artritis reumatoide juvenil
Post on 03-Jun-2015
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Definicion
Es un tipo de artritis que ocurre generalmente antes de los 16 años de edad.
Dolor articularRigidez articularA veces movilidad.Causa desconocidaEnf. autoinmunitaria
Se divide en 3 categorias:La ARJ sistémica (-comun) dolor inflamación art fiebres erupciones cutáneas.
La ARJ poliarticular. Niñas asintomatica Much art. AR compromete art grandes y peq piernas brazos temporomandibular columna cervical.
La ARJ pauciarticular 80% niñas c/o- FR 0+ HLA-DR5, HLA-DRw6, HLA-DRw8Pocas art´s grandesCaderasrodillas tobillos.
Epidemiologia
1ra causa de artritis crónica en edad pediátrica.
No distingue razas.EUA y EuropaIncidencia 4 a 11 x 100.000 habitantes Prevalencia 86,3 casos x 100.000 habitantesPoliarticular + M 3:1 antes 6 añosSistémica ambos 1:1 Complicada 6:1
CUADRO CLINICO
Rigidez matutinaDolor Rango de mov. Limit.Inflamación.Fiebre Erupciones en tronco y ext. aparecen y
desaparecen c/fiebre. Inflamación de ganglios linfáticosTmb uveitis.
ETIOPATOGENIA
En un % variable se documenta presencia de autoanticuerpos.
Los anticuerpos antinucleares (AAN) presentes de 0 al 80 %.
El FR se detecta en 15 a 20% de los pacientes. Los AAN + no asoc. a enf. severa, pero se fr p/uveítis.
Alteraciones de la función supresora de las células T autoanticuerpos contra CD4 ayudadores y CD8 supresores.
Fase activa desequilibrio de citocinas pro inflam y anti inflam. inflamacion, la proliferación sinovial, la neovascularización y la lesión ósea .
Dx
ClinicoEl Colegio Americano de Reumatología
LaboratoriosFR 0+ no Dx si p/formas severasLiq sinovial c/proteinas GabineteRx avanzada (osteopenia, daño articular y
alteraciones locales del crecimiento)Densitometría grados variables de
densidad mineral ósea .
Tx
AINES10 A 12 semCorticoidesInmunodepresores. Metotrexato
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