atención a los períodos clínicos del parto (2)
Post on 13-Jun-2015
1.748 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Atención a los Atención a los períodos clínicos del períodos clínicos del
parto parto
Dr. Juan C. Avilez CevascoGineco – Obstetra / UroginecólogoHospital “Bertha Calderón Roque”
2007
INPerIERINPerIER
Introducción
La atención del parto La atención del parto comienza concomienza con::
• Buen control prenatal con contenido educativo y educativo y preventivopreventivo.
• Diagnósticos de factores de factores de riesgoriesgo.
• Signos y síntomas de alarmaalarma.
• Apoyo emocionalemocional del equipo de salud.
Atención a los períodos clínicos del parto
Introducción
Períodos del partoPeríodos del parto::
• Borramiento y dilatación.
• Expulsivo.
• Alumbramiento.
Atención a los períodos clínicos del parto
Historia clínica Historia clínica y Examen físicoy Examen físico
Atención a los períodos clínicos del parto
Historia clínica y Examen físico
• Anamnesis.• Signos vitales, HCPS.• Estado general.• Características de las
contracciones: intensidad, duración, frecuencia, tono.
• Ruptura de membranas, líquido amniótico.
• Expulsión de limos.
Atención a los períodos clínicos del parto
Historia clínica y Examen físico
• Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold: presentación, posición, actitud, situación, grado de encajamiento.
• Altura de fondo uterino.• Frecuencia cardiaca fetal.
Atención a los períodos clínicos del parto
Período de borramiento Período de borramiento y dilatacióny dilatación
Atención a los períodos clínicos del parto
Período de borramiento y dilatación
• Determinar si la paciente está en trabajo de parto en trabajo de parto:
PrimigestaPrimigesta::B: 100%, D: 3 cmB: 100%, D: 3 cm
MultíparaMultípara::B: 50%, D: 3 – 4 cmB: 50%, D: 3 – 4 cm
……..Con contracciones útiles..Con contracciones útiles
Atención a los períodos clínicos del parto
Período de borramiento y dilatación
• Enema evacuante, micción frecuente, baño, recorte de vello, lavado de genitales externos.
• S/V, hidratación, dieta líquida.• FCF, y contractilidad uterina.• Deambulación de la paciente.• Membranas rotasMembranas rotas: decúbito
lateral izquierdo.• Ingreso a sala de laborIngreso a sala de labor: 5 cm
de dilatación.
Atención a los períodos clínicos del parto
Período de borramiento y dilatación
Sala de LaborSala de Labor::• Verificación del diagnóstico.• Corroborar: FCF y SV
maternos.• Nota de ingreso, HCPS,
partograma.• FCF, contractilidad uterina.• Apoyo emocional.• Mantener integridad de las
membranas.
Atención a los períodos clínicos del parto
Período de borramiento y dilatación
TACTO VAGINALTACTO VAGINAL::• Vagina: amplitud,
temperatura, elasticidad.
• CérvixCérvix: borramiento, : borramiento, dilatación, posición, dilatación, posición, textura.textura.
• Bolsa de las aguasBolsa de las aguas:: integridad, cantidad y calidad de líquido, meconio, líquido color rojo vinoso (óbito).
Atención a los períodos clínicos del parto
Período de borramiento y dilatación
TACTO VAGINALTACTO VAGINAL::• Cabeza fetal: variedad
de posición, variedad de presentación, grado de encajamiento.
• Planos de HodgePlanos de Hodge.• Valoración de la
relación cefalo – pélvica: utilidad clínica utilidad clínica de la pelvisde la pelvis.
Atención a los períodos clínicos del parto
Evaluación y progreso Evaluación y progreso del partodel parto
Atención a los períodos clínicos del parto
Evolución y progreso del parto
• MultíparasMultíparas: 6 – 8 horas.• PrimigestasPrimigestas: 10 – 12 horas.• 2/3 del tiempo total2/3 del tiempo total: : 1 – 5 cm.• 1/3 del tiempo total1/3 del tiempo total: : 5 – 10
cm. • Avance en el borramiento y
dilatación cervical.• Grado de encajamiento.• Descenso y planos de Hodge.• Vigilancia estrechaVigilancia estrecha de
parámetros vitales materno-fetales.
Atención a los períodos clínicos del parto
Evolución y progreso del parto
Parto detenidoParto detenido:
• Falta de progreso en el borramiento, dilatación y MTP en un período de 2 2 horashoras, con contracciones uterinas útiles.
• Obliga a una prueba de prueba de trabajo de partotrabajo de parto. .
Atención a los períodos clínicos del parto
Atención del expulsivoAtención del expulsivo
Atención a los períodos clínicos del parto
Atención del expulsivo
• Comienza con dilatación completadilatación completa..
• Debe atenderse en sala de expulsiónsala de expulsión.
• Se deben iniciar los pujospujos.
• Duración en Duración en primigestasprimigestas: : 1 hora.
• Duración en Duración en multíparasmultíparas: : 15 – 30 min.
Atención a los períodos clínicos del parto
Atención del expulsivo
• Vigilancia continua de la FCF y contracciones.
• Posición ginecológica.• Respiración profunda
entre una contracción y otra.
• Lavado de genitales.• Preparación del
instrumento.• Episiotomía.
Atención a los períodos clínicos del parto
Atención del expulsivo
• Protección del perinéProtección del periné: deflexión y nacimiento del hombro posterior.
• Aspiración de las secreciones: boca y luego nariz.
• Ayudar a la rotación externa de la cabeza (interna de los interna de los hombroshombros).
Atención a los períodos clínicos del parto
Atención del Atención del alumbramientoalumbramiento
Atención a los períodos clínicos del parto
Atención del Atención del alumbramientoalumbramiento
Atención a los períodos clínicos del parto
Gracias…por ayudarme a nacer!!!Gracias…por ayudarme a nacer!!!
top related