aula 03 acompanhamento psicológico dos casais

Acompanhamento Psicológico dos Casais

Condutas em Infertilidade

Clínica Pró-CriarReprodução Assistida

Belo Horizonte – MGBrasil

Infertilidade sob a Ótica da Psicologia

Em geral, os casais acreditam que são férteis e esperam que possam conceber tão logo suspendam o uso contraceptivo.

Após um período de sucessivas tentativas (12 a 18 meses), a certeza e confiança

começam a ceder lugar para sentimentos de frustração, angústia

e ansiedade.

Impacto Emocional da Infertilidade

Transtorno Adaptativo

Sintomas emocionais e/ou comportamentais em resposta a um evento inesperado, que reflete numa

deteriorização significativa da atividade pessoal, conjugal, social e

profissional.

Atividade Pessoal

Deteriorização da Identidade diminuição da auto-estima e mudanças negativas na auto-imagem.

Alterações Emocionais períodos de ansiedade, angústia,

isolamento, culpa, irritabilidade entre outros sentimentos classificados como negativos.

Relação do Casal

Distanciamento, incompreensão, insatisfação, comprometimento da sexualidade - diminuição do desejo, perda da espontaneidade e exigência de rendimento fisiológico - gravidez.

Momento de ajustamento e fortalecimento da relação, com respeito e apoio mútuo dos parceiros.

Relações Familiares/Sociais

Conduta Defensiva de Isolamento - fatores geram situações dolorosas ou de

difícil manejo para o casal, como assuntos sobre maternidade, estar com pessoas grávidas ou com crianças.

Inadequação Social - pressão e cobranças sociais de filhos, associações de fertilidade/virilidade/masculinidade

fecundidade/feminilidade

Trabalho

Menor rendimento profissional devidos sentimentos negativos.

Abandono em situações de extrema depressão.

Profissões relacionadas com crianças e maternidade - dolorosas.

Religião

Conflito - a proibição de alguns procedimentos médicos - a infertilidade vista como um castigo.

A fé religiosa atua como fator de apoio e suporte para quem a segue

Elaboração da Crise

Tomada de Decisão

Não ter filhos - Adotar uma criança - Tratamento de Concepção Assistida

Acordo e cumplicidade do casalImportância das informaçõesAvaliação do desejo de cada umRealização da escolha

Tratamentos de Concepção Assistida

Os casais que chegam a uma clínica de reprodução assistida optaram por fazer um dos tratamentos disponíveis, que

dependerá da causa da infertilidade do casal.

Papel do Psicólogo numa Clínica de Reprodução Assistida

Criar um espaço para humanizar o tratamento - escuta da história de vida dos casais, suas dúvidas, medos, fantasias e expectativas com relação ao tratamento.

Caracterizar rigorosamente o estado emocional do casal - direcionar o suporte necessário no decorrer do tratamento

Reconhecer e compreender o que o casal está vivenciando em cada etapa do tratamento.

Dificuldade Externas ao Casal

Conciliar horário tratamento/trabalho.Pressão e cobrança social.Custo financeiro do tratamentoQuestionamentos éticos, morais e

religiosos.Dificuldade para compreender os distintos

passos e instâncias do tratamento

Dificuldade Internas do Casal

Ansiedade e estresse relacionados às demandas do tratamento

Aceitar e compreender o tratamento como uma tentativa - percentual êxito/fracasso

Resultado negativo – elaboração angústia e frustração

Resultado positivo – medo evolução da gravidez - aceitar possibilidade de gestação múltipla

Tratamentos de Concepção Assistida e suas Implicações

EmocionaisIndução da Ovulação

Caracteriza-se pelo “conflito da metade do ciclo”

a sexualidade do casal pode ficar comprometida

gerar perda espontaneidade e exigência de rendimento - gravidez

Inseminação Artificial ou Inseminação Intra-Uterina

O casal pode ficar fragilizado por, algumas vezes, vivenciar sucessivos resultados negativos

Isto pode gerar desânimo de persistir neste tratamento

Desejo de realizar um tratamento mais ”efetivo”- com maior chance de resultado como uma FIV

Inseminação Artificial com Sêmen Doado

O marido costuma estar mais fragilizado e angustiado

Relação entre infertilidade - masculinidade e virilidade

Angústia pela perda da linhagem genética paterna

Fantasia de uma terceira pessoa - doador Angústias relacionadas problemas hereditários Sigilo a quem contar - criança Ambigüidades éticas, morais e legais

Fertilização In Vitro

Indução da Ovulação - estresse demanda técnica intensa sobre a mulher

Punção e Transferência – sentimentos ambivalentes - internação hospitalar:ansiedade recebimento dos embriões:expectativa

congelamento de embriões:dúvidas Período Pós-transferência - ansiedade por

aguardar o resultado Resultado - negativo e suas angustias e

frustrações - luto positivo e suas alegrias e preocupações

Fertilização Por Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide - ICSI

Além de vivenciar os sentimentos relatados no tratamento de FIV;na ICSI o marido costuma se envolver de uma forma mais intensa emocionalmente por ser dele o

problema da infertilidade

Fertilização In Vitro com Óvulos Doados

Angústia maior é da mulher - receptoraPesar pela perda da linhagem genética

maternaFantasia com relação a doadoraSigilo a quem contar - filhoPreocupação com problemas hereditáriosRealidade infertilidade x maternidadeAmbigüidades éticas, morais e legais

Fertilização In Vitrocom Útero de Substituição

Tratamento tem que ser realizado com parentes de 1o. ou 2o. Grau da esposa - acompanhamento de todos os envolvidos para avaliação psicológica

Nos demais casos, a avaliação psicológica é mais rigorosa e deve ser encaminhada, juntamente com parecer médico, para aprovação do CFM

Congelamento de Embriões

Costuma gerar sentimentos ambivalentes - questões éticas e religiosas

Por um lado traz conforto para os casais caso se deparem com resultado negativo

Por outro a angústia caso engravidem - principalmente gravidez múltipla - destino dos embriões congelados

Congelamento de Óvulos ouTecido Ovariano

Ainda é uma técnica em fase experimental - traz uma grande esperança futura para

mulheres que hoje correm o risco de perder a capacidade de

produzir óvulos

ConclusãoAcreditamos que os avanços tecnológicos na

área da medicina reprodutiva devam ser acompanhados de atuação humanística

Acolher os casais que chegam às clínicas Atenuar agentes geradores de estresse durante

o tratamento Possibilitar ao casal uma travessia mais tranqüila

e positiva em busca do objetivo final - gravidez Tríade – paciência - insistência e persistência só

é possível quando o casal é amparado com muito carinho e respeito por toda a equipe