askep waham
Post on 02-Jul-2015
161 Views
Preview:
TRANSCRIPT
WAHAM
KELOMPOK 3
1. Aji Ajat. S2. Budi Septianurdin 3. Rudi Mulyana4. Nenden F5. Windi6. Iing7. Mulyana
PENGERTIAN
Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien. (Budi Anna Keliat,1999).
JENIS WAHAM
• Waham kebesaran• Waham kejaran• Waham depresif dan nihilistik• Waham agama• Waham somatik• Siar pikir• Sisip pikir• Kontrol pikir
KATEGORI WAHAM
• Waham sistematis: konsisten, berdasarkan pemikiran mungkin terjadi walaupun hanya secara teoritis.
• Waham nonsistematis: tidak konsisten, yang secara logis dan teoritis tidak mungkin
PENGKAJIAN
• Faktor predisposisi• Faktor Presipitasi• Mekanisme Koping• Perilaku
Faktor Predisposisi
• Genetis; diturunkan• Neurobiologis; adanya gangguan pada
kosteks pre frontal dan kosteks limbik• Neurotransmiter; abnormalitas pada
dopamin, serotonin, dan glutamat• Virus: paparan virus influenza pd
trimester III• Psikologis: ibu pencemas, terlalu
melindungi, ayah tdk peduli
Faktor Presipitasi
• Proses pengolahan informasi yang berlebihan
• Mekanisme penghantaran listrik yang abnormal
• Adanya gejala pemicu
Mekanisme Koping
• Regresi• Proyeksi• Menarik diri• Pada keluarga: mengingkari
Perilaku Waham
• Waham agama: percaya bahwa seseorang menjadi kesayangan supranatural atau alat supranatural
• Waham somatik: percaya adanya gangguan pada bagian tubuh
• Waham kebesaran: percaya memiliki kehebatan atau kekuatan luar biasa
• Waham curiga: kecurigaan yang berlebihan atau irasional dan tidak percaya dg orang lain
Perilaku Waham
• Siar pikir: percaya bahwa pikirannya disiarkan ke dunia luar
• Sisip pikir: percaya ada pikiran orang lain yang masuk dalam pikirannya
• Kontrol pikir: merasa perilakunya dikendalikan oleh pikiran orang lain
POHON MASALAH
Kerusakan komunikasi verbal
Perubahan proses pikir: waham …….
Gangguan konsep diri: harga diri rendah
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Masalah Keperawatan:
• PPP: waham …..• Gg konsep diri:
harga diri rendah kronis
• Kerusakan komunikasi verbal
Diagnosis Keperawatan:
• Kerusakan komunikasi verbal b.d. waham ….
• Perubahan proses pikir: waham…. b.d. harga diri rendah kronis.
TUJUAN
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
2. Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yg tidak terpenuhi.
3. Klien dapat mengontrol waham4. Klien mendapat dukungan keluarga
untuk mengatasi wahamnya5. Klien dapat minum obat sesuai
program
TINDAKAN KEPERAWATAN
• Bina hubungan saling percaya dengan klien
• Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
• Bantu klien mengontrol waham• Beri pendidikan kesehatan kepada
keluarga untuk mengatasi waham klien
• Jelaskan dan fasilitasi minum obat
Membina hubungan saling percaya
• Bersikap tenang• Emphati terhadap klien• Pertahankan kontak mata• Perkenalkan diri• Buat kontrak yang jelas dengan
klien, tepati kontrak yg telah disepakati
• Dengarkan ekspresi perasaan klien• Tdk mencoba
menjelaskan/membantah klien
Identifikasi kebutuhan yg tidak terpenuhi
• Diskusikan harapan-harapan klien selama ini
• Diskusikan harapan yang tercapai dan tidak tercapai
• Diskusikan perasaan klien terhadap harapan yang tidak tercapai tersebut
• Diskusikan hubungan antara perasaan klien dengan keyakinan (waham) klien
Bantu klien mengontrol waham
• Diskusikan perasaan takut, cemas, dan marah yang dirasakan oleh klien.
• Diskusikan kaitan perasaan klien dengan keyakinan klien (yang salah)
• Diskusikan konsekuensi keyakinan klien terhadap kehidupan sehari-hari klien.
• Paparkan klien pada realita sesuai kondisi lingkungan.
Pendidikan kesehatan keluarga
• Jelaskan masalah waham yang dialami oleh klien
• Jelaskan adanya kebutuhan / harapan klien yang tidak terpenuhi sehingga muncul waham
• Jelaskan cara berkomunikasi verbal dan non verbal dengan klien
• Jelaskan perlunya dukungan keluarga agar klien minum obat secara teratur
Jelaskan tentang penggunaan obat
• Jelaskan jenis obat yang digunakan oleh klien
• Jelaskan manfaat masing-masing obat• Jelaskan efek samping yang mungkin
terjadi• Jelaskan cara benar mengkonsumsi obat
(5 benar)• Jelaskan cara mendapat informasi
terkait dengan penggunaan obat dan bila efek samping terjadi
KENDALA INTERVENSI WAHAM
• Menjadi cemas dan menghindari klien• Menguatkan waham• Berupaya menjelaskan bahwa klien
salah• Men-setting tujuan yang tidak realistis• Kebingungan terhadap waham klien• Gagal mengklarifikasi hal-hal yang
terjadi di sekitar waham klien• Tidak konsisten• Memprioritaskan waham dari pada
manusianya
EVALUASI
• Klien percaya dengan perawat, terbuka untuk ekspresi waham
• Klien menyadari kaitan kebutuhan yg tdk terpenuhi dg keyakinannya (waham) saat ini
• Klien dapat melakukan upaya untuk mengontrol waham
• Keluarga mendukung dan bersikap terapeutik terhadap klien
• Klien menggunakan obat sesuai program
top related