asistencia médica del parto

Dennis Vásquez Ch.

Procedimientos de Admisión

Identificación del Trabajo de Parto

Vigilancia electrónica de la frecuencia cardiaca fetal

Pru

eba

de

ing

reso

fet

al

Prueba sin estres

Prueba de streesde contracción

Signos vitales y revisión del expediente gestacional

Exploración Vaginal

Líquido amniótico

Cuello Uterino

Estación

Arquitectura pelviana

• Exámenes de laboratorio

Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de

parto

Revisar la frecuencia cardiaca fetal

-primera fase cada 30 minutos

-segunda fase cada 15 minutos

ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO

Evaluar las contracciones uterinas

(frecuencia, intensidad y duración)

Signos vitales maternos

Exploraciones vaginales subsiguientes

Posición de la madre

ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO

Amniotomía

-parto mas rápido

-detección oportuna de tinción meconial en el LA

Función de la vejiga

ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO

Dilatación completa

Contracciones duran 1.5 minutos en intervalos de no mayores a 1 minuto.

Duración en nulíparas – 50 minutos

en multíparas – 20 minutos

ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO

Esfuerzos de expulsión

- El pujo es reflejo y espontáneo

- el pujo con la glotis abierta da mejores

resultados que con la glotis cerrada

(acortamiento de 2da fase y valores ácidobasicos

mas apropiados en el cordón umbilical)

ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO

Preparación para el Parto:

Litotomía Dorsal

Cuidado de no separar mucho ambas piernas o colocar una arriba de otra, puede hacer tensión sobre el perineo y desgarrar una episiotomía hasta convertirse en una laceración de 4to grado

ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO

se incluye limpieza vulvar y perineal

Pueden colocarse campos estériles, de manera que solo se expongo la región circundante a la vulva

ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO

ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO

Con cada contraccion la abertura vulvovaginal se ve

mas dilatada por la cabeza fetal.

En el momento en que el diametro máximo de lacabeza fetal se halla rodeado por el anillo vulvar sedenomina Coronamiento.

PARTO ESPONTANEONacimiento de la Cabeza

Permite el nacimiento controlado de la cabeza

Favorece la extención, de manera que la cabeza pasa con sus diámetros mas reducidos a través del introito.

Maniobra de Ritgen

Nacimiento de Hombros

Los hombros aparecen en la vulva después de la rotación externa y nacen de manera espontánea.

No debe engancharse los dedos en la axila

*paralisis transitoria o

permanente.

Aspiracion de la

nasofaringe.Cordón circular de

nuca.

Se corta el cordón umbilical entre dos pinzas

colocadas a 4 o 5 cm del abdomen fetal.

Después se aplica una pinza alejada 2 o 3 cm conrespecto al abdomen fetal.

El neonato no debe de colorcarse por encima delnivel vaginal en un parto normal.

Pinzamiento del Cordón Umbilical

Revisa el tamaño del fondo uterino, consistencia,

firmeza, hemorragias anormales.

Puede durar 4 a 8 min, 10 minutos es prolongado,retención placentaria si dura 30 minutos.

Expulsión de la placenta por compresión

Atención del Tercer Periodo del Trabajo de Parto

Útero adquiere una configuración globulosa y

consistencia más firme.

Expulsión brusca de chorro de sangre.

Útero adquiere una posición abdominal más elevada.

Cordón umbilical protruye de manera más visible hacia el exterior de la vagina descenso de placenta.

Signos de Separación Placentaria

Si hay hemorragia activa y la placenta no puede

extraerse… esta indicado su retiro manual.

Extracción Manual de la Placenta

• Hora inmediata posterior al parto

• Examinar placenta, membranas y cordón umbilical.

- Eliminación completa

- Anomalías

• Atonía uterina sangrado

• Evaluar útero y perineo sangrado

• T/A y pulso de la madre

- Posterior al parto

- Cada 15 min durante 1 hora.

Cuarta fase del Trabajo de Parto

- 1° : horquilla vulvar, piel perineal y mucosa vaginal.

- 2° afectan la fascia y músculo del cuerpo perineal

- 3° : piel, mucosa, cuerpo perineal y esfínter anal.

- 4° : mucosa rectal y se expone la luz del recto.

- Región uretral sangrado

Desgarros del Canal de Parto

GRACIAS…