico em fósforo;
Redução de cafeína e álcool, auxiliando na
paralisação da desmineralização adicional e
excreção renal de cálcio;
Exercícios de sustentação de peso
regularmente;
Cessação do tabagismo;
Exposição ao sol pela manhã (7h – 10h)
PROMOÇÃO À SAÚDE MUSCULOESQUELÉTICA
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
Estrutura e função do sistema nervoso modificam-se com o avançar da idade e
uma redução no fluxo sangüíneo cerebral acompanha as alterações no sistema
nervoso;
Há uma perda de células nervosas que contribuem para um perda da massa
cerebral, e também estão reduzidos a síntese e o metabolismo dos principais
neurotransmissores;
Respostas e reações mais lentas decorrentes aos impulsos nervosos serem
conduzidos de forma lentificada;
O SNA age de maneira menos eficiente, podendo ocorrer a hipotensão postural,
que faz com que o idoso perca a consciência ou sinta tonteira ao se levantar com
rapidez;
Mobilidade e segurança abalada;
A função emocional é abalada pelos estresses físicos e emocionais.
SISTEMA NERVOSO
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
VISÃO:
O cristalino torna-se menos flexível, o ponto próximo do foco fica mais distante;
PRESBIOPIA – inicia-se geralmente na quinta década de vida e exige o
uso de óculos para ampliar os objetos.
Cristalino amarelo e turvo faz com a luz se espalhe e torna a pessoa idosa
sensível ao ofuscamento;
diminuição na capacidade de discernir as cores;
As pupilas dilatam-se mais lentamente e de forma menos completa, por causa da
rigidez aumentada dos músculos da íris, tendo o idoso dificuldade para se ajustar
quando entra em ambientes iluminados e escuros e deles sai.
SISTEMA SENSORIAL
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
AUDIÇÃO:
Na meia-idade ocorre a PRESBIACUSIA (capacidade de ouvir tons de alta freqüência atribuída a alterações irreversíveis no ouvido interno.
Incapacidade de acompanhar conversações, devido todas as consoantes de alta freqüência ( letras f, s, ch, b, t, p) soam semelhantes;
Respostas inadequadas, impróprias, compreensão errônea, evitando a interação social gerando uma forma de ostracismo;
Percepção errônea pelos outros como um quadro de confusão.
PALADAR E OLFATO:
Dos quatro sabores básicos (doce, azedo, salgado e amargo), os sabores doces ficam particularmente ofuscados nas pessoas idosas. O sabor bloqueado pode contribuir para a preferência por alimentos salgados, muito temperados, mas ervas, cebolas, alho e limão devem se encorajados como substitutos para o sal.
SISTEMA SENSORIAL
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ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
PRÓXIMA AULA:
ASPECTOS FARMACOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO
Farmacocinética alterada e implicações de enfermagem
PROBLEMAS COMUNS DE SAÚDE MENTAL NAS POPULAÇÕES
IDOSAS
Delírio, depressão, doença de Alzheimer e de Parkinson
FIM
Prof. Pablo Padilha
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